王健 作品数:104 被引量:446 H指数:11 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 北京市科技新星计划 北京市自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 生物学 更多>>
缺血后适应对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后非罪犯血管病变进展的抑制作用 被引量:8 2018年 目的探讨缺血后适应对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后非罪犯血管病变进展的抑制作用。方法连续入选2010年1月至2013年12月在首都医科大学附属北京安贞医院成功接受罪犯血管直接PCI治疗的急性STEMI患者200例,应用随机数字表分为2组,各100例,缺血后适应组在导丝通过闭塞病变到达血管远端后,送球囊至闭塞处以小压力扩张球囊,开通血管后迅速关闭30 s,随后扩张球囊再灌注30 s,反复通过球囊低气压充气/放气至少4个循环;对照组不进行缺血后适应。临床随访12个月,观察2组患者因非罪犯血管病变进展再次PCI情况,以及2组患者的临床特征。结果 200例患者均完成临床及造影随访。缺血后适应组术后12个月内因非罪犯血管病变进展行再次PCI率低于对照组[7.0%(7/100)比21.0%(21/100)],差异有统计学意义(P<0.01)。根据术后12个月随访情况将2组患者分为对照随访正常组(A组,79例)、对照随访因非罪犯血管病变进展行再次PCI组(B组,21例)、缺血后适应随访正常组(C组,93例)、缺血后适应随访因非罪犯血管病变进展行再次PCI组(D组,7例),血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平B组高于A组,D组高于C组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。A、B、C、D组患者非罪犯血管病变基线病变类型比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访正常组(172例)血清肾上腺素、去甲肾上腺素和C反应蛋白水平均低于再次PC1组(28例)[(223±48)ng/L比(309±52)ng/L,(1 807±365)ng/L比(2 528±421)ng/L,(18±6)mg/L比(24±8)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论急性STEMI患者直接PCI术后的再次血管重建部分是非罪犯血管病变进展所致,缺血后适应可能会抑制非罪犯血管病变进展。 王健 黄彦生 魏经汉 柳景华 王韶屏 张铭 郑斌 王长华关键词:急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 缺血后适应 急性下壁心肌梗死应用Guardwire Plus与Diver CE两种装置的对比研究 被引量:3 2007年 目的单中心前瞻性随机比较急性下壁心肌梗死(AIMI)患者施行 PCI 前应用Guardwire Plus 与 Diver CE 两种血栓去除装置的效果。方法采用单中心前瞻性随机方法比较发病<12 h、TIMI 血流0~1级 AIMI 患者施行直接 PCI 前应用 Guardwire Plus 与 Diver CE 两种血栓去除装置的有效性。主要终点是 PCI 后1 h 内 ST 段回落程度。结果 122例患者人选本研究。Diver CE 组和 Guardwire Plus 组的年龄[(59.6±14)岁比(60.1±13)岁]、男性(82%比84%)、糖尿病(31%比28%)、既往冠心病(25%比23%)、症状发作到直接 PCI 时间[(550±185)rain比(345±180)min]和应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(11%比13%)等基线资料均匹配。两组 ST 段回落(70%)率(57%比59%)、慢血流和无再流发生率(8%比7%)、TIMI 血流3级率(95%比97%)和心肌染色血流3级率(70%比72%)差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月临床结果显示,左心室射血分数[(0.54±0.12)比(0.53±0.11)]、死亡(3%比3%)、再次心肌梗死(2%比0)和靶血管重建(2%比2%)差异也无统计学意义(P>0.05)。结论与 Guardwire Plus 装置比较,在 AIMI 患者施行支架术前应用 Diver CE 装置去除血栓,同样可以降低远端栓塞、促进 ST 段回落并改善心肌灌注。 李南 颜红兵 朱小玲 高海 艾辉 王健 李响 叶明 迟云鹏 张宏关键词:心肌梗塞 急性心肌梗死冠状动脉内抽吸物的病理分析 被引量:27 2009年 目的对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中血栓抽吸获得的样本进行病理分析并探讨其临床意义。方法搜集STEMI患者急诊PCI中的可见抽吸物,根据光镜下病理所见将其分为红细胞为主血栓(红血栓)、血小板/纤维素为主血栓(白血栓)、混合血栓(红细胞与血小板/纤维素含量近似)、斑块和血浆析出物成分。根据血栓时相将其分为新鲜血栓(〈1d)、裂解血栓(1~5d)、新鲜+裂解血栓和机化血栓(〉5d)。根据光镜下有无斑块物质分为无斑块组和斑块组,探讨清除斑块物质对心肌再灌注指标如心肌呈色分级(MBG)、心肌标志物估测的梗死面积[肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)峰值]、术后16h内左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)的影响。结果共搜集49例单纯抽吸导管血栓清除术的可见抽吸物,光镜下确认46例有血栓成分,3例仅有斑块成分。红血栓、白血栓和混合血栓比例分别为41.3%(19/46)、30.4%(14/46)和28.2%(13/46)。新鲜血栓、裂解血栓、新鲜+裂解血栓和机化血栓比例分别为47.8%(22/46)、32.6%(15/46)、10.9%(5/46)和8.7%(4/46)。占57.1%(28/49)的样本中可见粥样斑块成分,还可见破裂斑块伴血栓形成、纤维斑块和正常内膜,比例分别为8.2%(4/49)、6.1%(3/49)和2.0%(1/49)。无斑块组(12=21)和斑块组(n=28)之间基线资料差异无统计学意义(均P〉0.05),MBG3级比例[52.4%(11/21)比82.1%(23/28)]、CK峰值[(2629±2013)U/L比(1705±1647)U/L]、CK—MB峰值[(258±215)μg/L比(146±136)μg/L]和术后16h内LVEF(0.52±0.08比0.59±0.10)差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论STEMI患者急诊PCI中采用单纯抽吸导管可有效清除血栓 赵汉军 颜红兵 李狄 刘臣 李文铮 马芹 王伟 王健 李庆祥 李世英 迟云鹏 吴铮 陈东关键词:心肌梗死 冠状动脉血栓形成 血栓清除术 心肌再灌注 急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后非梗死相关动脉病变进展的临床研究 被引量:16 2011年 目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后梗死相关动脉病变进展情况及其临床相关因素。方法对519例STEMI患者直接PCI治疗,临床随访6个月,观察患者因冠心病临床症状再次血管重建率。结果 112例患者因冠心病临床症状行冠状动脉造影检查,其中72例患者行再次PCI治疗,其中罪犯血管PCI 27例(梗死相关动脉再次PCI组:包括支架内再狭窄19例,支架血栓8例),非梗死相关动脉病变进展45例(非梗死相关动脉再次PCI组);未再次PCI患者447例(未再次PCI组)。3组患者年龄、性别、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、既往心肌梗死、既往PCI、既往冠状动脉旁路移植术、左心室射血分数、血清低密度脂蛋白-胆固醇水平、≥2支血管病变率比较差别均无统计学意义(P>0.05),而血清C-反应蛋白水平、直接PCI支架长度比较差别有统计学意义(P<0.001)。结论急性STEMI患者直接PCI术后再次血管重建主要是由于非梗死相关动脉病变进展所致。 王健 颜红兵 郑斌 宋莉 王韶屏 张晓江 赵勇 刘臣关键词:直接经皮冠状动脉介入治疗 冠心病患者外周血单核细胞钾离子通道表达及辛伐他汀的调控作用 2015年 目的:探讨冠心病患者外周血电压依赖性钾离子通道(KV1.3)和钙离子激活钾通道(KCa3.1)的表达,以及辛伐他汀对其的调控作用。方法:选取冠心病患者20例以及经皮冠脉造影排除冠心病但具有冠心病相关危险因素的对照组患者8例,以实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测两组患者外周血单核细胞KV1.3 m RNA和KCa3.1 m RNA的表达,以及冠心病患者服用辛伐他汀1个月后外周血单核细胞KV1.3 m RNA和KCa3.1 m RNA的表达。结果:与对照组比较,冠心病患者外周血单核细胞KV1.3m RNA的表达水平[(1.54±0.08)vs.(0.77±0.06),P<0.01]和KCa3.1 m RNA的表达水平[(1.32±0.08)vs.(1.06±0.06),P<0.05]均有显著增高。冠心病患者KV1.3 m RNA的表达水平与血浆C反应蛋白(CRP)浓度显著相关(P=0.003),并在患者服用辛伐他汀1个月后表达降低[(1.54±0.08)vs.(1.14±0.05),P<0.01]。而KCa3.1 m RNA的表达水平与血浆CRP浓度不相关,辛伐他汀治疗1个月后其表达也无显著变化。结论:外周血单核细胞KV1.3和KCa3.1可能是冠心病新的标记物,调节外周血单核细胞KV1.3的表达可能是他汀类药物多效性的机制之一。 王韶屏 游莉 李世英 王健 杨红 程姝娟关键词:冠心病 单核细胞 辛伐他汀 替罗非班治疗急性STEMI行直接PCI患者的疗效观察 被引量:1 2008年 目的:评价替罗非班治疗急性STEM I行直接PC I患者有效性和安全性。方法:将STEM I患者随机分为50例受试组和50例对照组,观察指标为出血并发症、血小板聚集率,和1个月内主要心脏不良事件。结果:两组除血小板聚集率差异有显著性外、出血并发症和1个月M ACE率差异均无显著性。结论:替罗非班治疗急性STEM I行直接PC I安全、有效。 王保富 王健关键词:急性病 犬Marshall韧带与心房颤动的关系及其关键消融部位 被引量:15 2003年 目的 阐明犬Marshall韧带与心房颤动 (房颤 )的关系及其关键消融部位。方法 共对19只犬经心外膜途径对Marshall韧带进行标测和干预 ,评价不同干预对房颤的影响。A组 (n =6 ) :游离其近中段并在尽可能近的部位剪断 ;B组 (n =13) :对可记录到Marshall韧带电位的 11只犬在Mar shall韧带与冠状静脉窦交接处注射无水乙醇消融至Marshall韧带电位完全消失。干预前后用相同刺激方案诱发房颤。结果 (1)干预对Marshall韧带电位的影响 :A组 (n =6 )剪断Marshall韧带近中段后 ,Marshall韧带远端电位全部消失而近端电位全部持续存在 ;B组 (n =13)对其中 11只犬用无水乙醇消融Marshall韧带与冠状静脉窦交接处后 ,Marshall韧带电位全程消失 ;(2 )干预Marshall韧带对房颤诱发率的影响 :A组剪断Marshall韧带近中段前后房颤诱发率分别为 10 0 % (6 / 6 )和 83 3% (5 / 6 ) ,P >0 0 5 ;B组无水乙醇消融Marshall韧带与冠状静脉窦交接处前后房颤诱发率分别为 10 0 % (11/ 11)和 9 1%(1/ 11) ,P <0 0 0 1;干预后B组房颤诱发率 9 1% (1/ 11)显著低于A组的 83 3% (5 / 6 ) ,P <0 0 5。结论 Marshall韧带在房颤的发生和维持中起重要作用 ;关键消融部位是其与冠状静脉窦交接处 ,消融终点是Marshall韧带电位完全消失。 马长生 董建增 刘兴鹏 刘小青 龙德勇 王健关键词:心房颤动 消融 MARSHALL韧带 经肺静脉超声与射频消融对阵发性心房颤动患者血浆丙二醛和红细胞超氧化物歧化酶活性变化的影响 被引量:1 2008年 目的比较阵发性心房颤动经肺静脉超声球囊消融与经肺静脉射频消融对患者血浆丙二醛和红细胞超氧化物岐化酶活性的影响,为临床治疗方法的选择提供依据。方法20例阵发性心房颤动患者,10例行肺静脉超声消融治疗,10例行肺静脉射频消融治疗。分别测定2组患者术前及术后血浆丙二醛水平和红细胞超氧化物歧化酶活性。结果肺静脉超声球囊消融组术后血浆丙二醛水平和红细胞超氧化物岐化酶活性均显著低于经肺静脉射频消融组(均P〈0.05)。结论阵发性心房颤动经肺静脉超声消融治疗所造成的氧自由基损伤较经肺静脉射频消融治疗轻微、安全。 王健 刘兴鹏 刘小青 马长生 颜红兵关键词:阵发性心房颤动 射频消融 丙二醛 超氧化物歧化酶 急性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗后无复流存活患者心功能的近期随访结果 2007年 目的评估直接经皮冠脉介入治疗(PCI)后无复流存活患者心功能的近期随访结果。方法对557例ST段抬高心肌梗死(STEMI)施行直接PCI。其中有32例发生无复流而存活患者可供随访。选择临床基线特征和血管造影特征与无复流存活组匹配的45例患者作为对照组。随访指标:3个月和6个月超声心动图随访心功能状态,以及死亡率。结果术后3个月随访显示,无复流存活组和对照组的左心室射血分数分别为0.38±0.11和0.49±0.10(P〈0.05)。无复流存活组和对照组术后3个月死亡率分别为6.3%(2例/32例)和0%(0例/45例);术后6个月随访显示,无复流存活组和对照组的左心室射血分数分别为0.39±0.12和0.50±0.11(P〈0.05)。无复流存活组和对照组术后6个月死亡率分别为12.5%(4例/32例)和2..2%(1例/45例)。结论STEMI直接PCI发生无复流患者的住院死亡率高,无复流存活患者的近中期死亡率高,并且心功能状态明显较没有发生无复流的存活患者差。提示预防直接PCI时发生无复流,是临床亟待解决的一个问题。 王健 颜红兵 朱小玲 高海 李南 艾辉关键词:心肌梗塞 心脏 左回旋支开口急性闭塞一例 被引量:2 2005年 李南 朱小玲 王健 高海 颜红兵关键词:急性闭塞 左回旋支 导联ST段压低 AVL导联 硝酸甘油 心前区