沈宇辉
- 作品数：103 被引量：261H指数：10
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金国家自然科学基金上海交通大学医工(理)交叉研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术农业科学一般工业技术更多>>
- 改良前内侧入路切除胫骨近段骨肉瘤后假体重建21例随访报告被引量：4
- 2016年
- 目的报道侵犯胫骨与腓骨间肌群及胫骨后、外侧骨皮质的胫骨近段骨肉瘤患者采用改良膝前内侧入路的手术技术,并评估假体重建的疗效。方法 2004年7月至2013年3月,收治21例胫骨近段后外侧受累的骨肉瘤患者,男9例,女12例,Enneking分期2例II A期,19例II B期,年龄12-47岁,平均24.4岁。所有患者均接受新辅助化疗及采用改良的膝前内侧手术入路完整切除肿瘤,并采用肿瘤假体重建。术后早期评估并发症,后期随访采用MSTS评估疗效,评估膝关节屈伸度数及股四头肌肌力,分析肺转移率、死亡率及5年生存率。结果术后早期并发症包括腓总神经麻痹2例（术后3个月恢复）,胫骨前方局部皮肤浅表坏死1例（术后1个月恢复）。随访5-138个月,平均66.6个月。1例失访,8例发生肺转移,7例最终死亡,1例胸腔镜下切除单发肺转移灶。局部复发2例,分别在初次手术后5、6个月时,行大腿中段截肢术,所有随访病例中无血管损伤或下肢血管危象,无假体松动或断裂。术后膝关节活动范围平均101.0°（95%IC,91.7°-110.3°）,2例膝关节伸直受限20°。股四头肌肌力：术后6个月18例5级,2例4级。14例未死亡病例最后随访时MSTS平均28.5分（95%IC,27.2-29.8）。Kaplan-Meier法5年生存率为71.4%（95%IC,52.1%-90.7%）。结论改良的膝前内侧入路适用于胫骨近端后方或外侧皮质受累的骨肉瘤患者,当肿瘤侵犯胫骨后方或胫腓骨间肌群时,疗效满意。该手术技术结合新辅助化疗是治疗胫骨近端骨肉瘤II B期胫骨后、外侧皮质破坏的可选方法之一。
- 何方舟张伟滨沈宇辉
- 关键词：骨肉瘤胫骨膝关节
- 组配式骨盆假体在不同骨盆肿瘤切除模式下生物力学特征的有限元研究
- 目的:探讨所设计出的应用于骨盆肿瘤三种切除保肢模式的组配式半骨盆假体重建骨盆后的生物力学改变及假体的力学结构特点.方法:建立包括韧带的正常骨盆及装配三种假体(A、B、C)的重建骨盆三维有限元模型.计算测量四种模型骨盆及假...
- 沈宇辉
- 含锶可降解生物陶瓷及生物玻璃骨植入材料研究进展被引量：4
- 2011年
- 人体微量元素锶(Sr)具有抑制破骨和促进成骨的作用,已成功用于临床治疗骨质疏松症。Sr可取代骨植入材料中钙(Ca)而广泛添加于各类骨植入材料中,以提高材料生物活性,其中含Sr羟基磷灰石是最经典的含Sr陶瓷类骨植入材料之一。由于陶瓷类骨植入材料降解性能差而影响所含Sr有效释放,近年越来越趋于可降解生物玻璃中掺Sr的研究,尤其是硼(B)生物玻璃中掺Sr已成为该领域研究热点。随着Sr大量添加于各类生物玻璃和生物陶瓷骨植入材料内,对Sr取代Ca导致的生物骨植入材料生物学、材料特性改变及其机制逐渐受到重视。该文就含Sr可降解生物陶瓷和生物玻璃骨植入材料研究进展作一综述。
- 沈宇辉邓廉夫潘浩波吕维加
- 关键词：锶生物玻璃生物陶瓷骨质疏松骨植入
- 不同型号配对固定平台型膝关节假体生物力学有限元分析研究被引量：6
- 2012年
- 目的针对组配式固定平台型膝关节假体在临床使用中为适应骨骼解剖形态,经常出现股骨和胫骨侧假体不同型号配对情况,采用有限元分析方法分析不同配对假体接触表面的应力变化,了解目前临床上常用的膝关节假体不同型号配对是否具有潜在风险。方法选择美国DePuy公司PFC Sigma固定平台型膝关节假体为研究对象,选用股骨侧3号钴铬合金假体,胫骨侧2.5号、3号、4号钛合金金属托及对应尺寸的10 mm厚度聚乙烯垫片。实验组:股骨侧3号假体选配胫骨侧2.5号假体(3/2.5配对)或4号假体(3/4配对);对照组:3号股骨假体对应3号胫骨侧假体(3/3配对)。两组分别构建计算机有限元模型后,模拟双腿站立、平地行走、上楼梯情况下,对膝关节活动处于0°、10°、20°、30°、45°、60°、75°夹角时最大等效应力进行有限元分析,比较实验组与对照组间最大等效应力差异。结果实验组(3/2.5配对或3/4配对)最大等效应力高于对照组(3/3配对)。其中模拟双腿站立时,3/3配对与3/2.5配对最大等效应力无显著差异(P>0.05),3/3配对与3/4配对最大等效应力有显著性差异(P<0.05);模拟平地行走时,3/3配对与3/2.5配对、3/4配对应力值在0°～75°范围内各角度之间差异均有统计学意义(P<0.05);模拟上楼梯时,3/3配对与3/2.5配对、3/4配对应力值在0°～30°范围内各角度之间差异均有统计学意义(P<0.05),45°～75°范围内各角度之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实验组(3/2.5配对或3/4配对)假体型号不完全匹配,假体接触面最大等效应力在不同膝关节活动角度和不同运动状态时增高,可能增加聚乙烯垫片磨损风险。
- 刘志宏刘利韦林冯建民邓廉夫沈宇辉
- 关键词：人工膝关节生物力学有限元分析
- 人骨肉瘤细胞致瘤性与临床预后关系的实验研究
- 2012年
- 目的通过建立稳定的骨肉瘤体内模型,初步筛选出骨肉瘤的高致瘤性细胞群,分析骨肉瘤的致瘤性与临床患者预后的相关性。方法利用骨肉瘤患者的原代活组织检查标本及化疗后行保肢术或截肢术时所取的标本,接种裸鼠或非肥胖糖尿病/严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠,致瘤后分离移植瘤,体内接种连续传代建立的骨肉瘤体内模型;应用流式细胞仪分析高致瘤骨肉瘤细胞表型,并对患者进行随访,统计其生存情况,了解骨肉瘤细胞的致瘤性与患者临床预后的关系。结果成功建立可稳定传代的人骨肉瘤小鼠体内模型,致瘤组预后差者占9/12,显著高于非致瘤组的3/18(P<0.01);致瘤性与患者复发、转移及死亡呈正相关(r=0.773,P=0.01)。移植瘤细胞中间充质干细胞标志CD44、CD90、CD166均呈高表达,分别为(56.1±2.0)%、(60.3±2.1)%、(61.4±4.1)%。结论高致瘤骨肉瘤患者的预后较非致瘤者差;CD44、CD90、CD166可作为临床判断骨肉瘤患者预后的指标。
- 陈要林林开泽张伟滨王青禾张武沈宇辉方成
- 关键词：致瘤性肿瘤干细胞预后
- 三维重建MRI术前评价骨肉瘤IOR/OS-N4新辅助化疗疗效的临床应用
- 目的 探讨医学影像学处理系统图像处理软件Reformat建立MRI三维图像在评估骨肉瘤IOR/OS-N4新辅助化疗方案疗效中的作用.方法 回顾性分析2004年1月至2012年3月在我院接受10R/OS-N4新辅助化疗并行...
- 沈宇辉郝平张伟滨
- 全膝关节置换与胫骨假体旋转对线被引量：1
- 2014年
- 胫骨假体旋转对线是影响全膝关节置换术后膝关节功能和假体生存的重要因素。至今尚无明确的胫骨假体旋转对线的定位方法。目前常用的旋转对线定位方法包括关节外胫骨假体旋转参考标志和自我形合技术等,但关节外旋转对线不可靠,易受到膝关节内外翻畸形的影响,自我形合技术一般会导致胫骨假体过度外旋,两者易导致胫骨假体旋转不良。近年有文献报道使用胫骨截骨面解剖标志来确定胫骨假体旋转对线,其中胫骨平台Akagi前后线及胫骨髁间棘间沟线较为可靠,易于术中定位,是目前全膝关节置换术中值得采用的方法。
- 友斯伟沈宇辉王毅
- 关键词：全膝关节置换胫骨假体旋转对线
- 人骨肉瘤细胞致瘤性与临床预后关系的实验研究
- 目的 通过建立稳定的骨肉瘤体内模型,初步筛选出骨肉瘤的高致瘤性细胞群,分析骨肉瘤的致瘤性与临床患者预后的相关性.方法 利用骨肉瘤患者的原代活组织检查标本及化疗后行保肢术或截肢术时所取的标本,接种裸鼠或非肥胖糖尿病/严重联...
- 沈宇辉
- 桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗被引量：9
- 2010年
- 目的观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果。方法选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合。术后随访患者复发情况和关节功能状况。结果术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症。2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合。术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关。结论瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率,自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法 。
- 万荣张伟滨徐建强郝平杨耀琦沈宇辉
- 关键词：骨巨细胞瘤桡骨远端自体腓骨移植
- 基于住院医师的职业压力认知探讨医学人文教育模式
- 目的：通过调查了解我院住院医师职业感知情况，了解并掌握对住院医师职业感知的影响因素.方法：设计住院医师问卷调查量表，分别为职业压力感知量表、社会困境感知量表和职业再适应感知量表.采用调查表调查住院医师职业感受情况，并分析...
- 陈玮费健邵洁沈宇辉
- 关键词：住院医师医学人文教育
