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不使用穿刺架超声引导经皮肾镜取石术的体会被引量：3: 2016年; 目的探讨不使用穿刺架超声引导经皮肾穿刺行经皮肾镜取石术（PCNL）的方法及效果。方法 2010年10月至2014年8月,我们不使用穿刺架超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行经皮肾镜取石术病例106例,对每处建立经皮肾通道的穿刺成功率、手术出血情况、术后并发症等进行回顾性分析。结果 106例患者建立经皮肾通道132处,穿刺成功率95.5%（126/132）;6处术中寻找残余结石进行二次穿刺未成功,联合C-臂机穿刺成功;术后输血（200~400mL）5例,无选择性肾动脉栓塞止血;胸腔积液7例,1例需闭式引流;术后发热9例,无感染性休克及不良预后发生;无肺脏及其他内脏损伤等严重并发症。结论不使用穿刺架超声引导经皮肾穿刺方法的改进,经皮肾穿刺过程中操作简便、迅速、准确、经济,成功率高,有效地降低了穿刺的难度,可在基层医院推广。; 苏清华林浩群刘建梁善玲杨少伟王健; 关键词：超声经皮肾镜取石术

腹腔镜辅助盲穿法腹横肌平面阻滞阑尾切除术的效果观察被引量：1: 2016年; 选取进行腹腔镜阑尾切除手术的患者60例,随机等分为对照组和观察组两组,对照组患者采用常规麻醉方法,观察组患者采用腹腔镜辅助盲穿法腹横肌平面阻滞,观察并记录两组患者2、8、12及48h时的VAS评分,以及术后使用镇痛药物辅助的次数与例数;12h内,观察组患者的VAS评分明显低于对组组患者（P〈0.05）,24~48h组间的分数差异性不大（P〉0.05）。同时患者术后的疼痛缓解程度的自我评分时,观察组患者高于对照组患者（P〈0.05）,而在药物辅助方面,24h内对照组使用镇痛药物的频率高于观察组患者（P〈0.05）;腹腔镜盲穿法腹横肌平面阻滞,在术后12h内镇痛效果良好,适宜临床推广使用。; 吴建李健王健李解生; 关键词：腹横肌平面阻滞腹腔镜阑尾切除手术

普通超声引导经皮肾镜取石术的效果分析被引量：2: 2017年; 目的:探讨普通超声引导经皮肾穿刺行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的方法及效果。方法:利用普通超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行PCNL 169例,对每处建立经皮肾通道的穿刺成功率、手术出血情况、术后并发症等进行回顾性分析。结果:169例患者建立经皮肾通道198处,穿刺成功率96.0%(190/198),8处术中寻找残余结石进行二次穿刺未成功,联合C-臂机穿刺成功;术后输血(200~400 m L)7例,无选择性肾动脉栓塞止血;胸腔积液18例,1例需闭式引流;术后发热11例,无感染性休克及不良预后发生;无肺脏及其他内脏损伤等严重并发症。结论:通过对普通超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行PCNL操作简便、迅速、准确、经济,成功率高,可有效降低穿刺的难度,值得基层医院推广。; 苏清华林浩群刘建梁善玲杨少伟王健; 关键词：经皮肾镜取石术普通超声穿刺

微创治疗脓肿期肉芽肿性乳腺炎的临床应用: 2021年; 肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)是一种以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎症[1]。中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组制定的《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》[2]中,对GM未给出明确的治疗方式。GM发病机制和病理变化仍缺乏系统的研究,治疗方式始终存在争议,从而给临床工作带来极大的困扰[3]。王颀等[4]根据病理和疾病进程将GM分为早期(炎症期)、中期(肉芽肿期)和后期(脓肿期),进行分类个体化治疗。笔者应用硬质输尿管镜或硬质胆道镜探查清除坏死组织+脓腔/窦道壁烧灼+多点分层对口浮线引流术治疗7例难愈性脓肿期肉芽肿性乳腺炎患者,取得了良好的效果,现报道如下。; 李健陈雅婷杨少伟袁丽媚陈红兵王健张朝栋黄松带; 关键词：乳腺炎肉芽肿内窥镜

刮吸切割法在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用体会被引量：6: 2014年; 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的手术方法及刮吸切割法在术中的应用价值。方法:回顾分析2007年11月至2013年10月为64例急性胆囊炎患者行LC的临床资料,术中采用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合的方法完成操作。结果:62例(96.9%)手术获得成功,1例因术中出血、1例因术前怀疑Mirizzi综合征中转开腹。手术时间平均(127±31)min,术中出血量平均(115±34)ml,术后下床活动时间平均(17.2±3.8)h,术后胃肠功能恢复时间平均(23.5±8.2)h,手术后胆漏2例(3.2%),术中放置引流管引流46例(74.2%),引流时间平均(4.7±2.3)d,术后平均住院(6.6±2.3)d。术后平均随访(8.2±2.5)个月,无黄疸、膈下感染、"小胆囊"、肝外胆管狭窄等并发症发生。结论:刮吸切割法应用于急性胆囊炎LC术中是安全、可行的。手术成功的关键是术前对病情进行充分讨论与评估,术中使用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合的方法,可较好地解剖Calot三角,有效避免术中大出血、胆管损伤,降低术中并发症发生率及中转开腹率。; 李学远陈红兵苏清华王健杨少伟陈雅婷; 关键词：胆囊炎急性胆囊切除术腹腔镜

快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用效果被引量：2: 2018年; 目的探讨快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用效果及分析。方法选取2015年1月~2017年12月收治的90例胆囊切除手术患者,根据患者的就诊时间(双月、单月),将其分为对照组、观察组,每组45例。研究组接受快速康复外科模式(术前不需安置胃管,与患者及家属进行健康宣教,术后早期即可经口进食),对照组接受常规外科手术模式(安置胃管待术后肛门排气再拔除),观察比较两组患者的手术相关指标、治疗前后的C反应蛋白水平标、手术后伤口愈合情况、术后不良反应情况及术后疼痛情况。结果研究组患者的术后肛门排气时间、术后排便时间、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者C反应蛋白水平的比较,差异无统计学意义;术中及术后,研究组的C反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的伤口愈合优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.2827,P=0.0070);研究组患者的不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.4286,P=0.0112);研究组术后疼痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.7885,P=0.0053)。结论在胆囊切除手术患者中应用快速康复外科模式效果显著,具有重要价值。; 陈红兵李健王健李学远祝淑莲; 关键词：胆囊切除手术

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆总管探查术的联合应用被引量：13: 2013年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除联合小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管多发结石。方法本组23例胆囊结石合并胆总管多发结石,均来自2007年12月至2012年7月我院收治患者,采用腹腔镜下切除胆囊并解剖显露胆总管前壁,镜下确定腹壁切口位置,做3～5 cm切口入腹,经小切口切开胆总管,取石钳取石后根据情况用纤维胆道镜/硬性输尿管镜行胆道探查取石。结果本组无1例中转扩大切口手术,手术时间90～160 min,平均(120±10)min;住院时间10～20 d,平均13 d;21例拔除"T"管痊愈出院;2例术后"T"管造影B超检查右肝管残留结石,带管出院,术后6周经胆道镜取石痊愈;2例肺部感染,伤口均甲级愈合。结论该术式治疗胆囊结石合并胆总管多发结石创伤小,较单纯小切口安全,比全腹腔镜术式节省时间,取石彻底,适合基层医院。; 李健李学远陈红兵杨少伟王健; 关键词：胆囊结石病胆总管结石

快速康复护理在老年胆囊结石合并慢性胆囊炎中的应用价值分析被引量：19: 2017年; 目的分析快速康复在老年胆囊结石合并慢性胆囊炎患者中的使用价值。方法 80例老年胆囊结石合并慢性胆囊炎患者,随机分为对照组和实验组,各40例。两组患者均给予腹腔镜手术治疗,对照组患者给予围手术期常规护理,实验组患者给予围手术期快速康复护理。比较两组患者排气时间、排便时间、下地时间、住院时间及并发症发生情况。结果实验组排气时间、排便时间、下地时间以及住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组的27.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年胆囊结石合并慢性胆囊炎手术患者中,应用快速康复护理能促进患者康复,降低并发症发生率,具有临床应用价值。; 王琼儿王健黄奕辉杨少伟; 关键词：快速康复老年胆囊结石慢性胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术应用快速康复外科理念的价值研究被引量：1: 2018年; 目的研究腹腔镜胆囊切除术应用快速康复外科理念的临床效果。方法 80例行腹腔镜胆囊切除术患者,根据随机数字表法分为甲组和乙组,每组40例。乙组患者进行常规围手术期护理,甲组患者在乙组基础上联合快速康复外科理念,比较两组患者的临床效果。结果甲组患者并发症发生率为2.5%明显低于乙组的15.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组患者住院费用为(9.06±0.60)千元,住院时间为(4.18±2.04)d,均少于乙组患者的(12.64±0.93)千元、(6.59±2.16)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组患者非常满意23例、满意16例、不满意1例,护理满意度为97.5%;乙组患者非常满意15例、满意18例、不满意7例,护理满意度为82.5%。甲组患者护理满意度明显高于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术中应用快速康复外科理念可缩短患者住院时间和治疗成本,减少患者并发症发生率,提高患者护理满意度,可在临床中广泛推广应用。; 王健黄奕辉王琼儿李健陈红兵杨少伟陈雅婷; 关键词：腹腔镜胆囊切除术快速康复

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年Ⅲ级急性胆囊炎手术时机选择及中转开腹影响因素分析被引量：12: 2020年; 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年Ⅲ级急性胆囊炎(AC)手术时机及中转开腹的危险因素。方法120例老年Ⅲ级AC患者在PTGBD后2个月内(A组)、2~4个月(B组)、4个月以上(C组)行LC,比较3组围手术期临床指标,并用多因素Logistic回归分析中转开腹的危险因素。结果B、C组术前胆囊壁厚度、术中出血量和手术时间均低于A组(P<0.01),A、C组中转开腹率、住院时间高于B组(P<0.01或0.0125),A、B组引流并发症发生率低于C组(P<0.0125)。术前胆囊壁厚度≥5 mm、胆囊炎发作史和医师临床经验<5 a是中转开腹的独立危险因素,而"PTGBD 2~4个月行LC"是保护因素(P<0.05)。结论老年Ⅲ级AC患者在PTGBD 2~4个月再行LC的效果最佳,中转开腹的危险因素包括胆囊壁厚度、胆囊炎发作史和临床经验。; 陈红兵李健杨少伟王健祝淑莲; 关键词：急性胆囊炎老年腹腔镜胆囊切除术

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王健

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