王华英 作品数:9 被引量:81 H指数:5 供职机构: 宁波大学医学院附属鄞州医院 更多>> 发文基金: 宁波市自然科学基金 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展 被引量:8 2016年 支气管扩张症是由于不同病因引起气道及其周围肺组织的慢性炎症,造成气道壁损伤,继之管腔扩张和变形。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的可以预防和治疗的疾病,其临床特征为持续性气流受限,呈进行性发展。支气管扩张与COPD都属于慢性呼吸系统疾病,有着共同的症状——慢性咳嗽咳痰、感染等因素可引起两种疾病反复出现急性加重。支气管扩张症和COPD可以同时出现在同一患者,称之为支气管扩张症-COPD重叠综合征,二者相互影响,形成恶性循环,加速病情的恶化,严重影响患者的预后和生活质量。目前,国际上对此综合征的研究还比较欠缺,亟待形成相应的诊疗指南,为临床工作提供帮助。我们就目前支气管扩张症-COPD重叠综合征的定义、流行病学、临床特征、诊断和治疗等方面的最新研究进展进行综述。 姜昊 俞万钧 王华英关键词:支气管扩张症 长期机械通气患者脓肿分枝杆菌感染临床特征与病原学分析 被引量:5 2015年 目的分析研究重症监护病房(ICU)发生呼吸道脓肿分枝杆菌感染病例的临床特点,提高临床医师分枝杆菌肺病的认识。方法采集2014年1-3月ICU 7例长期机械通气有发热等疑似感染患者呼吸道标本进行检测,同时进行抗酸染色镜检和接种培养,培养阳性的菌株采用GenoType MTBDR plus、Genotype CM和Genotype AS探针法以及基因测序等方法进行鉴定,并开展流行病学调查。结果 7例患者均确诊为脓肿分枝杆菌肺病,其中5例给予克拉霉素、莫西沙星、阿米卡星治疗,2例给予克拉霉素、莫西沙星、头孢西丁联合治疗,4个月后,6例患者症状好转、痰菌转阴、影像学改善,仅有1例患者死于基础疾病加重,所有环境样本培养均未检出脓肿分枝杆菌。结论脓肿分枝杆菌肺病均来自ICU且长期机械通气的老年患者,成为长期机械通气患者的潜在威胁,应加强医院感染预防控制措施。 俞万钧 马坚 王华英 汪一萍 陈晓飞 蔡惠飞 周成杰关键词:脓肿分枝杆菌 非结核分枝杆菌 肺病 机械通气 通讯技术在中青年哮喘人群教育管理应用模式中的研究 2014年 目的研究通讯技术在中青年哮喘人群教育管理的应用模式中对哮喘控制和肺功能的作用。方法2012年2—10月连续选择门诊中度的哮喘症状未控制的中青年患者60例,按随机数字表法分为传统管理组(A组)和通讯技术管理组(B组),每组30例,分别以传统管理模式和通讯技术管理模式给予规范化治疗1年。对比研究两组患者急性发作次数、急诊就诊次数、住院次数、肺功能、圣乔治呼吸质量问卷(SGRQ)等指标。结果A组20例患者继续规范化治疗,完全控制者15例,部分控制者10例,未控制者5例。B组有26例继续规范化治疗,完全控制者21例,部分控制者7例,未控制者2例。B组患者的依从性高于A组,差异有统计学意义(r=6.331,P〈0.05),哮喘控制情况优于A组,差异有统计学意义(r=6.490,P〈0.05)。B组患者对疗效的满意度评分为(9.12±O.61)分,A组患者对疗效的满意度评分为(7.41±1.31)分,B组患者的满意度评分高于A组,差异有统计学意义(t=6.051,P〈0.01)。A、B两组治疗后第1秒用力呼气容积较前分别升高(0.132±0.175)L和(0.326±0.125)L,差异有统计学意义(t=5.099,P〈0.01)。治疗后A、B两组患者的SGRQ总分均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义(f=4,316,P〈0.01)。结论通讯技术管理模式在中青年患者依从性、哮喘控制、肺功能和呼吸质量改善等方面的效果均优于医院传统管理模式,积极推广通讯技术管理模式有利于提高我国哮喘防治水平。 徐涛 王师 王华英 俞万钧关键词:通讯技术 哮喘 Th17细胞/Treg细胞免疫平衡在慢性气道炎症性疾病发展中的作用研究进展 被引量:11 2017年 Th17细胞(Helper T cell,辅助T细胞)和Treg细胞(Regulatory T cell,调节T细胞)是由幼稚CD4-+T淋巴细胞分化而来的。Th17细胞主要通过分泌炎性细胞因子如白细胞介素(IL)-17A(IL-17A)、IL-21、IL-22等介导自身免疫应答,在中性粒细胞介导的抗感染免疫反应中也起到重要作用; 俞万钧 姜昊 王华英关键词:TH17细胞 TREG细胞 免疫平衡 慢性气道炎症性疾病 血清及肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病早期诊断价值的比较 被引量:6 2017年 目的比较血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)两种不同标本的GM试验在侵袭性肺曲霉病(IPA)早期诊断中的价值。方法收集拟诊为IPA的26例患者为病例组,普通细菌感染性肺炎患者15例为对照组。观察两种标本GM试验I值的差异,并比较在不同诊断阈值下,血清及BALF GM试验诊断IPA的价值。通过ROC曲线分析确定血清及BALF两种标本的不同诊断阈值。结果两组组内血清和BALF这两种不同的标本,GM试验I值存在显著性差异(均<0.05)。在不同诊断阈值下,BALF GM试验诊断IPA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均优于血清。ROC曲线分析显示血清和BALF标本GM试验的诊断阈值分别为0.68、0.8,曲线下面积分别为0.809及0.894。结论血清和BALF标本GM试验在IPA的早期诊断中都有重要的价值,但在非粒细胞缺乏的IPA患者中,BALF GM试验诊断价值可能高于血清,并且血清及BALF使用同一诊断阈值可能存在一定的不足。 应华娟 王华英 陈晓飞 傅中明 顾霄 彭卫东 汪一萍 俞万钧关键词:侵袭性肺曲霉病 半乳甘露聚糖 支气管肺泡灌洗液 血清 慢性阻塞性肺疾病患者 Th17/Treg 细胞失衡与肺功能相关性研究 被引量:37 2014年 目的研究慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者Th17细胞和Treg细胞介导的免疫应答变化及免疫失衡与肺功能下降程度的可能内在联系。方法选择2009年1月-2012年12月在本院门诊及住院治疗的COPD中重度、极重度患者和肺功能正常的吸烟者及不吸烟的正常对照者作为研究对象,分别测定肺功能,并采集外周血和诱导痰。采用流式细胞仪技术测定外周血中Th17细胞和Treg细胞比例,ELISA方法测定血清及诱导痰上清液相关细胞因子,荧光定量 PCR方法测定相应的转录因子ROR-γt 和Foxp3表达水平,并分析Th17/Treg细胞平衡与肺功能下降程度的相关性。结果与肺功能正常组和正常对照组相比,COPD患者外周血Th17细胞比例、相关细胞因子IL-1β、IL-6、IL-17 A、TGF-β及转录因子ROR-γt表达水平升高,且重度和极重度患者升高更加明显;而Treg细胞比例、细胞因子IL-10及转录因子Foxp3表达水平则明显降低。诱导痰上清液相关细胞因子变化趋势与外周血Th17和Treg细胞的变化趋势一致。 Th17/Treg细胞比值与FEV1、FVC和FEV1/FVC呈显著负相关。结论 Th17/Treg细胞平衡失调与COPD患者的肺功能下降密切相关,可能参与了COPD的疾病进展过程。 王华英 翁跃颂 应华娟 俞万钧关键词:TH17细胞 肺功能 免疫失衡 机械通气患者下呼吸道感染病原菌检测方法的诊断评价 被引量:9 2016年 目的研究比较传统培养法与实时荧光定量(PCR)法,检测机械通气患者下呼吸道感染病原菌的效果。方法选择2013年3月-2016年1月医院ICU机械通气合并下呼吸道感染患者55例作为研究对象,通过支气管镜获得支气管肺泡灌洗液(BALF)和防污染毛刷(PSB)标本,分别采用传统培养法和实时荧光定量法检测病原菌,对两种不同检测方法进行比较分析。结果 55例患者标本中,BALF传统培养金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血菌、卡他莫拉菌等阳性率均高于PSB标本培养阳性率,但差异无统计学意义;采用实时荧光定量PCR方法检测PSB标本中金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血菌、卡他莫拉菌的阳性率均明显高于传统培养法检出阳性率,差异有统计学意义(P<0.01);在检测阳性的PSB标本中,金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血菌和卡他莫拉菌的浓度分别为(3.28±0.87)(6.01±0.78)(3.70±0.89)(4.90±1.15)(4.12±0.66)Log10(CFU/ml)和(4.24±0.72)Log10(CFU/ml),肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的浓度较高,与另4种菌种浓度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气下呼吸道感染患者中,以PSB标本作为病原菌检测的标本具有更高的特异性;而与传统培养相比,荧光定量PCR检测方法具有更高的敏感性,且能快速获得检测结果,对抗菌药物早期正确应用具有重要的指导意义。 俞万钧 王华英 马坚 陈晓飞关键词:病原菌 下呼吸道感染 聚合酶链式反应 不同方法检测支气管扩张患者下呼吸道病原体的评价 被引量:5 2017年 目的分析传统培养法和实时荧光定量PCR法对下呼吸道病原体的检测效果。方法以本院住院的65例支气管扩张伴感染患者作为研究对象,获得支气管肺泡灌洗液(BALF)和防污染毛刷(PSB)标本,分别采用传统培养法和实时荧光定量PCR法检测常见下呼吸道病原菌,对所得检测结果进行比较分析。结果 PSB标本培养法检测阴性率为36.9%,明显高于BALF检测阴性率(23.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。荧光定量PCR分析PSB标本检测阴性率为7.7%,各菌种检测阳性率均明显高于培养法,差异有统计学差异(P<0.01),且肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌的拷贝数明显高于另4种菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在支气管扩张合并感染患者中,PSB标本检测特异性更高;荧光定量PCR方法检测迅速,具有更高的敏感性,对抗菌药物早期正确应用具有重要的指导意义。 应华娟 翁跃颂 傅中明 俞万钧 王华英关键词:支气管扩张 荧光定量PCR 短期与长期烟草烟雾暴露小鼠中CD_4^+ Foxp_3^+调节性T细胞的变化及意义 被引量:1 2014年 目的:观察短期与长期烟草烟雾暴露小鼠肺组织和外周血CD4+Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)及相关细胞因子的变化,探讨Treg细胞在烟草诱导气道慢性炎症发生中的作用。方法:将60只健康清洁级雄性BALB/c小鼠随机分为长期暴露24周组、短期暴露4周组和对照组,每组20只。用烟草烟雾暴露法建立小鼠气道炎症模型。收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学计数和分类;用流式细胞术检测Treg/CD4+T细胞比例;用实时荧光定量PCR法检测肺组织Foxp3mRNA的表达;采用ELISA检测小鼠血清和BALF中IL-6、TGF-β和IL-10水平。结果:短期暴露组肺组织和外周血中Treg细胞比例分别为(5.24±0.86)%和(5.24±1.23)%,均显著高于对照组[(2.52±0.62)%和(3.54±0.87)%];而长期暴露组肺组织和外周血中Treg细胞比例分别为(1.83±0.39)%和(1.88±0.25)%,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。短期暴露组肺组织Foxp3mRNA表达量为2.67±0.73,显著高于对照组(1.49±0.37);而长期暴露组Foxp3mRNA表达量为0.61±0.21,显著低于对照组(1.49±0.37)(均P<0.01)。长期暴露组外周血IL-6和TGF-β分别为(56.47±19.41)pg/mL、(144.22±43.19)ng/mL,均显著高于短期暴露组[(6.22±2.06)pg/mL、(23.32±8.32)ng/mL]和对照组[(5.12±1.48)pg/mL、(18.14±13.00)ng/mL],差异均有统计学意义(均P<0.01)。长期暴露组外周血IL-10浓度为(4.04±2.57)pg/mL,显著低于对照组的(8.26±2.02)pg/mL;而短期暴露组外周血IL-10浓度为(10.42±2.45)pg/mL,显著高于对照组(P<0.01)。结论:短期与长期烟草暴露可导致小鼠Treg细胞比例和相关细胞因子改变,提示Treg细胞可能参与气道炎症发生的免疫调节。对烟草暴露引起Treg失衡的研究为气道炎症相关的COPD的防治提供新的思路及策略。 俞万钧 王华英 翁跃颂 宋嫣瑾 顾霄 应华娟关键词:调节性T细胞 烟草暴露 气道炎症