王卓强
- 作品数：77 被引量：372H指数：12
- 供职机构：解放军第309医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金军队医学科研项目军队“十一五”科技攻关课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心理干预辅助药物治疗对150例地震后失眠患者的疗效观察被引量：2
- 2008年
- 目的:通过不同治疗方法对地震后严重失眠患者的疗效观察,以指导对地震后严重失眠患者的治疗。方法:选择150例震后严重失眠患者,根据震前是否患有失眠分为两组,组Ⅰ为震前无失眠症而震后失眠患者组,组Ⅱ为震前有失眠症而震后失眠患者组,每组75例,依据不同治疗方法分别分为单纯心理治疗组、药物治疗组及心理治疗辅助药物治疗组。半月后随访,记录治疗前后睡眠时间以及白天的精神状态,以患者的主观感觉为依据判断疗效。结果:组Ⅰ、组Ⅱ通过一定时间心理治疗或单纯药物治疗,失眠症均有一定程度缓解,而心理治疗同时辅以药物治疗则效果更佳,不仅明显增加睡眠时间,而且睡眠质量也显著提高,显著改善第2天的精神状态(与单纯心理或药物治疗组相比,P<0.05)。结论:无论地震前是否患有失眠症,心理干预辅以药物治疗对地震后严重失眠患者具有较好的疗效。
- 王恒林米卫东王卓强刘秀珍张斌王显望吕宝胜
- 关键词：睡眠障碍心理干预药用制剂地震
- 乌司他丁改善原位肝移植术中胃黏膜灌注的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的探讨乌司他丁改善原位肝移植患者手术过程中胃黏膜灌注的有效性。方法选择接受非转流经典原位肝移植术的患者30例,随机分为对照组(C组,n=15)和乌司他丁组(U组,n=15)。U组患者入手术室后即给予乌司他丁4000U/kg缓慢静脉推注,然后以2000U/(kg.h)持续泵入至手术结束。C组患者则等速给予等量生理盐水。分别记录两组术前(T0)、无肝期前20min(T1)、无肝期5min(T2)、无肝期30min(T3)、新肝期5min(T4)、新肝期30min(T5)及术毕(T6)时患者的血压(BP)、心率(HR)、心输出量(CO)、胃黏膜pH值(i-pH)及胃黏膜-动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)。结果两组患者在T2时,中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及CO较T0明显降低(P<0.01),且HR明显增快(P<0.01);至T4时CVP及CO恢复至正常。但上述改变在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,两组患者在T3、T4、T5、T6时i-pH均降低(P<0.01),Pg-aCO2均升高(P<0.01);但U组患者在T4、T5、T6时i-pH降低的幅度、Pg-aCO2升高的幅度均明显低于C组患者(P<0.05,P<0.01)。结论血流动力学剧烈变化以及肝脏缺血再灌注损伤可诱发肝移植术中胃黏膜灌注不足。术中持续静脉给予乌司他丁有利于改善胃黏膜灌注。
- 刘秀珍王卓强魏昌伟王恒林张斌陈绪贵
- 关键词：乌司他丁肝移植胃黏膜氢离子浓度
- 麻醉科在现代医院发展中的作用被引量：13
- 2007年
- 1989年卫生部颁布文件，将我国医院中的麻醉科确定为临床二级学科，奠定了现代麻醉学在医院中的地位。麻醉科在医院中的工作范围也由单纯的临床麻醉，逐渐扩大到急救、心脑肺复苏、重症监护、疼痛治疗与研究以及人体重要脏器的功能保护与维持等。因此，麻醉科在促进医院发展和保障人民健康方面发挥着举足轻重的作用。
- 刘秀珍王卓强
- 关键词：医院发展麻醉科临床麻醉现代麻醉学心脑肺复苏疼痛治疗
- 肝、肾移植基础免疫与临床研究
- 石炳毅蔡明钱叶勇廖利民杜国盛李州利詹胜利柏宏伟宋继勇金海龙武若君王卓强
- 该项目对器官移植术后感染；器官移植术后排斥反应；诱导器官移植免疫耐受；肝脏移植术围手术期的处理进行了系统研究。编写了《器官移植免疫学》，全书93万字，其中22万字详细论述器官移植术后感染、排斥反应及免疫耐受的有关内容，对...
- 关键词：
- 关键词：肝脏移植肾脏移植基础免疫
- 失代偿期肝硬化和急性肝衰竭患者肝移植术中的凝血功能比较与调控被引量：4
- 2013年
- 目的 观察失代偿期肝硬化（DLC）和急性肝衰竭（ALF）患者肝移植围术期凝血功能的变化,提出调控要点.方法 DLC组39例和ALF组16例患者接受肝移植术.于术前（T0）、无肝前期60 min（T1）、无肝期30 min（T2）、新肝期30 min（T3）和关腹前30 min（T4）五个时点采血测量凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）及血小板计数（Plt）,并测定激活凝血时间（ACT）、凝血速率（CR）及血小板功能（PF）.记录失血量、成分输血量和凝血物质用量.结果 两组趋势相近,T1、T2时凝血指标较T0呈轻度稀释性低凝改变;T3时PT、APTT、TT、ACT显著延长,Plt、PF、Fib显著降低（P〈0.05）;T4时除Plt、PF降低明显（P〈0.05）,其余指标均出现不同程度好转.ALF组T0时PT、APTT、TT、ACT比DLC组延长,Plt、PF、Fib比DLC组降低（P〈0.05）,其后经过调控两组数据逐渐趋同,至T4时两组各数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）.术中输注血浆和凝血物质的量ALF组大于DLC组（P〈0.05）.结论 ALF组术前凝血功能比DLC组更为恶劣,术中要加大成分输血和凝血物质的用量,两者围术期凝血功能变化趋势一致;经调控最终可达到相近的凝血状态.
- 王卓强徐震王恒林
- 关键词：急性肝衰竭失代偿期肝硬化肝移植凝血
- 体外膜肺氧合技术在心肺移植中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的探讨体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在心、肺移植术的临床应用效果。方法回顾性分析2例心脏移植、1例肺移植、1例肺肾联合移植患者临床资料,对ECMO在心肺移植不同时期的应用效果进行分析。结果 1例肺肾联合移植术前应用ECMO 12d,术中联合应用ECMO与体外循环顺利完成手术,术后间断应用ECMO 17d,择期撤除ECMO。2例心脏移植、1例肺移植术中应用ECMO代替常规体外循环,顺利完成手术。1例肺肾联合移植患者因发生多器官功能衰竭死亡,余3例顺利出院。结论尽早应用ECMO可有效支持心肺功能衰竭患者有效过渡到移植手术;术中应用ECMO代替常规体外循环可满足大部分心脏移植、肺移植手术需要;术后应用ECMO能够为心肺功能衰竭患者提供有效的辅助治疗。
- 李海斌石炳毅张向华王卓强陈翔李红梅刘京涛胡晓
- 关键词：体外膜肺氧合心脏移植肺移植体外循环
- 七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在重症肌无力患者胸腺切除术中的应用被引量：24
- 2013年
- 目的探讨七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在重症肌无力患者经胸骨正中切口胸腺扩大切除术中的应用,并比较其效果。方法搜集2008年7月-2011年6月于解放军309医院麻醉科行胸骨正中切口胸腺扩大切除术的重症肌无力患者156例,分为2组,其中应用靶控静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉(P组)80例,应用吸入七氟烷复合静脉输注瑞芬太尼麻醉患者(S组)76例,均不加用肌松药。采用4个成串刺激(TOF)检测神经肌肉传递功能。以手术开始(切皮)前作为0时点,每30min记录1次各规定时间点的血流动力学变化,以及基础状态下与拔管后的血气分析及呼吸频率等指标,直至麻醉结束,同时记录麻醉时间、手术时间、清醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、拔管时间、输入液体及瑞芬太尼总量。结果两组患者在不使用肌松药的情况下均顺利完成手术,S组手术开始后各时间点TOF值均明显低于P组(P<0.05)。手术后,P组pH值和PaCO2较S组显著升高(P<0.05),PaO2则显著降低(P<0.05)。在患者清醒时间、拔管时间、PACU停留时间及瑞芬太尼用量的比较上,S组明显低于P组(P<0.05)。两组患者在血流动力学及脑电双频指数(BIS)、手术时间、麻醉时间、输入液体总量上差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症肌无力患者接受胸骨正中切口胸腺扩大切除术时,在不使用肌松药的情况下,应用七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉安全有效。七氟烷复合瑞芬太尼对神经肌肉传递功能的抑制更具有优势,对术后呼吸功能的影响更小。
- 吕宝胜王卓强王卫解恩宇房芳张晨
- 关键词：丙泊酚七氟烷重症肌无力靶控输注
- 全麻复合胸段硬膜外阻滞对重症肌无力患者血流动力学的影响被引量：3
- 2009年
- 目的探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞对重症肌无力患者围术期血流动力学以及拔管时间的影响。方法将42例择期行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者（ossetmannⅠ-Ⅱb型）随机分为全麻复合硬膜外组（GEA组，n=20）和单纯全麻组（GA组，n=22）。监测两组患者在麻醉前（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、劈胸骨时（T4）及拔管时（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化以及两组患者单位时间内全麻药的用量；并同时记录两组患者术毕至拔管、完全清醒时时间。结果两组患者在T2、T3、T4、T5与T1比较，MAP和HR均升高；GA组患者MAP和HR升高的幅度明显高于GEA组患者（P〈0．05）；GA组全麻药用量明显高于GEA组（P〈0．01）；GEA组术毕拔管和清醒时间明显短于GA组（P〈0．01）。结论全麻复合胸段硬膜外阻滞能够保证重症肌无力患者围术期血流动力学的稳定，减少全麻药的用量，缩短拔管时间，是目前可行且较为理想的麻醉方法。
- 刘秀珍魏昌伟王卓强
- 关键词：硬膜外阻滞重症肌无力血流动力学
- 乌司他丁在肝移植术中的肺保护作用被引量：3
- 2009年
- 目的观察乌司他丁对终末期肝病行肝移植术患者的肺保护作用,并探讨其作用机制。方法将47例拟行肝移植术者随机分为2组。乌司他丁组(U组)24例,切皮前将乌司他丁10kU/kg稀释至100ml生理盐水中持续静脉输注;对照组(C组)23例,以等量生理盐水代替。术中吸入氧浓度为100%,分别于手术前(用药前,T1)、无肝前期(给乌司他丁后30min,T2)、无肝期(阻断肝血流后30min,T3)、新肝期(开放肝血流后30min,T4)及术毕(缝皮后,T5)抽取动脉血做血气分析。连续监测心排出量(CO)、混合静脉氧饱和度(SvO2)、肺血管阻力指数(PVRI),抽取相应时段的肺动脉血测定白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果U组T3、T4、T5时段PaO2为(351±40)mmHg、(355±38)mmHg、(349±39)mmHg,显著高于对照组这3个时段的(297±39)mmHg、(304±40)mmHg、(302±41)mmHg(P<0.05)。两组CO在无肝期与同组其他时间段相比显著降低,其他参数两组无明显不同;U组IL-6、IL-8和TNF-α在T3、T4、T5时段较对照组显著降低(P<0.05)。结论乌司他丁能显著改善终末期肝病行肝移植术患者肺功能的氧合,此作用可能与其抑制IL-6、IL-8、TNF-α等促炎性细胞因子的释放有关。
- 王恒林王卓强刘秀珍张斌王显望吕宝胜米卫东
- 关键词：乌司他丁促炎性细胞因子肺保护作用肝移植
- 乌司他丁对后腹腔镜手术患者胃黏膜的保护作用
- 2009年
- 目的观察后腹腔镜手术患者胃黏膜pH值(pHi)及胃黏膜-动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)的变化,探讨乌司他丁对后腹腔镜手术患者胃黏膜的保护作用。方法择期行后腹腔镜下肾脏及肾上腺手术患者30例,随机分为对照组(C组,15例)和乌司他丁组(U组,15例)。U组入手术室后即给予乌司他丁4000U/kg(溶于20ml氯化钠注射液中),10min内缓慢静脉推注,然后以2000U/(kg·h)持续泵入至手术结束。分别记录气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、气腹后60min(T3)、放气后30min(手术结束时,T4)患者的pHi、Pg-aCO2以及HR、SBP、DBP值。结果两组患者HR、SBP、DBP在各个时段均无显著性差异(P﹥0.05);同组患者在T2、T3时段与T1时段比较,pHi显著降低、Pg-aCO2明显升高(P﹤0.05);U组患者在T2、T3、T4时段与C组比较,pHi显著升高,Pg-aCO2显著降低(P﹤0.05)。结论乌司他丁能够减轻患者因二氧化碳气腹引起的胃黏膜损害,从而达到保护胃黏膜的作用。
- 魏昌伟王恒林刘秀珍张斌王卓强
- 关键词：乌司他丁后腹腔镜气腹胃黏膜
