章建东 作品数:8 被引量:46 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京友谊医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性腹痛延误诊断的常见原因与防范 被引量:7 2014年 腹痛是急诊病房或会诊常见症状,表1所介绍的急性腹痛延误诊断患者是最终经检查和治疗明确诊断的患者.误诊原因:①询问病史不详,查体不全、不认真。如例1查体时发现带状分布的皮疹,但由于相信患者所诉的蜡疗导致的皮疹而延误诊断。例2查体发现黄疸就认为是急性肝炎,未询问腹痛症状,未做详细检查即刻将患者转至传染病院。 章建东 刘凤奎关键词:急性腹痛 常见症状 急诊病房 误诊原因 急性肝炎 传染病院 63例急诊胆道梗阻患者临床诊疗分析 被引量:7 2020年 目的提高对急诊胆道梗阻(BO)疾病的认识,进而提高BO患者的诊治能力。方法回顾性分析2014年9月至2015年2月本院收治的63例BO患者的病因诊断、临床表现、影像学资料、实验室检查和急诊治疗转归。结果胆总管结石是BO患者中最常见的致病原因,占63.49%,其次是胆管癌,占19.05%;BO患者最常见的临床表现为黄疸(90.48%)、腹痛(87.30%)、发热(53.97%);腹部电子计算机断层扫描(CT)和磁共振胰胆管造影(MRCP)对于BO患者的诊断能力明显高于超声,差异有统计学意义(P<0.05),但CT和MRCP的诊断能力比较差异无统计学意义(P=1.000);相较于良性病变组,恶性病变组血红蛋白和白蛋白较低,而总胆红素和直接胆红素较高,差异均有统计学意义(P<0.05);BO患者经过治疗后大多数患者取得好转,BO患者就诊当次死亡率为3.17%(2/63)。结论胆总管结石和胆管癌仍是急诊BO患者最常见的病因;急诊BO患者最常见的临床表现为黄疸、腹痛、发热;在急诊BO患者的诊断方面,CT和MRCP诊断能力相当,均明显优于腹部超声;贫血、高胆红素和低蛋白血症是急诊BO患者恶性肿瘤的报警指标;大多数患者通过急诊诊治后能够暂时获得病情好转。 魏红涛 张天鹏 刘冰 章建东 王国兴关键词:胆管肿瘤 胆道梗阻 急诊处理 胆道外科手术 血清降钙素原联合血气分析检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床风险预测的意义 被引量:8 2018年 目的探究血清降钙素原联合血气分析检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床风险预测的意义。方法前瞻性选取2016年9月到2017年9月来首都医科大学附属北京友谊医院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共50例作为观察组,选取同一时期来首都医科大学附属北京友谊医院体检的健康人群共50例作为对照组。对两组患者均行血清降钙素原联合血气分析检测,比较两组患者血清降钙素原和动脉血气分析数值差异。结果对照组和观察组患者p H值、血氧饱和度指标差异无统计学意义(P>0.05),其余指标均存在显著变化(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者血清降钙素原(0.099±0.041 ng/ml)、二氧化碳分压(77.842±25.763 mm Hg)数值显著升高,而氧分压(51.258±21.159 mm Hg)以及实际碳酸根离子(2.537±1.126 mmol/L)数值显著降低。结论血清降钙素原联合血气分析检测对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床风险预测具有较高的应用价值,有助于进行慢性阻塞性肺疾病的诊断,值得在临床进行推广应用。 孙雪莲 章建东 周杰 芦照青关键词:慢性阻塞性肺疾病 急性加重 降钙素原 血气分析 血尿的临床解读 2008年 血尿是常见的临床表现,约见于40%-50%的肾内、泌尿外科门急诊患者,亦可能是恶性疾病的信号。 章建东关键词:血尿 急诊患者 泌尿外科 恶性疾病 常用影像学方法对于急诊胆道梗阻患者的诊断价值 被引量:10 2018年 目的:探讨腹部超声(AUS)、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振胰胆管造影(MRCP)和经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)4种影像学方法对于急诊胆道梗阻患者的诊断价值。方法:回顾性分析46例胆道梗阻患者的病因诊断及影像学资料,按照胆道梗阻原因将患者分为胆总管结石亚组(27例)和非结石亚组(19例),其中包括已排除胆总管结石但最终未明确诊断的9例患者,比较分析所有患者4种检查方法的检出率,以及AUS检查未能确诊患者的CT、MRI和ERCP检出率。结果:对于所有患者及胆总管结石亚组患者,CT、MRCP和ERCP的诊断价值均高于AUS的诊断价值,CT、MRCP和ERCP与AUS的诊断检出率比较,其差异均有统计学意义(x^2=10.343,x^2=5.124,x^2=8.521;P<0.05);在非结石亚组患者中,CT、MRCP及ERCP的诊断价值要高于AUS,但差异无统计学意义;对于胆道梗阻患者,CT、MRCP和ERCP间诊断价值均无统计学差异。结论:CT、MRCP及ERCP对急诊胆道梗阻患者的诊断价值相似,均优于AUS诊断。 魏红涛 张天鹏 刘冰 王振洲 章建东 王国兴关键词:胆道梗阻 胆总管结石 电子计算机断层扫描 磁共振胰胆管造影 第12讲 血尿 2010年 血尿是泌尿系统疾病常见而重要的症状之一,尤其是肉眼血尿常引起患者的恐慌。约见于40%~50%肾内、泌尿外科门急诊患者。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。临床上规定:凡符合新鲜尿离心涂片法红细胞〉3个/HP;直接涂片法尿红细胞〉1个/HP;1小时尿红细胞机检〉10万;12小时尿Addis计数〉50万即可诊断镜下血尿。 章建东关键词:肉眼血尿 泌尿系统疾病 尿红细胞 急诊患者 镜下血尿 直接涂片法 对非肿瘤患者的肿瘤标志物升高的诊断 被引量:5 2014年 近些年,肿瘤标记物检查已经成为筛查恶性肿瘤的一项指标.癌胚抗原(CEA)正常值参考范围&lt;5.0μg/L(荧光偏振免疫分析法),健康吸烟者参考值上限为7~10.0μg/L.对于出现异常者,是否做进一步检查、检查到何种程度,是临床医生遇到的新问题.很多良性疾病如脏器衰竭、肺间质纤维化均可出现肿瘤标记物检测值升高,进一步的定位诊断可能一无所获,造成医疗资源的大量浪费;停止检查则有恶性肿瘤漏诊失去早期治疗的机会的可能,引起医疗纠纷.表1列举的4个案例是在检查时发现肿瘤标记物增高,经多方排查,最后除外了恶性肿瘤.均为良性疾病,分别是胆石症、前列腺良性增生、胆源性胰腺炎、胆总管结石以及复方乌龙散所致肿瘤标记物检测值升高. 章建东 刘凤奎关键词:肿瘤标志物 非肿瘤患者 荧光偏振免疫分析法 肿瘤标记物 前列腺良性增生 肺间质纤维化 动态监测血浆降钙素原水平在老年社区获得性肺炎患者病情和预后评估中的临床价值 被引量:9 2019年 目的探讨动态监测血浆降钙素原水平在老年社区获得性肺炎病情和预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的160例老年社区获得性肺炎患者的临床资料。根据肺炎严重指数(PSI)评分将患者分为4级,其中Ⅰ级患者21例,Ⅱ级患者67例,Ⅲ级患者43例;Ⅳ级患者29例,比较不同分级患者的血浆降钙素原水平;根据患者预后不同分为生存组与死亡组,其中生存组129患者,死亡组31患者,比较两组患者入院时,以及入院第1天、第3天、第5天以及第7天的血浆降钙素原水平;利用Pearson分析软件分析患者预后与血浆降钙素原水平的相关性。结果患者PIS评分等级越高,患者体内降钙素原水平越高;存活组患者在入院第1天降钙素原水平为(2. 37±0. 81) ng/ml,入院第3天降钙素原水平为(1. 93±0. 72) ng/ml,入院第5天降钙素原水平为(1. 74±0. 51) ng/ml,入院第7天降钙素原水平为(1. 43±0. 62) ng/ml,随着入院治疗时间的延长降钙素原水平下降,死亡组患者的降钙素原水平逐渐升高,同一时段与存活组患者相比,差异具有统计学意义(P <0. 05);患者的预后结果与入院第3天、第5天以及第7天的降钙素原水平之间均存在相关性。结论降钙素原作为临床老年社区获得性肺炎的诊断指标,动态监测其水平可以反映感染严重程度,并反映患者预后情况,值得临床推广应用。 孙雪莲 章建东 谭志敏 刘冰关键词:老年社区获得性肺炎 降钙素原 动态监测 预后