蒋柳明
- 作品数：52 被引量：216H指数：8
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省中医药科学研究基金宁波市医学科技计划项目温州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 电针足三里穴对兔单肺通气所致炎性反应及肺损伤的影响
- 任秋生陈雪琴王均炉包峰峰蒋柳明
- 关键词：单肺通气炎性反应电针足三里
- 右美托咪定预先给药下调HMGB1和sRAGE水平减轻肢体缺血再灌注远隔肺损伤被引量：5
- 2017年
- 目的观察右美托咪定预处理对下肢手术患者止血带松开后高迁移率族蛋白1(HMGB1)和可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平的影响。方法择期应用止血带行单侧下肢手术患者60例,均行腰硬联合麻醉,随机分为对照组和试验组,每组30例。试验组静脉泵注右美托咪定负荷剂量1μg·kg^(-1),15 min完成,随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注至术毕;对照组以相同速率静脉泵注等容量氯化钠注射液。待负荷剂量泵注完成后上止血带。于扎止血带前(T_0),松止血带后30 min(T_1)、2 h(T_2)、6 h(T_3)和24 h(T_4)时抽取桡动脉血行血气分析,留取血清检测HMGB1和sRAGE浓度。记录术中不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T3时两组动脉氧分压(PaO2)均降低(P<0.05),肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aO2)和呼吸指数(RI)均升高(P<0.05);T_3时试验组PaO_2高于对照组(P<0.05),PA-aO_2和RI低于对照组(P<0.05)。与T_0时比较,两组患者T_1~T_4时HMGB1和sRAGE均升高(P<0.05),对照组高于试验组(P<0.05)。试验组心动过缓发生率17%(5/30),高于对照组(P<0.05),恶心、烦躁等发生率组间无显著差异。结论右美托咪定预先给药可降低下肢手术患者止血带松开后血清HMGB1和sRAGE水平,减轻肺损伤。
- 蒋柳明周森卓谦陈顺利林丽娜
- 关键词：止血带
- 参麦注射液减轻肢体缺血再灌注后肺功能障碍的机制研究被引量：2
- 2012年
- 目的观察参麦注射液对使用止血带的下肢手术患者肺功能的影响及可能的机制。方法选择单侧下肢手术患者41例,年龄20～60岁,体重指数18～28kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,止血带持续充气或手术时间1.0～1.5h,根据是否应用止血带分为无止血带组(N组,n=15)和止血带组,再将止血带组患者按单盲法随机分为缺血再灌组(I/R组,n=14)和参麦组(SM组,n=12)。所有患者于L1,2或L2,3间隙行腰麻-硬膜外联合阻滞,感觉阻滞平面控制在T8以下。SM组在上止血带前15min将参麦注射液0.6ml/kg加入100ml生理盐水静脉滴注完毕,而I/R组则在相同时间内静脉滴注等量生理盐水。3组患者于扎止血带/手术开始前即刻(T0)、止血带松开后/术后0.5h(T1)、2h(T2)、6h(T3)和24h(T4)时分别采集桡动脉血样行血气分析,测定血浆丙二醛(MDA)、血清白细胞介素6(IL-6)和IL-8浓度。结果与T0比较,I/R组T3时PaO2降低,PA-aDO2、RI和血浆MDA浓度升高,血清IL-6和IL-8浓度在T3～4时升高,SM组血清IL-6浓度T3时升高(P<0.05或0.01),N组和SM组各时点各项指标差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,I/R组PaO2降低,PA-aDO2、RI、血浆MDA浓度、血清IL-6和IL-8浓度升高(P<0.05或0.01);与I/R比较,SM组PaO2升高,PA-aDO2、RI、血浆MDA浓度、血清IL-6和IL-8浓度降低(P<0.05或0.01)。结论单侧下肢手术患者,止血带的应用可导致肺换气功能障碍,参麦注射液可有效改善患者的肺换气功能,机制可能与其抑制氧自由基脂质过氧化和全身炎症反应有关。
- 赵喜越吉伟祝卿姚海霞蒋柳明林丽娜
- 比较右美托咪定与曲马多预防围术期寒战效果的Meta分析被引量：6
- 2014年
- 目的：分析右美托咪定与曲马多预防围术期寒战的效果以及不良反应发生情况。方法：检索万方数据库、中国知网等中文数据库及Pubmed、Medline等外文数据库,收集2010年1月至2014年6月有关右美托咪定与曲马多预防围术期寒战效果比较的临床随机对照试验。根据Cochrane系统评价手册5.0对纳入研究的文献进行质量评价。在Rev Man5.1软件中对相应的研究指标进行Meta分析。结果：有14篇文献进入了本次Meta分析,共854例患者。疗效方面：右美托咪定预防围术期寒战的效果均显著优于曲马多（RR=0.60,95%CI：0.41-0.88,P=0.008）。不良反应方面：右美托咪定组恶心、呕吐的发生率显著低于曲马多组（RR=0.07,95%CI：0.03-0.14,P〈0.00001）,头晕发生率显著低于曲马多组（RR=0.28,95%CI：0.11-0.73,P=0.01）。漏斗图表明各项指标未有显著性发表偏倚。结论：右美托咪定预防围术期寒战的效果优于曲马多,恶心、呕吐等不良反应的发生率较曲马多明显降低。
- 赵喜越缪剑霞王良荣蒋柳明邱恩毅林丽娜
- 关键词：曲马多围术期寒战META分析
- 电针合谷三阴交对硬膜外神经阻滞分娩镇痛的影响被引量：14
- 2015年
- 目的：观察电针合谷三阴交对硬膜外神经阻滞分娩镇痛的影响。方法：足月妊娠待产妇80例随机分为电针组和对照组（n=40）。患者宫缩进入活跃期后行L3-4椎间隙硬膜外穿刺置管,接便携式PCA装置进行常规镇痛。电针组实施合谷、三阴交穴位电刺激。观察产妇的生命体征、下肢运动神经阻滞评分（Bromage评分）、产程持续时间、分娩方式、催产素使用率、局麻药物使用量、新生儿Apgar评分。结果：两组患者MBP、HR、VAS在镇痛后均有下降（P﹤0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。E组Bromage评分在第二三产程末高于C组（P﹤0.05）。与C组比较,E组第一、二产程持续时间缩短（P﹤0.05）,正常阴道分娩率明显多于C组（P﹤0.05）,催产素使用人数及局麻药使用量均小于C组（P﹤0.05）;新生儿Apgar评分组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：电针合谷、三阴交可以减少硬膜外神经阻滞无痛分娩的一些不良反应,减少局麻药用量,减少运动神经阻滞,减少缩宫素使用,加快产程,促进正常分娩,对新生儿无明显影响。
- 何军任秋生蒋柳明胡慈贤盛柳芳
- 关键词：电针三阴交硬膜外麻醉分娩镇痛
- 无创性缺血预处理对肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及一氧化氮/内皮素-1失衡的影响被引量：8
- 2010年
- 目的:探讨常规应用止血带是否导致一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)失衡和肢体缺血再灌注性肺功能损伤以及无创性肢体缺血预处理(IPC)的干预效果。方法:27例美国麻醉医师协会评分Ⅰ-Ⅱ级择期单侧下肢手术病人随机分为对照组(C组,n=14)和缺血预处理组(IPC组,n=13),分别于上止血带前(T0)、上止血带后1h(T1)和止血带松开后0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)及24h(T5)行动脉血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)和肺内分流率(Qs/Qt),测定血NO、ET-1、丙二醛(MDA)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:与T0比较,C组患者T4时动脉血氧分压(PaO2)明显降低,PA-aDO2和Qs/Qt显著升高(P<0.01);NO水平及NO/ET-1比值在T3始明显降低,T4时达到最低值(P<0.01),T5恢复至基础值(P>0.05);ET-1、MDA和IL-6水平至T3始升高(P<0.01),T4达到高峰后T5稍下降。与C组比较,IPC组T4时ET-1和MDA、T4-5时IL-6水平明显降低,T3-4时NO水平和NO/ET-1比值显著升高(P<0.05或P<0.01);T4时PA-aDO2和Qs/Qt较C组降低(P<0.05),PaO2无明显升高(P>0.05)。结论:常规应用止血带(1.0-1.5h)可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,IPC能缓解该过程中的NO/ET-1失衡,从而部分改善患者肺换气功能。
- 王良荣郑浏璞蒋柳明王万铁赵喜越熊响清林丽娜
- 关键词：肢体再灌注肺换气内皮缩血管肽1缺血预处理
- 电视胸腔镜手术的麻醉处理
- 目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)的麻醉处理和并发症的防治．。方法 VATS 560例,ASA Ⅰ-Ⅲ, 男性450例,女性110例;年龄15-80,平均年龄43岁,其中治疗肺大疱破裂自发性气胸398例, 纵隔疾病54例...
- 高元兴黄秀芳蒋柳明林超西
- 关键词：电视胸腔镜双腔支气管单肺通气
- 文献传递
- 帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用于妇科腹腔镜手术的疗效观察被引量：2
- 2010年
- 目的观察在妇科腹腔镜手术中联合应用帕瑞昔布与阿扎司琼的临床效果,探讨帕瑞昔布应用后对患者血液流变学参数的影响。方法 60例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,即帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用组(PA组),帕瑞昔布组(P组)和阿扎司琼组(A组),每组20例。PA组与P组诱导前及术后8、24h分别静脉给予帕瑞昔布40mg,另外PA组与A组手术结束前15 min静脉给予阿扎司琼10 mg。用视觉模拟评分(VAS)法评估患者术前、术毕和术后6、12、24 h的疼痛程度,观察各组苏醒期躁动、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生情况。术前、术毕及术后48 h检测患者血液流变学参数。结果 PA组和P组苏醒期躁动的发生率及术后疼痛程度明显轻于A组,PA组和A组术后恶心发生率明显低于P组。3组患者血浆黏度、纤维蛋白原和全血黏度各切变率术毕时均显著降低(P<0.05),术后48 h PA、P组恢复至术前水平,而A组高于术前水平(P<0.05),并显著高于PA组和P组(P<0.05)。结论帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用于妇科腹腔镜手术可明显减轻术后疼痛和减少恶心呕吐等不良反应。短期应用帕瑞昔布能改善术后血液流变学指标,避免机体处于高凝状态。
- 何国栋王均炉蒋柳明耿武军
- 关键词：帕瑞昔布阿扎司琼镇痛血液流变学
- 氯胺酮对哮喘大鼠机械通气肺损伤的保护作用被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨氯胺酮对哮喘大鼠机械通气肺损伤的影响。方法:40只SD大鼠制备慢性哮喘模型后随机分成4组(n=10):对照组(N组),哮喘大鼠旷置8 h,不行机械通气;机械通气组(A组),采用容量控制机械通气模式(Vt=10 ml/kg,f=30次/min)通气8 h;不同剂量氯胺酮干预组(K1、K2组),机械通气前K1组静脉注射氯胺酮5 mg/kg,K2组静脉注射氯胺酮10 mg/kg,余同A组。实验结束后处死大鼠,测量肺湿干重比(W/D)及支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、白细胞(WBC)计数、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及一氧化氮(NO)含量,观察肺组织病理形态学变化。结果:与N组比较,A组、K1组、K2组W/D增加,BALF中蛋白含量、白细胞计数、TNF-α、IL-6、NO含量增高(均P<0.05),病理损伤程度加重;与A组比较,K1组、K2组W/D降低,BALF中蛋白含量、白细胞计数、TNF-α、IL-6、NO含量下降(均P<0.05),病理损伤程度减轻;K2组蛋白含量、白细胞计数低于K1组(均P<0.05),其余指标K1、K2两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:氯胺酮可抑制TNF-α、IL-6及NO的释放,从而对哮喘大鼠机械通气所致肺损伤起到保护作用。
- 金立达蒋柳明林丽娜王万铁
- 关键词：氯胺酮机械通气肺损伤哮喘
- 术前万汶扩容在经皮肾镜碎石术的应用
- 经皮肾镜碎石术在临床中应用越来越多。经皮肾镜碎石手术需要在麻醉后由仰卧位转为俯卧位，一般在体位变化5min左右出现血压下降和心率减慢，血压的下降和心率的减慢会给病人带来身体的不适包括恶心呕吐等，并有可能造成麻醉意外的出现...
- 蒋柳明黄秀芳高元兴华平安王均炉
- 关键词：经皮肾镜碎石术血压下降心率减慢
- 文献传递
