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临床少见丝状真菌的实验室诊断被引量：6: 2015年; 目的通过对临床少见丝状真菌的分离和分析鉴定,探讨尖端赛多孢子菌、裂褶菌、短柄帚霉、匍枝根霉、茄病镰刀菌等临床不常见丝状真菌的实验诊断方法,为临床明确诊断真菌感染种类提供科学依据。方法从临床标本培养出的5株真菌用形态学方法未能作出准确鉴定,通过聚合酶链反应(PCR)和基因测序方法分析核糖体转录间隔区域ITS和ITS2序列,在NCBI网站应用Blastn对获得的基因序列进行同源性分析及利用Gen Bank中的系统发育软件自动生成系统发育树,以确定丝状真菌的种。结果 r DNA-ITS序列分析结合形态学分析,5株菌均可鉴定到种的水平,鉴定结果分别是:尖端赛多孢子菌、裂褶菌、短柄帚霉、匍枝根霉和茄病镰刀菌。结论传统形态学方法,极易受检验人员经验水平影响,对于罕见菌株甚至不能作出鉴定,利用真菌的ITS序列的特异性,可快速、准确将大部分丝状真菌鉴定到种水平。; 尹秀云梁钰英于农曾利军李一鹤蒋虔徐建民杨哲李好莲陈建魁陈水平; 关键词：RDNA 丝状真菌内转录间隔区形态学鉴定

恶性血液病患者血流感染病原菌分布与耐药性分析被引量：8: 2015年; 目的了解恶性血液病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法收集2012年1月-2013年10月医院恶性血液病患者送检的血培养标本3 609份,采用Bact/ALERT 3D全自动血培养仪及其配套的血培养瓶、VITEK-2全自动微生物鉴定及药敏分析仪,对分离出的病原菌及药敏结果进行回顾、整理、分析。结果恶性血液病患者送检的3 609份血培养标本中254份阳性,阳性率为7.0%;共分离出病原菌261株,革兰阴性菌173株占66.3%,前3位为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌71株占27.2%,前3位为表皮葡萄球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌,真菌7株占2.7%,以热带假丝酵母菌为主;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率较低,均<20.0%,铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星等的耐药率均<10.0%;葡萄球菌属及屎肠球菌对喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺的耐药率均为0。结论恶性血液病患者血液中分离病原菌种类繁多,耐药性严重,及时有效进行病原菌及耐药性监测十分必要。; 曾利军尹秀云于农陈水平陈建魁蒋虔王琳李一鹤杨哲; 关键词：恶性血液病血流感染病原菌耐药性

2012～2013年军事医学科学院附属医院主要病原菌分布及耐药性分析被引量：8: 2014年; 目的：探讨军事医学科学院附属医院感染性疾病中主要菌群分布特点及耐药现状，为临床医师经验用药提供参考依据。方法回顾性分析近1年该院住院患者病原菌的感染情况。结果3815株病原菌中，革兰阴性杆菌占63．6％，革兰阳性菌占36．4％。最常见的细菌种类依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，总耐药率为2％～5％。鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为60％。肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药株。耐万古霉素屎肠球菌为9％，主要分布于呼吸重症监护、血液和肿瘤科。标本来源以痰标本为主。结论病原菌分布的科室较为集中与该院收治的患者病种有关；病原菌的检出以下呼吸道标本为主，种类繁多，细菌耐药现象较为普遍，耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率较高。; 尹秀云于农曾利军蒋虔王琳李一鹤宋世平张伟陈建魁陈水平; 关键词：病原菌抗生素

白血病患者化疗后多发性曲霉菌骨髓炎的诊治被引量：4: 2014年; 目的探讨黄曲霉菌引起急性淋巴细胞白血病患者化疗后多发性骨感染的试验诊断和治疗方法,总结免疫低下患者多发性曲霉菌骨髓炎的诊治措施。方法通过行C型臂透视引导下椎间隙穿刺活检术对患者进行取材做真菌培养,根据真菌培养菌落特点和镜下形态鉴定致病真菌,采用MIC方法进行真菌体外药敏试验,根据药敏试验结果进行治疗并进行文献复习。结果从患者腰椎间隙内采集的血性液体标本经培养、鉴定为黄曲霉菌,对伏立康唑、卡泊芬净有较低的MIC值,分别为0.25、0.03μg/ml;随后选用伏立康唑和两性霉素B脂质体联合治疗有效;经检索中国期刊网全文数据库、美国国立图书馆PubMed数据库,未见有关白血病患者合并曲霉菌性骨髓炎的中文报道,国外报道文献4篇(4例),但未见曲霉菌属引起白血病患者多发感染的报道。结论血液系统恶性肿瘤化疗后合并黄曲霉菌造成的多发性骨感染极其罕见,且难诊断、难治疗,病死率极高,应引起足够重视;应尽快对感染部位进行穿刺取活检或抽取液体行病原菌培养及药敏试验,积极获取病原学证据;早期诊断和及时进行合理的抗真菌治疗是降低高病死率的关键。; 尹秀云陈建魁曾利军蒋虔于农宋世平宁红梅黄媛金欣左向华陈祎霏; 关键词：黄曲霉菌伏立康唑两性霉素B

消化道肿瘤患者真菌感染的临床特点及耐药性分析被引量：9: 2014年; 目的探讨消化道肿瘤患者真菌感染的种类分布及耐药性,为其预防及诊治提供理论依据。方法回顾性分析2013年1-12月消化道肿瘤患者真菌感染的种类分布及耐药性,病原菌培养、鉴定和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果 87例真菌感染患者感染部位以下呼吸道为主,占80.5%,其次为消化道占17.2%;送检标本中共检出真菌90株,其中以白色假丝酵母菌为主,占64.4%,其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌,分别占13.3%、11.1%;真菌感染患者中53例发生二重感染,发生率60.9%,发生二重感染的细菌主要以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主,分别占28.3%、24.5%;克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率较高,分别为71.4%、60.0%,白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌对伏立康唑、两性霉素B的敏感性高,无耐药菌检出。结论消化道肿瘤患者以下呼吸道真菌感染最多见;二重感染的发生率较高,检出真菌主要为白色假丝酵母菌,细菌主要肺炎克雷伯菌;对晚期肿瘤下呼吸道感染患者应及时进行病原学检测,根据检验结果合理应用敏感抗菌药物进行治疗,有效地控制医院感染。; 尹秀云于农曾利军蒋虔王琳宋世平张伟李一鹤杨哲徐建民陈建魁陈水平; 关键词：消化道肿瘤真菌感染二重感染抗菌药物

急性白血病患者裂褶菌感染的实验室诊断研究被引量：1: 2015年; 目的探讨裂褶菌及细菌引起急性髓性白血病造血干细胞移植患者多重感染的试验诊断和治疗方法,为临床诊断该菌感染及经验治疗提供科学依据。方法 2014年12月连续采集两次1例急性髓性白血病行造血肝细胞移植患者副鼻窦分泌物和副鼻窦清创术后坏死组织,进行真菌和细菌培养;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验;采用肉汤稀释法(CLSI M38-A2)进行真菌体外药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果该例患者副鼻窦清创术后组织块真菌培养结果为裂褶菌,其对伏立康唑有较低的MIC值;连续两次副鼻窦分泌物和术中留取的组织块细菌培养结果均为大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶等均为敏感,嗜麦芽寡养单胞菌敏感抗菌药物只有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶。结论裂褶菌的感染少见,且难诊断,极易感染免疫低下的患者,及早进行病原学诊断,正确选用抗菌药物,是抗感染治疗成功与否的关键。; 尹秀云梁钰英于农扈江伟江岷曾利军李一鹤蒋虔徐建民杨哲陈建魁陈水平; 关键词：白血病造血干细胞移植裂褶菌

尖端赛多孢子菌引起骨髓移植患者局部感染1例被引量：1: 2010年; 尹秀云陈建魁俞志勇宋世平胡亮钉赵辉张树增蒋虔杜宇; 关键词：真菌尖端赛多孢子菌骨髓移植

恶性肿瘤及血液病患者血流感染的病原菌分布及耐药性分析被引量：12: 2012年; 目的研究恶性肿瘤及血液病患者血流感染的病原菌分布及耐药性,为临床早期诊断和正确使用抗菌药物治疗提供依据。方法采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,用VITEK-2微生物分析仪进行微生物鉴定和药敏试验,对2009-2011年的5173例恶性肿瘤及血液病住院患者的血培养及药敏结果进行回顾性分析。结果从5173份血培养标本中分离病原菌568株,其中革兰阴性菌388株占68.3%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌159株占28.0%,以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,真菌21株占3.7%,以热带假丝酵母菌为主;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率均为100.0%,铜绿假单胞菌对阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦敏感率高;葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100.0%,屎肠球菌对利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀敏感率均>95.0%。结论血培养检出的病原菌种类多、耐药率高、危害程度大;血液病及恶性肿瘤患者免疫功能低下、抵抗力差;因此,及时进行病原菌及耐药性监测、正确选用抗菌药物、及早控制血流感染,对预后非常重要。; 尹秀云陈建魁于农宋世平黄媛张树增蒋虔曾利军金欣左向华王淼田曙光; 关键词：血流感染病原菌耐药性血液病恶性肿瘤

血清降钙素原检测在恶性肿瘤患者感染诊断中的应用价值被引量：7: 2013年; 目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在恶性肿瘤患者感染诊断中的临床价值。方法将入选病例依据培养结果分为细菌组、真菌组和阴性组,采用ELISA方法检测患者血清PCT水平。结果细菌感染组血清PCT水平明显高于真菌感染组和阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT阈值分别为0.25ng/mL和0.5ng/mL时,88例细菌组PCT阳性率分别为84.1%(74/88)和63.6%(56/88),真菌组的阳性率均为10.5%(4/38),P<0.05。结论 PCT是有效诊断细菌感染的辅助指标,在鉴别细菌感染和真菌感染时取PCT阈值0.25ng/mL更具临床意义。当PCT<0.25ng/mL时,应考虑真菌或病毒感染。; 曾利军陈建魁尹秀云黄军蒋虔王琳孙士欣王淼杨倩琳李一鹤; 关键词：降钙素原肿瘤

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蒋虔

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