樊跃平 作品数:3 被引量:19 H指数:2 供职机构: 南京军区南京总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹部污染切口术后手术部位感染和致病菌分布的前瞻性研究 被引量:8 2015年 目的:探讨腹部污染切口术后手术部位感染情况及致病菌分布的特点。方法:选取2011年11月至2013年11月于南京军区南京总医院住院并拟行确定性手术的760例消化道瘘患者进行前瞻性研究。手术部位感染的确诊依据美国疾病控制与预防中心的院内感染监测系统的标准。采用单中心、前瞻性观察性法根据术后是否出现手术部位感染将患者分为手术部位感染组和非手术部位感染组,收集并分析两组患者人口学信息、消化道瘘信息、住院时间、手术部位感染相关信息等。计量资料以M(Qn)表示,采用秩和检验。结果:筛选出符合研究条件的191例患者纳入研究,51例发生手术部位感染,总发生率为26.70%(51/191)。其中浅表切口型手术部位感染36例,深层组织切口型手术部位感染8例,器官和(或)腔隙型手术部位感染7例。手术部位感染时间多为术后1周。手术部位感染组患者中,5例患者细菌培养阴性,46例患者细菌培养阳性,共分离出菌株71株,依次为大肠埃希菌22株、肠球菌14株、肺炎克雷伯菌9株、金黄色葡萄球菌8株、变形杆菌7株、铜绿假单胞菌4株、柠檬酸细菌2株、D群链球菌2株、摩根菌 1株、肠杆菌1株、产气单胞菌1株。22株大肠埃希菌中,72.7%(16/22)为超广谱β内酰胺酶阳性,8株金黄色葡萄球菌均为β内酰胺酶阳性,其中7株为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌。非手术部位感染组患者中位总住院时间和中位术后住院时间分别为33.0 d(26.0 d,46.0 d)和16.5 d(13.0 d,21.0 d),明显短于手术部位感染组的37.0 d(31.0 d,64.0 d)和23.0 d(17.0 d,32.0 d),两组比较,差异有统计学意义(Z= 2 582.00,1 757.00,P〈0.05)。结论:胃肠消化道瘘作为一种污染的腹部切口,行确定性手术治疗后手术部位感染的发生率较高;常见致病菌为大肠埃希菌、肠球菌、肺� 樊跃平 任建安 吴秀文 顾国胜 王革非 赵坤 赵允召 黎介寿关键词:手术部位感染 致病菌分布 危重患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中滤液蛋白丢失 被引量:2 2010年 目的 探讨危重患者连续静脉-静脉血液滤过治疗(CVVH)中滤液蛋白丢失及其主要影响因素.方法 对2008年9月至2009年9月收治的18例脓毒症或重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者的临床资料进行分析.其中男性12例,女性6例,平均年龄45岁(39~62岁),均行24 h CVVH.置换液流速4000 mL/h,跨膜压(TMP)、血流量和超滤率分别为(173±48)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)、(277±89)ml/h、(179±4)ml/min.采集滤前和滤后血液,连续收集24 h滤液,测定血浆和滤液总蛋白浓度,计算滤液蛋白丢失量并进行统计学分析.结果 滤液蛋白平均浓度(231±67)mg/L,滤液蛋白丢失量(22±6)g/d.CVVH治疗前后血浆蛋白水平差异无统计学意义[(56±6)g/L比(55±10)g/L,P>0.05].滤液蛋白浓度和m浆蛋白平均浓度之间存在较弱相关性(r=0.481,P<0.05),和TMP之间存在显著相关性(r=0.564,P<0.01),多元逐步回归分析表明TMP和血浆蛋白浓度是影响滤液蛋白丢失的主要因素.结论 CVVH除了肾脏替代治疗作用外,也会引起血浆蛋白质经滤器丢失,其中,TMP和血浆蛋白浓度是影响滤液蛋白丢失的主要因素.在对接受CVVH治疗的危重患者制定营养方案时,必须考虑经滤器额外丢失的蛋白质. 唐新亚 任建安 顾国胜 陈军 樊跃平 黎介寿关键词:危重病 血液滤过 蛋白质丢失 预防性抗生素应用持续时间对肠瘘确定性手术术后手术部位感染发生率的影响 被引量:9 2015年 手术部位感染(surgical site infection,SSI)是外科住院患者中发生率最高的院内感染,占外科感染患者的38%;在全部住院患者院内感染中居第3位,达16%.外科感染预防方案是美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)建立的主张通过预防性抗生素的合理应用来降低SSI的一项计划.外科感染预防方案的具体措施包括以下几方面:建议选用头孢西丁,若对头孢类过敏,可选用厄他培南或环丙沙星;建议手术切皮前1h内给予抗生素;建议手术时间超过3h应术中再次预防性给予抗生素;建议术后24 h内停用抗生素.然而在实际临床工作中上述措施、建议并未得到很好的执行及遵守.我们以肠瘘行确定性手术的患者为研究对象,术前预防性给予厄他培南,探讨术后不同停药时间对SSI发生率的影响. 樊跃平 任建安 吴秀文 顾国胜 王革非 赵坤 赵允召 黎介寿关键词:预防性抗生素 手术部位感染 确定性手术 持续时间 肠瘘