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临床医生参加医疗纠纷司法鉴定会的常见问题探析被引量：1: 2020年; 应用德尔菲法对经常参加医疗纠纷司法鉴定会的鉴定专家进行访谈,收集其认为的临床医生在参加医疗纠纷司法鉴定会时经常出现的共性问题,进行归纳总结。研究发现,临床医生参加医疗纠纷司法鉴定会中的主要问题:参加鉴定会的临床医生级别偏低,对病历整体性掌握不到位,对诊疗行为的合理性不能给出书面证据支持,现场陈述内容与病历记载不符,误解知情同意书的作用,一味强调不良后果是并发症,夸大所在医疗机构的诊疗能力,以及不敢或不屑于承认医疗措施的局限性。; 赵铁夫王娜彭洁田雪迪; 关键词：医疗纠纷司法鉴定临床医生

产科凝胶在降低初产妇会阴侧切率中的效果观察被引量：7: 2018年; 目的确定产科凝胶是否对初产妇的会阴发挥保护作用,并且降低侧切发生率。方法选取2016年3至6月于首都医科大学附属北京天坛医院产科自然分娩的初产妇227例,自愿参与无菌产科凝胶实验研究产妇105例,设为观察组,于宫口开大2cm至新生儿娩出期间,每次阴道检查时将无菌产科凝胶应用于产道。未使用无菌产科凝胶的产妇122例为对照组。比较两组侧切率及新生儿生后Apgar评分。结果观察组会阴侧切率较对照组低18.81%,差异有统计学意义(χ~2=10.11,P=0.00)。新生儿生后Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟无统计学显著差异(t值分别为1.70、0.89、0.83,均P>0.05)。结论通过在产程中系统的使用无菌产科凝胶,可润滑产道,增加会阴部组织延展性,有利于胎头下降及对于会阴保护,显著降低会阴侧切率,且对新生儿无显著不良影响。; 王娜卢俊红张红茹高婉丽; 关键词：会阴侧切率初产妇

宝宝出生后的“第一次考试”: 2023年; 随着每年“考试季”的结束,考生们都会收获窗下苦读后取得的好成绩。但你知道吗,其实在我们出生后的第一分钟,就已经在参加人生的第一次评比考试啦,那就是对于新生儿通过Apgar评分来判断是否存在室息、缺氧的发生。Apgar评分的各种评估、检验数值关系着每个宝宝的健康与未来,尤为重要。; 王娜; 关键词：APGAR评分你知道吗宝宝考试新生儿考生

神经梅毒合并猫立克次体感染一例并文献复习: 2023年; 目的报道1例神经梅毒合并猫立克次体感染患者,并总结其临床表现、脑脊液检查和影像学特点。方法与结果首都医科大学附属北京天坛医院于2022年10月12日收治1例33岁男性患者,病程3月余,家中养猫10余年。临床主要表现为癫痫发作、认知功能下降,近1个月出现低热。血清梅毒螺旋体抗体阳性,梅毒螺旋体血凝试验阳性,甲苯胺红不加热血清试验阳性;脑脊液白细胞计数增加,蛋白定量升高,寡克隆区带阳性,24小时鞘内IgG合成率和IgG指数升高。头部MRI显示双侧颞叶内侧T2WI和FLAIR成像高信号,海马萎缩,以右侧显著。脑脊液宏基因组第二代测序技术(mNGS)检出猫立克次体序列数为229条、梅毒螺旋体序列数为2条。追问病史,患者7年前曾患有梅毒,复查血清和脑脊液梅毒螺旋体抗体均呈阳性。综合患者临床和影像学表现,符合神经梅毒特点,发热符合猫立克次体感染特点,临床明确诊断为神经梅毒合并猫立克次体感染,予以青霉素和多西环素治疗后改善。结论神经梅毒合并猫立克次体感染临床罕见,mNGS有助于早期诊断,尽早抗感染治疗,可以有效改善患者预后。; 王娜王娜邵晓秋邵晓秋李志梅王群; 关键词：神经梅毒中枢神经系统感染脑脊髓液

医疗意外险第三方数据对医疗质量监测作用研究: 2022年; 目的:探讨医疗意外险第三方数据对医疗质量监测作用。方法:选取某医院心脏外科2017-2020年接受心外科手术患者为研究对象,以手术死亡率为切入点,比较医院内部上报数据和第三方数据2种方式监测结果的灵敏度和总体符合率;将投保率、保险认定死亡率和真实死亡率建立回归方程,从理论上估测保险认定死亡率接近真实死亡率时所需要的医疗意外险投保率。结果:与实际数据比较,第三方数据的灵敏度和诊断符合率均高于医院内部上报数据;当投保率高于60.86%时,第三方数据的死亡率接近实际数据。结论:当投保率达到一定水平时,来源于医疗意外险第三方数据在医疗质量监测中的灵敏度和总体符合率高于医院内部的上报数据,可将其作为医疗质量监测的有益补充。; 张波许学敏赵铁夫王娜彭洁田雪迪冯岩孙建国; 关键词：心脏外科

心理一致感在初产妇健康素养与母亲角色适应间的相关性分析: 2024年; 目的了解初产妇母亲角色适应现状,并分析母亲角色适应与健康素养、心理一致感之间的相关关系。方法抽取2022年6月至2023年5月首都医科大学附属北京天坛医院产科收治的180名初产妇为调查对象,采用一般资料调查表、中文版心理一致感量表、围生期孕妇健康素养量表、母亲角色适应调查问卷进行测评;采用单因素和二元Logistic回归分析筛选影响初产妇母亲角色适应的因素;采用Pearson分析母亲角色适应与健康素养、心理一致感之间的相关性。结果 180名初产妇母亲角色适应评分为(53.45±7.22)分,健康素养评分为(184.62±22.34)分,心理一致感评分为(55.34±8.54)分;初产妇为独生女、人工喂养、初产妇文化水平高中及以下与母婴不同室是影响初产妇母亲角色适应危险因素(P<0.05);母亲角色适应与健康素养、心理一致感之间均呈正相关(P<0.05)。结论初产妇母亲角色适应与健康素养、心理一致感评分均处于中等水平,且母亲角色适应与健康素养、心理一致感之间均呈正相关。提示医务人员应密切关注初产妇健康素养和心理一致感水平,并采取针对性健康教育以增强其母亲角色适应能力。; 徐妍王娜; 关键词：初产妇心理一致感

失神持续状态癫痫1例并文献复习: 2023年; 目的提高临床医师对失神持续状态癫痫(ASE)的认识。方法分析首都医科大学附属北京天坛医院癫痫科2022年11月20日收住院的1例ASE患者的发作期临床表现、发作间期及发作期脑电图特点,并结合文献进行回顾性分析,对该病发病机制、临床及脑电图特点、鉴别诊断、诊治经验进行总结。结果本例患者女性,38岁,18岁起病,临床主要表现为反复出现较长时间的意识水平下降,间有全面强直阵挛发作,长程视频脑电图示发作间期可见广泛性棘慢波、慢波散发,发作期可见持续性或接近持续性2.5~3.0 Hz广泛性棘慢波放电,实验室、影像学检查正常,诊断为ASE。共检索到7篇英文文献报道的符合ASE诊断的病例17例,加上本文病例共18例。ASE是特发性全面性癫痫的一种特定亚型,男女比例1∶1,16/18于青年-中年起病,平均发病年龄为25.3岁,失神持续状态发作是其具有代表性或主要的发作类型,15/18合并不频繁的全面强直阵挛发作,无独立肌阵挛发作,其脑电图发作间期多为正常背景下3.0 Hz左右广泛性或不完全广泛性棘慢或多棘慢波,可有非定位性局灶性放电,发作期为≥2.5 Hz(2~4 Hz为主)的持续性或接近持续性、节律性或非节律性广泛性棘或多棘慢放电,主要需与晚发的新发ASE、伴幻影失神的成人特发性全面性癫痫进行鉴别,首选药物为丙戊酸钠、拉莫三嗪,药物选择正确,预后较好。结论ASE临床罕见,其发病机制尚不十分明确,极易被误诊为非痫性发作或局灶性发作。对于起病较晚,有不频繁全面强直阵挛发作且临床符合特发性全面性癫痫的患者,出现长时间意识、反应能力和行为变化时,需警惕ASE,及时完善长程视频脑电监测以避免误诊和误治。; 王娜王鸿儒邵晓秋李志梅王群吕瑞娟; 关键词：癫痫脑电图

PDCA护理管理程序在优化体检中心护理工作流程中的应用研究: 2023年; 探究PDCA护理管理程序在体检中心护理工作中的应用效果。方法对照组研究对象为2022年3月到2022年6月到本院进行体检的2100名人员,观察组研究对象为2022年7月到2022年10月到本院进行体检的2100名人员。对照组采用常规程序,观察组采用PDCA护理管理程序,比较两组使用不同程序的工作成效。结果在体检时间、体检效率以及体检可信度评分方面,观察组均比对照组更理想(P<0.05);经过体检之后两组人员的疾病知识掌握情况有所改善,体检报告阅读能力有所提高,HAMA、HAMD评分有所降低,但是两组相比观察组比对照组的改善情况更理想(P<0.05);对比两组的体检满意度评分,观察组的各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论在体检中心工作开展过程中使用PDCA护理管理程序有利于为体检人员提供更优质的服务,在确保体检质量的基础上提高体检效果、缩短体检时间、改善患者的心理状态,同时让患者在体检过程中掌握更多疾病知识和正确解读体检报告的方法。; 王娜; 关键词：PDCA 体检中心护理工作

自我保健意识、社会支持与产后盆底功能障碍疾病相关性及交互作用影响被引量：1: 2024年; 目的分析自我保健意识、社会支持与产后盆底功能障碍疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的相关性及交互作用,以期为制定控制PFD发生、改善产后女性生理功能的干预措施提供理论指导。方法选取2022年1—5月在北京天坛医院住院分娩,并于产后3个月至门诊进行产后复查的产妇共674例作为研究对象,通过问卷调查和住院电子病历收集产妇基本情况、分娩情况、自我保健意识、社会支持水平等情况,单因素、多因素分析PFD发生的影响因素,Spearman法分析自我保健意识、社会支持与PFD发生率的相关性,采用归因比(attribution ratio,AP)、相对超危险度比(relative excess risk ratio,RERI)、交互作用指数(synergy index,S)探究自我保健意识、社会支持对产后PFD的交互作用。结果674名产妇中,PFD发生率为29.53%,其中压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)发生率为6.08%,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)发生率为23.44%;产妇产后自我保健意识得分(29.69±3.24)分,社会支持得分(42.35±5.12)分,经Spearman法分析得知,自我保健意识、社会支持与PFD发生率呈显著负相关(r1=-0.432,r2=-0.401,P<0.05);年龄越大、产次≥2次、经阴道分娩、会阴撕裂、新生儿头围越大是产妇产后PFD发病的危险因素,盆底肌训练依从性评分、自我保健意识评分、社会支持评分越高是其保护因素;自我保健意识、社会支持对产妇产后PFD存在交互作用,在自我保健意识薄弱、低水平社会支持共存的PFD发病中,有48.14%是由交互作用所致。结论产妇产后存在盆底功能障碍疾病问题,且自我保健意识、社会支持对PFD存在交互作用,在疾病防控管理中,需强化社会支持,积极开展健康宣教活动,普及产后自我保健知识,协助其提高自我保健意识,积极进行产后功能锻炼,进一步降低PFD风险、提升产后女性生活质量水平。; 杨扬王娜; 关键词：自我保健意识社会支持

硬膜外镇痛分娩追加阴部神经阻滞麻醉的麻醉效果被引量：1: 2017年; 目的探讨实施硬膜外麻醉追加阴部神经阻滞麻醉对实施会阴侧切产妇的麻醉效果。方法选取行会阴侧切的分娩产妇100例,使用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组产妇实施常规硬膜外镇痛分娩加会阴侧切。观察组产妇在硬膜外镇痛于会阴侧切前3 min,追加2%利多卡因10 m L+灭菌注射用水10 m L用于阴部神经阻滞麻醉。比较两组患者的会阴侧切及缝合时疼痛情况和产后会阴部水肿情况。结果观察组比对照组的镇痛效果更好,会阴侧切及缝合时长海痛尺表评分明显优于对照组(P<0.05),产后局部组织水肿分级情况也优于对照组(P<0.05)。结论行硬膜外镇痛分娩追加阴部神经阻滞麻醉有效地减轻了产妇分娩时会阴侧切的疼痛,减少了切口水肿,促进了伤口愈合,具有较好的临床应用价值。; 张红茹王娜卢俊红; 关键词：硬膜外镇痛阴部神经阻滞麻醉会阴侧切水肿

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王娜

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