聂立功
- 作品数：71 被引量：513H指数：12
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金美国国立卫生研究院基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺癌放疗、化疗中合并伊氏肺孢子菌肺炎的临床特点分析被引量：6
- 2012年
- 目的分析肺癌放疗、化疗期间合并伊氏肺孢子菌肺炎患者的临床特点,以期达到早期诊断、早期治疗。方法回顾性分析4例确诊肺癌合并伊氏肺孢子菌肺炎患者的临床表现、治疗、影像学以及检验资料,分析患者的临床特点和诊治中的经验和教训。结果 4例患者均为男性,年龄53～65岁,均为ⅢA期至Ⅳ期鳞状细胞肺癌并接受了一线化疗和放疗,在放疗过程中出现发热、咳嗽、进行性呼吸困难并迅速进展为Ⅰ型呼吸衰竭,2例出现气胸及皮下气肿。肺部影像学均表现为双肺磨玻璃影及实变阴影,其中3例死亡者为双肺弥漫分布;3例伴有不规则气囊影,2例伴有间质增厚,1例伴有牵拉性支扩。血清1-3-β-D-葡聚糖试验均阳性。4例患者均采用机械通气,复方磺胺甲基异肟唑、糖皮质激素或合并卡泊芬净、克林霉素及伯氨喹等治疗,其中1例治愈,3例治疗无效死亡。结论肺癌治疗期间合并伊氏肺孢子菌肺炎病情危重、预后差,临床和影像学表现有显著特点,血清1-3-β-D-葡聚糖水平升高。从事肺癌放、化疗工作的医务工作者应保持对伊氏肺孢子菌肺炎的高度警惕。
- 章巍王广发聂立功李海潮金哲曹菊赵燕妮李楠马靖栗少飞朱广迎余荣
- 关键词：综合疗法
- 40例重症SARS患者乳酸脱氢酶的变化与预后被引量：2
- 2006年
- 目的观察严重急性呼吸道综合征（Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS）即传染性非典型肺炎重症患者乳酸脱氢酶（LDH）的变化与预后的关系。方法回顾性分析我院2003年4月25日-5月20日收治的40例重症SARS患者的LDH变化。将所有患者分为两组，第一组为LDH不升高（17例）或LDH升高〈2倍正常值（16例）及LDH升高〉2倍正常值但很快下降在2倍正常值范围内（4例）的3类患者，共37例，第二组为LDH持续〉2倍正常值患者，共3例，比较两组患者的预后。结果第一组患者35例好转出院，2例经治疗无效死亡，均死于呼吸衰竭，病死率为5．4％（2／37）；第二组患者经治疗无效全部死亡，1例死于呼吸衰竭，1例死于心肌梗死，1例死于糖尿病高渗性非酮症昏迷，病死率为3／3。两组患者预后间差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论LDH持续〉2倍正常值的SARS重症患者预后差。
- 王军于岩岩聂立功
- 关键词：严重急性呼吸道综合征乳酸脱氢酶预后
- 肺隐球菌病(附2例报告)被引量：11
- 2002年
- 目的通过总结肺隐球菌病的临床特点以引起医务工作者对此病的重视。方法结合本院 2例肺隐球菌病 ,总结该病的临床特点、诊断方法和治疗方案。结果肺隐球菌病的发病率有所上升 ,症状无特征性 ,确诊主要靠病理检查 ,该病是否需要治疗意见尚未统一。结论由于该病的临床表现不典型及影象学表现的多样性 ,易导致误诊 。
- 聂立功阙呈立李海潮许广润
- 关键词：肺隐球菌病病例报告
- 胸水中SHOX2基因甲基化程度与肺癌的关系被引量：4
- 2014年
- 目的 本研究的目的是检测胸水中SHOX2基因甲基化作为良恶性胸腔积液鉴别方法的临床价值.方法 运用实时荧光定量PCR的方法分析亚硫酸氢盐转化后的胸腔积液中SHOX2基因是否存在甲基化.结果 共60例患者,其中恶性胸腔积液组28例,良性胸腔积液组19例,非肺部恶性肿瘤伴胸腔积液组13例,恶性胸腔积液组中35.7％（10/28）出现甲基化阳性,良性胸腔积液组发现甲基化为0％（0/19）.肺部恶性肿瘤组与良性组相比具有统计学差异（P＜0.05）.SHOX2基因甲基化诊断肺癌的敏感性为35.7％,特异性为100％.结论 胸腔积液中沉渣细胞SHOX2基因甲基化状态是一种有潜力的鉴别胸腔积液良恶性的辅助诊断方法.
- 栗少飞聂立功
- 关键词：胸腔积液PCR甲基化肺癌
- 肺泡蛋白沉积症两例报告及文献复习被引量：1
- 2003年
- 目的：通过病例分析及文献复习提高对肺泡蛋白沉积症的认识。方法：结合文献分析两例PAP的临床特点、诊断方法、治疗措施及效果。结果：该病临床症状无特征性，高分辨CT能提示诊断，可以通过纤维支气管镜肺泡灌洗液或活检而确诊，全麻下全肺灌洗治疗有效。结论：肺泡蛋白沉积症为病因及发病机制未明的少见病，治疗方法除全肺灌洗外，部分患者应用外源性粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(简称粒巨细胞集落刺激因子，granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)治疗有效。
- 聂立功张建平张红陈建李桂莲王广发何冰
- 关键词：肺泡蛋白沉积症文献复习全肺灌洗
- 混合型肺曲霉病
- 牟向东余进聂立功程渊陈建王广发
- 肾上腺糖皮质激素治疗SARS的回顾性分析被引量：23
- 2003年
- 目的 :了解我院严重急性呼吸道综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS ,即非典型肺炎 )治疗中肾上腺糖皮质激素的使用。方法 :对 4 3例SARS患者进行回顾性研究 ,分析肾上腺糖皮质激素的初始使用剂量、最高剂量。根据是否在使用初始剂量后需要将肾上腺糖皮质激素加量将患者分为糖皮质激素加量组和非加量组 ,分别比较两组在临床表现、初始剂量和疗效上的差异。结果 :根据初始 3天肾上腺糖皮质激素的剂量 ,甲泼尼龙 (甲基强的松龙 )的初始剂量为 (170 .82± 15 .89)mg·d-1,范围 4 8～ 5 0 0mg·d-1,最大甲泼尼龙剂量为 (2 91.4 4±37.6 3)mg·d-1,剂量范围 4 8～ 80 0mg·d-1。 4例未用糖皮质激素。 2 5例用初始剂量激素后未再加量 ,14例初始剂量激素未能有效控制病情 ,根据病情追加了糖皮质激素剂量。糖皮质激素加量组甲泼尼龙剂量明显增高 ,达到病情稳定所需时间也较长 ,使用糖皮质激素的天数也延长。但两组从病情严重程度并无显著差异。结论 :本组患者绝大多数使用亚冲击剂量的糖皮质激素即可获满意疗效 ,部分患者尚需增加皮质激素剂量 ,可能与这些患者对糖皮质激素的反应性差有关 。
- 李楠马靖聂立功李海潮阙呈立高志东王广发徐小元陆海英王贵强
- 关键词：肾上腺糖皮质激素SARS回顾性分析非典型肺炎
- 45例SARS病例早期临床特点及疗效的初步分析被引量：13
- 2003年
- 目的 :了解严重急性呼吸道综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome ,SARS ,即非典型肺炎 )早期临床特点 ,探讨早期诊断和治疗的方法。方法 :对 4 5例SARS患者进行回顾性分析。结果 :95 .6 % (43/ 4 5 )的患者有SARS的接触史 ,潜伏期 2～ 2 0d ,平均 (7.3± 4 .7)d。临床表现包括有发热 (44 / 4 5 ,97.8% )、干咳 (31/ 4 5 ,6 8.9% )、乏力(2 7/ 4 5 ,6 0 % )、胸闷及气短 (2 4 / 4 5 ,5 3.3% ) ,关节疼痛、腹泻 (各 12例 ,2 6 .7% ) ,4例患者出现咯血。 15例重型患者中 12例有明显呼吸困难 ,需无创呼吸机支持。约 1/ 3的患者出现血白细胞及血小板的减少 ,可有肝功能异常(2 4例 ,5 3.3% )及心肌酶谱升高 (2 6 .6 % )。胸片出现渗出影的平均时间为 (4.2± 2 .9)d ,CT出现异常的时间早于胸片 ;胸片进展及开始好转吸收的平均时间分别为 (9.3± 4 .1)d和 (14 .5± 5 .0 )d。初始糖皮质激素治疗时间平均在病后 (4.8± 3.5 )d ,一般在 (8.4± 3.9)d时激素加至最大剂量 ,重度组和普通组激素剂量分别为每天 (6 11± 2 12 )mg和 (2 6 8± 2 0 2 )mg ,P <0 .0 0 1。抗体阳性率为 6 4 .7% (2 2 / 34) ,出现阳性最早时间为第 9d ,平均 (18.2± 6 .4 )d。结论 :临床初期以发热为主要表现 ,胸片可表现为小片渗出影 。
- 霍娜陆海英徐小元王广发李海潮王贵强李建平王军聂立功高晓明赵振东李杰李永华庄辉
- 关键词：SARS疗效
- 112例SARS急性期的X线和CT表现特征分析被引量：11
- 2003年
- 目的 :回顾性讨论 112例SARS患者急性期的胸部X线和CT表现特征。方法 :经临床诊断的SARS病例112例 ,男 4 3例 ,女 6 9例 ,年龄范围 16～ 82岁 ,平均年龄 35岁。所有患者在发病后 1周内均行胸部X线检查 ,2 2例同时行胸部CT扫描。结果 :112例患者在发病早期最常见的影像学表现为斑片状磨玻璃影 (胸片 79.5 %、CT81.8% )和磨玻璃影与不规则实变或肉芽肿样病变的混合影 (胸片分别为 2 1.4 %和 14 .%、CT分别为 4 5 .5 %和2 7.3%。病灶多位于中下叶 (70 .9% )并呈外周分布 (6 9% )。CT可见其他改变包括小叶内间隔和小叶间隔增厚(即碎石路样改变 ) (36 .4 % )、细支气管扩张 (18.2 % )和少量胸腔积液 (2 2 .7% )等。结论 :SARS急性期的X线和CT表现特征主要为 (1)不同类型的磨玻璃影伴有或不伴有实变或肉芽肿样病变 ;(2 )多累及双肺下叶和呈外周分布为主 ;(3)
- 王仁贵孙洪跃宋鲁新宋伟崔红李柏树王广发徐小元李楠聂立功那加
- 关键词：SARS急性期X线非典型肺炎
- 克里唑替尼通过抑制间变性淋巴瘤激酶治疗非小细胞肺癌
- 2011年
- 背景和目的：非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的一个亚群存在表皮生长因子受体基因突变，酪氨酸激酶抑制剂（EGFR—TKI）对其有效；NSCLC的另一个亚群存在由EML4和间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排组成的致癌融合基因，ALK—TKI对其疗效尚不明确。
- Kwak ELBang YJCamidge DR( et al.)牟向东聂立功
- 关键词：淋巴瘤肺癌
