许静涌
- 作品数：117 被引量：672H指数：14
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 三腔导尿管在低位直肠癌保肛术手术中的临床应用
- 2014年
- 我院外科2012年1月-2013年5月在低位直肠癌保肛术中采用改良后F24的三腔导尿管取得良好临床效果,特报告如下。 三腔导尿管改良方式:保留气囊的完整性,气囊远端机侧壁剪数个侧口。 在低位直肠癌保肛手术中,肿瘤远端用切割缝合器切闭直肠后,将三腔导尿管经肛门口置入肛内,应用低压生理盐水冲洗远端直肠,冲洗液干净后,再行结直肠吻合术,徐徐插入,人工辅助下低压生理盐水冲洗保留的远端直肠或肛门,冲洗干净完毕后,行结直肠吻合术,术中再次利用三腔导尿管进行“补胎试验”,确认无露气后,将三腔导尿管在术者导引下徐徐通过吻合口进入距离吻合口约15cm左右的结肠处,气囊内注气10-15ml,抽拉远端导尿管阻力较大,确认气囊与结肠内壁松紧适度,且肠壁无血液循环障碍,将导尿管的外口接无菌引流袋,导尿管出肛门处缝扎固定,以防导尿管滑脱。
- 刘智伦许桂祥周世龙武永明张玉磊薛国亮许静涌薛冰川
- 关键词：三腔导尿管
- Kupffer细胞特异性摄取的超声造影与增强CT在肝脏肿瘤性病变的诊断效能研究被引量：5
- 2022年
- 目的研究Kupffer细胞特异性摄取的超声造影(Contrast-Enhanced Ultrasound,CEUS)与增强CT对肝脏肿瘤性病变诊断效能的差异。方法纳入连续入组的66例肝脏肿瘤性病变且行注射用全氟丁烷微球超声造影(Sonazoid-CEUS,S-CEUS)及增强CT检查的患者,观察S-CEUS的成像特点,分别进行两种影像诊断与病理结果的一致性比较,并分析两种影像学方法对肝脏肿瘤性病变良恶性的诊断效能。结果66例患者共112枚病灶,经病理证实恶性84枚、良性28枚。S-CEUS、增强CT对肝脏占位性病变良恶性诊断的准确率分别为86.6%(97/112)、80.4%(90/112),敏感度分别为88.1%(74/84)、85.7%(72/84),特异度分别为82.1%(23/28)、64.3%(18/28)。S-CEUS、增强CT诊断与病理结果进行一致性检验的Kappa值分别为0.663与0.488(P>0.05)。应用ROC曲线对比两种影像学检查的诊断效能,S-CEUS高于增强CT,AUC(95%CI)分别为0.851(0.772~0.911)和0.750(0.659~0.827),具有统计学意义(P=0.021)。结论S-CEUS对肝脏肿瘤性病变的诊断效能高于增强CT。
- 李晨刘媛刘媛吴明晓许静涌陈剑吴明晓
- 关键词：超声造影
- 胰十二指肠切除围术期营养管理的调查研究(附全国64家三甲医院报告)被引量：11
- 2020年
- 目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状,探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日,以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医师为调查对象,设计《胰十二指肠切除术围术期营养支持调查表》电子问卷进行调查研究。问卷通过网络微信推送方式发放。观察指标:(1)一般信息。(2)术前营养管理。(3)术中营养管理。(4)术后营养管理。(5)不同手术量医学中心营养管理比较。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)一般信息:共收回22个省35个城市64家三甲医院的96份有效问卷。96位医师中,男94例,女2例;年龄为(42±7)岁,年龄范围为29~59岁。(2)术前营养管理。①术前营养评价及筛查:96位医师中,62.5%(60/96)医师常规进行术前营养状况评价。术前营养筛查:41.7%(40/96)医师对每位患者进行筛查,54.2%(52/96)医师仅在考虑需要营养支持时进行筛查。筛查工具选择:66.7%(64/96)医师仅采用营养风险筛查2002。非工具性评价指标选择:97.9%(94/96)医师选择≥2种指标综合评价,92.7%(89/96)医师选择白蛋白作为评价指标。②术前营养支持:96位医师中,13.5%(13/96)医师常规进行术前营养支持。术前营养支持方式:94.8%(91/96)医师选择以饮食为基础的营养支持方式。术前营养支持时间:43.8%(42/96)医师选择根据手术时间确定术前营养支持时间。加速康复外科(ERAS):24.0%(23/96)医师常规术前2 h给予清流质饮食或碳水化合物负荷。(3)术中营养管理。①术中空肠造瘘管理:96位医师中,8.3%(8/96)医师常规行空肠造瘘。②术中营养管路管理:30.2%(29/96)医师术中放置鼻空肠管,78.1%(75/96)医师术中放置鼻胃管,38.7%(29/75)医师根据患者胃液量决定鼻胃管拔�
- 许静涌卫积书崔红元徐强张献娜吴文铭韦军民
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术围术期营养管理
- 老年外科病人术前预康复进展与难点探讨被引量：7
- 2021年
- 预康复理念是近年来兴起的加速康复外科围手术期管理中术前管理策略,其目的在于通过功能训练、营养支持及心理指导等具有高级别循证医学基础的多元化的措施,改善病人的生理及功能储备,最终改善临床结局。老年外科病人具有独特的术前生理功能、营养及社会心理学特点,围手术期不良事件发生率较年轻人群高,在老年外科病人中贯彻应用预康复理念对于增加术前优化的广度,期待病人以最佳状态面对手术打击,尽量减少手术对病人的影响具有重要意义。
- 许静涌石晓磊韦军民
- 关键词：老年加速康复外科运动干预心理指导
- 老年病人围手术期应用白蛋白的争论与合理应用
- 自1940年开始应用白蛋白制剂以来，有关白蛋白应用的合理性争论一直没有停止过。在，世界各国在通过大规模临床研究逐渐规范白蛋白的使用指征。而我国在白蛋白应用上仍存在许多误区，甚至有较普遍的临床滥用现象。老年人作为特殊人群，...
- 许静涌韦军民
- 关键词：老年病人围手术期白蛋白制剂药理作用
- 文献传递
- 三维腹腔镜技术在肝胆胰外科手术应用优势探讨
- 宋京海贺修文陈剑乔江春李喆许静涌韦军民
- 围手术期的循证肠外营养支持被引量：4
- 2008年
- 许静涌韦军民
- 关键词：肠外营养支持围手术期锁骨下静脉穿刺循证临床营养危重症患者
- 富含单不饱和脂肪酸的肠外营养对老年肝切除术后患者炎症反应、肝脏功能和临床局的影响
- 目的：评价添加ω-3脂肪酸的肠外营养对腹部手术后患者炎症反应、免疫功能和临床结局指标的影响.方法： 采用前瞻、随机、双盲和对照的方法,40例接受腹部大手术的患者进入本研究；术后1-7d给予全肠外营养,其中葡萄糖3gkg-...
- 崔红元朱明炜吕骅刘燕南许静涌门吉芳韦军民
- 关键词：鱼油脂肪乳肠外营养腹部大手术SIRS
- 华北和华中11家三甲医院小于90岁老年冠心病诊断相关组患者营养风险和营养不足发生率横断面调查及营养支持情况回顾性分析被引量：4
- 2018年
- 目的通过对11家三甲医院心内科老年冠心病患者营养风险、营养不足及营养支持应用情况调查资料进行基于诊断相关组的再分析，了解该诊断相关组营养风险和营养不足的发生率和营养支持情况。方法在11家医院的心内科病房，采用连续采样的方法，收集登记全部入院患者。按＂诊断相关组文件＂将冠心病组中的90岁以下老年患者为入组标准。对2012年3至5月入组患者，在入院后24 h内用营养风险筛查工具2002（NRS 2002）进行营养风险筛查，调查营养风险和营养不足发生率以及回顾性分析住院期间营养支持应用状况。结果符合冠心病诊断的老年患者1 279例，平均年龄74.0岁，营养风险发生率28.14%（360/1 279）。按年龄分层（65-69岁、70-79岁、80-89岁），营养风险发生率（12.88%比30.08%比42.28%）和营养风险≥5分的发生率（10.86%比18.61%比27.78%）均随年龄增长而升高。体质量指数（BMI）以超重及肥胖（BMI≥24 kg/m^2）为主，占53.0%，其营养风险发生率为15.12%（96/635），而BMI正常的人群营养风险发生率为34.24%。若从BMI〈18.5 kg/m^2伴一般状况差来评估营养不足，发生率为4.25%。若从NRS 2002营养状态受损评分＝3分来判定营养不良（不足），发生率为7.58%。在有营养风险的患者中营养支持应用率16.6%（57/344）；而无营养风险的919例患者中有21例接受了营养支持（2.29%），其中16例为肠外营养（76.2%）。将有营养风险组分为有营养支持和无营养支持亚组，其年龄[（79.46±7.19）岁比（76.40±6.16）岁]、营养风险≥5分比例（35.1%比17.1%）差异有统计学意义（P＝0.001，P＝0.002），营养风险差异主要来源于营养状态受损情况（P＝0.019）。两组基线不具有可比性，无法进一步进行结局指标的对照分析。结论老年冠心病患者营养风险发生率28.14%，营养不良（不足）发生率7.58%。超重�
- 许静涌王艳唐普贤朱明炜韦军民陈伟王化虹吴咏冬王新颖章黎周苏明孙建琴董碧蓉陈鄢津陈怀红楼慧玲
- 关键词：营养风险筛查2002冠心病营养风险营养支持
- 京津三级甲等医院普外科术后患者液体治疗现状初步调查被引量：2
- 2008年
- 目的调查京津三家三级甲等医院普外科术后患者液体治疗现状。方法回顾性调查接受普外科手术的住院且术后禁食3d以上的患者600例，不限年龄和性别、所患疾病种类和接受的手术类型。统计指标包括患者的一般资料、手术前后实验室检查、术后3d液体治疗内容和部分临床指标（术后并发症、输液反应等）。结果588例有效病例术后每天平均补液总量为（3030±638）ml；平均每天给予葡萄糖（142±67）g、氯化钾（59．9±23．9）mmol、氯化钠（179．5±66．7）mmol；85．2％的患者接受营养支持，肠外营养与肠内营养比为28：1；术前体质指数（BMI）≥18．5kg／m^2的患者有549例，其中接受肠外营养和肠内营养支持共有470例（85．6％）；BMI〈18．5kg／m^2共39例，给予规范的肠外营养支持27例（69．2％），均未给予肠内营养。术后3d液体治疗中未给予氯化钾36例次。结论京津三级甲等医院普外科术后患者接受营养支持和肠外营养的比例均过高；即用型复合糖电解质制剂可减少差错和有益于大多数术后患者。
- 朱明炜唐云陈鄢津许静涌武现生邹常林崔红元蒋朱明
- 关键词：手术后期间补液疗法胃肠外营养
