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痉挛性脑瘫髋关节发育不良的风险预测与早期干预治疗被引量：7: 2019年; [目的]探讨痉挛性脑瘫髋关节发育不良的风险预测方法及其相关性,评估对高危患儿实施股骨头骨骺生长控制手术的疗效。[方法] 64例痉挛性脑瘫患儿在采取针对性康复训练前后分别采用粗大运动功能分级(GMFCS)与雷蒙迁移指数(MP)进行动态评估,分析GMFCS分级与MP的相关性。1年后对MP 2级及3级的患者行手术治疗,观察组9例(12髋)接受生长控制手术同期行软组织松解,对照组17例(23髋)接受单纯软组织松解。采用MP、头干角(HSA)进行评估髋发育状态。[结果] GMFCS分级越高,MP越大,两者呈显著正相关(P<0.05),康复治疗后髋关节MP比康复治疗前减少,康复治疗后GMFCS分级比康复治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05),实施手术的患儿术后再随访至少2年,观察组术后MP与HAS较术前显著减小,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组术前与术后MP和HAS的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] GMFCS分级可以很好地预测髋关节发育不良的发生,针对性康复训练能改善髋臼发育,对MP为2级或3级的髋关节采用股骨头骨骺生长控制术可以明显改善髋臼发育。; 王加宽王玉欢王树盛春勇李俊陈智博管文燕; 关键词：髋关节发育不良脑性瘫痪早期干预

早产儿髋关节发育的早期演变进程: 2022年; [目的]探讨早产儿髋关节早期演变进程。[方法]对2019年1月—2021年6月扬州市妇幼保健院出生的4102例新生儿进行前瞻性研究。分别于出生后1、7、42及90 d行Graf法髋关节超声检查,观察其髋关节早期发育及转归情况。[结果]依据早产儿诊断标准,早产儿393例,占总数9.58%;足月儿3709例,占90.42%。早产儿体重低于足月儿(P<0.05),早产儿组中多胎、母亲妊娠合并高血压、前置胎盘的比率显著高于足月儿组(P<0.05)。出生后1、7 d检查时,早产儿组GrafⅠ型髋关节比例显著高于足月儿组(P<0.05),但42、90 d检查时两组Ⅰ型髋关节比例的差异已无统计学意义(P>0.05)。随出生后日龄增加,两组新生婴儿的α角显著增加(P<0.05),而β角显著减小(P<0.05)。出生后相应时间点,早产儿组的α角度数显著大于足月儿组(P<0.05),而β角度数显著小于足月儿组(P<0.05)。早产儿393例中,早期早产(28~31周)32例,中期早产(32~33周)64例,晚期早产(34~36周)297例。晚期早产组生后1、7 d检查时,GrafⅠ型髋关节比例显著小于早期早产组及中期早产组(P<0.05),而42 d后检查,三组间Graf评级差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]早产儿出生时Ⅰ型髋关节比例较足月儿高,生后42 d是早产儿首次筛查的合理时点。; 李德宇王加宽王玉欢管文燕吴新萍盛春勇李俊陈智博吴星袁晓玲赵鹏; 关键词：髋关节发育早产儿

严重前臂及手部外伤的修复与功能重建被引量：12: 2012年; 目的介绍严重前臂及手部外伤的修复与功能重建的方法.方法对26例严重前臂及手部外伤,采用显微外科方法进行修复与功能重建.软组织缺损面积4 cm×5 cm～ 20 cm×8 cm,均伴有不同程度的骨骼、肌腱、血管及神经的外露或缺损,其中患肢血液循环完全丧失15例,伴有大段血管缺损8例,伴有神经缺损5例.结果术后随访时间为6个月至5年,平均20个月,26例肢体全部存活.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优13例,良9例,可3例,差1例；优良率为84.6％.结论严重前臂及手部外伤是一种复杂而严重的损伤,正确评估损伤肢体的血液循环及软组织损伤程度和缺损的范围,确定缺损且要重建的结构,合理设计手术方案,采用显微外科方法修复,先恢复患肢血液循环,同期或分期进行功能重建,以挽救一些符合截肢指征的肢体.; 王加宽李俊盛春勇陈智博肖夕凤; 关键词：前臂显微外科手术

同步多平面手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的队列研究被引量：1: 2017年; 目的探讨同步多平面手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的手术方法和临床疗效。方法对比分析2001年6月至2015年10月行同步多平面手术一次矫治（观察组，43例）与分步手术（对照组，31例）矫治痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形患儿的临床资料。分别在手术前、后行肌张力、痉挛状态、运动功能、步态特征及手功能评估，对术后疗效进行统计学分析。结果两组均随访1～2年，两组患儿性别、年龄、肌张力、痉挛状态、运动功能、脑瘫类型、累关节数及随访时间统计，差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组肌张力、痉挛状态、运动功能及手功能评分治疗前分别为（1.47±0.74）级、（1.53±0.70）级、（58.19±5.82）分和（0.88±0.60）分，治疗后分别为（2.23±0.65）级、（2.14±0.80）级、（72.95±4.87）分和（3.32±0.56）分。对照组肌张力、痉挛状态、运动功能及手功能评分治疗前分别为（1.61±0.67）级、（1.45±0.72）级、（55.81±6.96）分和（0.83±0.62）分，治疗后分别为（1.94±0.25）级、（1.65±0.80）级、（68.74±4.25）分和（2.778±0.65）分。治疗前、后两组肌张力、痉挛状态、运动功能及手功能评分较术前提高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组步态特征PRS评分从术前（8.81±1.53）分提高至术后（16.51±1.47）分，对照组从术前（8.13±1.57）分提高至术后（16.03±1.49）分，两组均较术前升高，但观察组与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组平均住院时间为（15.84±0.87）d，平均住院费用为（9 232.2±1 587.5）元；对照组分别为（37.58±7.04）d和（21 573.0±4 876.7）元，两组平均住院时间与平均住院费用比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形采取分步手术矫治，手术周期长，易复发。同步多平面手术; 王树王加宽王玉欢盛春勇李俊陈智博; 关键词：脑性瘫痪畸形

严重前臂及手部外伤的急诊修复: 2014年; 目的探讨急诊修复严重前臂及手部外伤的治疗方法和疗效。方法对36例严重前臂及手部外伤患者采用下述方法一期修复：重建血循环18例,带蒂组织转移覆盖创面5例,游离移植软组织覆盖创面23例,组合移植覆盖创面6例。结果 36例均获得随访,随访时间为6个月-8年,平均20个月。末次功能评定：优14例,良16例,可4例,差2例,优良率为83.3%。结论对一些严重前臂及手部外伤,可以采用合理显微外科方法急诊修复来保留肢体的功能。; 王树王加宽李俊盛春勇陈智博姜佩珠; 关键词：前臂显微外科手术

长短杠杆推拿手法联合功能训练治疗腰椎间盘突出症45例临床观察被引量：10: 2017年; 腰椎间盘突出症是临床骨科常见病，椎间盘劳损变性、纤维环破坏或髓核脱出压迫或刺激脊神经、脊髓等引起的一系列症状即为腰椎间盘突出症。; 李俊盛春勇; 关键词：腰椎间盘突出症疗效

SPN配合多平面同步手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形被引量：4: 2015年; [目的]探讨选择性周围神经切断术（SPN）配合多平面同步手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的临床疗效。[方法]回顾分析2010年1月~2013年2月应用SPN配合多平面同步矫形手术策略治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形患者30例,将其作为观察组,2004年1月~2009年12月单独应用多平面矫形手术的31例患者作为对照组,分别于术前、术后（拆除石膏时）、末次随访（拆除石膏后行康复锻炼2年）应用临床痉挛指数（CSI）与粗大运动功能量表（GMFM）88项评分评估疗效,并将其差异进行统计学分析。[结果]观察组术后及末次随访CSI评分较术前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后与末次随访相比差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术前、术后与末次随访CSI评分相比差异均无统计学意义（P〉0.05）;组间对比两组术前差异无统计学意义（P〉0.05）,术后及末次随访差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后及末次随访GMFM-88评分均较术前提高,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组末次随访与术后相比差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组末次随访评分较术后降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间对比两组术前及术后差异无统计学意义（P〉0.05）,末次随访对照组评分明显低于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]SPN配合多平面同步矫形手术在对多肢体挛缩固定畸形进行矫正的同时降低其肌张力与痉挛程度,与单独应用矫形手术相比术后近期疗效类似,而中期疗效更优且症状复发风险更小,但需要选择合适的手术人群并制定个体化手术组合方案,同步与分期手术应根据患者情况合理选择。; 王玉欢王加宽李俊陈智博盛春勇; 关键词：肢体畸形多平面手术

扬州市婴儿发育性髋关节发育不良发病率及流行病学特征研究被引量：5: 2021年; 目的:研究扬州市婴儿发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)发病率及流行病学特征,为早发现、早诊断、早治疗提供依据。方法:基于扬州市DDH早期筛查三级网络,用调查表收集2017年1月至2019年6月扬州市妇幼保健院行髋关节超声筛查的42~48 d婴儿检查结果及相关资料,分析扬州市DDH发病率及流行病学特征。筛查统一采用Graf髋关节超声诊断分型法,分型≥Ⅱa-者诊断为DDH。计数资料采用例/%表示,左右侧发病率对比采用χ2检验,风险因素与DDH发病关系应用多因素Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:本研究共纳入婴儿8853例。其中,男4519例,女4334例。诊断为DDH的婴儿有106例(1.2%)。左侧DDH发病率为0.87%(77/8853),高于右侧0.41%(36/8853),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=5.422,95%CI:3.219~9.133)及第1胎(OR=1.817,95%CI:1.169~2.823)是DDH发病的风险因素。襁褓不当、羊水量异常、合并畸形等因素因相关样本较少、且无DDH病例,无法列入统计对比。结论:扬州市42~48 d婴儿DDH发病率为1.20%(106/8853),左侧多于右侧,女性及第1胎为DDH的风险因素。; 王玉欢王加宽盛春勇陈智博李俊; 关键词：流行病学发育性髋关节发育不良婴儿

痉挛性脑瘫髋关节发育不良针对性康复疗效分析被引量：6: 2019年; 目的研究针对性髋关节康复训练对痉挛性脑瘫髋关节发育不良的治疗效果。方法选择2015年1月至2017年1月我院康复科就诊并治疗的痉挛性脑瘫患者,共纳入符合纳入标准的患者60例,将符合纳入标准患者随机分为观察组和对照组,观察组28例56髋,对照组32例64髋。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。对照组仅予以针对脑瘫的康复训练,观察组在此基础上增加针对性髋关节康复训练,训练满1年后,复查摄髋关节X线片,比较各组间髋关节股骨头外移百分比(migration percentage,MP)的变化,探讨加入针对性髋关节康复训练后MP值变化,以及与普通康复训练比较有无优势。结果康复前两组MP值无统计学差异(P>0.05)。康复1年后观察组MP值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组康复1年后与康复前相比较MP值降低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组康复1年后与康复前相比较MP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对性髋关节康复训练能更好的降低脑瘫患儿髋关节脱位的风险。; 盛春勇王加宽王玉欢陈智博李俊; 关键词：痉挛性脑瘫髋关节发育不良

SPN配合多平面同步手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形: 王玉欢王加宽李俊陈智博盛春勇

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盛春勇

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