李明昌
- 作品数：48 被引量：199H指数：8
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- 老年患者心肌桥近端冠状动脉粥样硬化相关因子及临床特点分析被引量：6
- 2013年
- 目的评价老年患者心肌桥（MB）近端冠状动脉粥样硬化病变临床相关因子及临床特点。方法连续人选2004年5月至2009年5月我院首次冠状动脉造影发现MB-壁冠状动脉（MB-MCA）的患者共603例。收集患者临床资料和冠状动脉造影资料，分为60～86岁组及28--59岁组，运用多因素分析方法研究与MB近端冠状动脉粥样硬化病变密切相关的临床因子，并对临床特点进行比较。结果60～86岁组MB-MCA患者中，具有典型胸痛、急性冠状动脉综合征（ACS）、高血压史患者多（y。值分别为8．61、41．12、24．97，均P〈0．01）；高血压、糖尿病患病病程长（t值分别为5．25、2．57，P％0．01和P〈o．05），MB近端冠状动脉粥样硬化病变比例高且程度重，多位于血管分叉处，非MB-MCA血管病变程度重且支数多，MB-MCA收缩期狭窄率高（P〈O．01或P〈0．05）。28～59岁组MB-MCA患者既往、当前吸烟多和有高血压、糖尿病、冠心病家族史的患者多及血清三酰甘油高（P％0．01或P％0．05）。多因素分析结果提示，按标准化回归系数（J8）由大到小排列，60～86岁组与桥前首发病变相关的因素包括非MB-MCA冠状动脉中最严重狭窄病变的狭窄率（非桥最病）、MB近端首发冠状动脉粥样硬化病变是否位于血管分叉（首病分叉）、男性、MB-MCA收缩期狭窄率（肌桥收缩）、糖尿病、血脂异常（口值分别为：0．397、0．273、0．201、0．140、0．120、0．109，均P〈0．05）。与桥前最重病变相关因素包括非桥最病、MB近端最重冠状动脉粥样硬化病变是否位于血管分叉（最病分叉）、男性、糖尿病、肌桥收缩（｜9值分别为0．455、0．246、0．148、0．110、0．109，P％0．01或P％0．05）。结论老年MB患者存在更多冠心病危险因素的聚集，更高冠心病发生率，非MH_MCA病变情况、血管分叉、男性、MB-MCA收缩期狭窄率、糖尿病�
- 洪衡史静琤王明生李明昌王河王磊任海明刘群顼志敏
- 关键词：冠状动脉粥样硬化心肌桥冠状动脉造影
- 慢性心力衰竭患者医院-社区-家庭多元化管理模式的有效性研究被引量：5
- 2010年
- 目的:探讨管理慢性心力衰竭(CHF)患者的一种模式。方法:2006年1 月至2008年1月,159例CHF患者入选,干预组90例,对照组69例。比较两组患者的服药、再住院及死亡情况。结果:1年时两组服用ACEI(或ARB)制剂比例(71.1%vs 53.6%,P=0.03),β受体阻滞剂(63.3%vs 44.9%,P=0.03),两组的心力衰竭再住院情况(38.9%vs 56.5%,P=0.04);总死亡情况(13.3%vs 26%,P=0.06),心源性死亡情况(11.1%vs 24.6%,P=0.03)。结论:应用医院-社区-家庭多元化模式管理CHF患者减少了再住院率和心源性死亡率。
- 王磊王明生王河肖毅李明昌洪衡任海明贾宁谭丽玲杨光王红梅
- 关键词：慢性心力衰竭
- 糖化血红蛋白与非糖尿病急性STEMI患者冠脉严重度的相关性
- 2015年
- 目的：评价糖化血红蛋白（Hb A1c）与非糖尿病（DM）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法：记录111例急性STEMI并接受直接经皮冠状动脉造影的非DM患者的临床特点、Hb A1c、空腹血糖（FBG）、血脂等生化指标,根据患者的Hb A1c值分为两组,A组（Hb A1c≤5.6%,52例）、B组（Hb A1c 5.7%~6.4%,59例）。使用Gensini评分来评估冠状动脉病变的严重度。结果：111例患者中男性占82%,吸烟占73.9%,高血压占51.4%,多支病变发生率为76.6%。B组患者FBG、Gensini评分及多支病变所占比例均明显高于A组。Hb A1c和Gensini评分呈正相关（P=0.006）。多元逐步回归分析显示在非DM急性STEMI患者中,Hb A1c及年龄是Gensini评分的独立危险因素（P〈0.05）。结论：Hb A1c是非DM急性STEMI患者冠状动脉病变严重度的独立危险因素。
- 贾宁王明生洪衡谭丽玲赵霞王磊李明昌王河肖毅
- 关键词：糖化血红蛋白非糖尿病GENSINI评分
- 通过冠状动脉造影评价女性心电图T波改变对冠心病的诊断意义被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨女性心电图T波改变对诊断冠心病的意义。方法:将心电图有T波改变的896例女性患者分为典型心绞痛组与非典型心绞痛组,两组均行冠状动脉造影检查,并以冠脉造影结果判断冠心病的诊断是否成立。分析两组患者冠心病的符合率。结果:典型心绞痛组冠心病符合率63.9%,非典型心绞痛组冠心病符合率为15.1%,两组间有明显差异。结论:女性心电图有T波改变但无典型心绞痛症状,不能轻易诊断冠心病。
- 王河王明生李明昌洪衡
- 关键词：冠状动脉造影女性心电图T波改变
- 冠心病危险因素对壁冠状动脉患者的影响
- 2010年
- 目的;观察冠心病危险因素对壁冠状动脉患者的长期临床影响。方法:310例经冠脉造影证实为壁冠状动脉,且均没有诊断意义的冠脉狭窄的患者,按是否有典型心绞痛症状,或心肌梗死史,或心电图有明显缺血表现,分为典型心肌缺血组和非典型心肌缺血组。比较冠心病危险因素对两组患者的影响。结果:典型心肌缺血组平均有3.4个危险因素,而非典型心肌缺血组只有1.3个危险因素(P<0.01);因心绞痛来医院就诊,典型心肌缺血组7.4次/年,非典型心肌缺血组1.6次/年(P<0.01);因心绞痛服药,典型心肌缺血组4.4种/人,非典型心肌缺血组0.6种/人(P<0.01)。结论:壁冠状动脉患者总体预后良好,但合并较多危险因素的患者,发生心肌缺血的可能性较大。
- 王河王明生苏长阳李明昌
- 关键词：脑缺血脑电双频指数颈动脉内膜剥脱术
- 以急性下壁STEMI为首发表现的主动脉夹层临床分析
- 2009年
- 我院自2004年5月-2009年5月共收治4例以急性下壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）为首发表现的主动脉夹层（AD）患者，对他们的临床特点进行总结，值得深思。
- 王明生姚康宝王河李明昌肖毅洪衡王磊任海明谭丽玲杨光罗静贾宁王红梅苏长阳
- 关键词：主动脉夹层
- 快速床旁检测脑钠素对急性心肌梗死患者危险分层及预后的评价被引量：7
- 2003年
- 目的:通过快速床旁检测急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者和不稳定心绞痛(Unstable angina,UA)患者血浆中BNP浓度,对比研究BNP对AMI患者危险分层及预后评价的价值。方法:入选2002年7月～2003年2月的AMI和UA患者,分为AMI组和UA组。即刻床旁抽血行床边BNP和心肌酶三项(CK-MB、Myo、TNI)的快速测定。同时观察入院时血压、心率、肺部罗音和住院期间及出院后一个月内不良事件。结果:入选AMI患者25例和UA20例。其中AMI组肺部有湿性罗音组12例和无罗音组13例。AMI组和UA组的BNP、肺部罗音和不良事件分别为(376.9±410.2)pg/ml和(45.2±20.6)pg/ml(P<0.001)、12例和4例、不良事件3例和0。有湿性罗音组和无罗音组的BNP浓度分别为(604.8±425.2)pg/ml和(149.1±81.5)pg/ml(P<0.05)、年龄分别为(71.1±13.5)岁和(61.7±11.2)岁(P<0.05)、不良事件分别为3例和0例,而两组间Myo、CPK-MB、TNI无差异性。结论:快速床旁检测AMI患者血浆中BNP浓度有助于对AMI患者进行危险分层和评价预后。
- 王明生李明昌王河肖毅谢东晓吕健顼志敏张钧华
- 关键词：急性心肌梗死不稳定心绞痛脑钠素心肌酶
- 心肌桥近端冠状动脉狭窄性病变的临床特点分析被引量：8
- 2013年
- 目的评价心肌桥近端冠状动脉狭窄性病变的临床特点及其影响因素。方法连续人选2004年5月至2009年5月首次冠状动脉造影发现的心肌桥-壁冠状动脉患者共603例。收集患者的临床资料及冠状动脉造影资料，对可能与心肌桥近端冠状动脉狭窄病变相关的影响因素进行分析。结果603例心肌桥患者中典型胸痛247例（41．0％）。入院前后心电图存在动态ST—T改变者229例（38％）。共发现心肌桥-壁冠状动脉644段。壁冠状动脉舒张期管径显著小于壁冠状动脉前管径及后管径（P均〈0．01）。心肌桥近端冠状动脉共有382处（62．4％）造影显示的狭窄性病变。多元逐步回归分析显示：心肌桥近端冠状动脉首先发现的狭窄病变是否位于分叉处、非心肌桥-壁冠状动脉的其他冠状动脉的狭窄率、年龄、低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇、男性、糖尿病年限、壁冠状动脉收缩期狭窄率、非心肌桥-壁冠状动脉的大冠状动脉支数与心肌桥近端冠状动脉首先发现的狭窄病变呈正相关（P〈0．05或P〈0．01），且壁冠状动脉收缩期狭窄率的标准化回归系数最小；心肌桥近端冠状动脉的最严重狭窄病变是否位于分叉、非心肌桥-壁冠状动脉的其他冠状动脉的狭窄率、年龄、低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇、男性、糖尿病、非心肌桥．壁冠状动脉的大冠状动脉支数、血脂异常与心肌桥近端冠状动脉的最严重狭窄病变呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论心肌桥患者有较高的心肌缺血发生率，且心肌桥近端冠状动脉容易发生狭窄性病变。心肌桥-壁冠状动脉的收缩期狭窄率可能是心肌桥近端冠状动脉狭窄的影响因素之一，而其他冠心病危险因素可能起更重要的作用。
- 洪衡史静琤任海明王磊李明昌王河刘群王明生顼志敏姚康宝
- 关键词：冠状动脉硬化心肌疾病特征
- 经桡动脉途径行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的临床分析被引量：7
- 2005年
- 经股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是介入治疗的常用途径,但对有严重股髂动脉病变、溶栓治疗、不能平卧等患者,穿刺部位并发症多,且平卧12小时对患者痛苦不堪.我们观察了经桡动脉途径行PCI的可行性和安全性.
- 王明生李明昌王河洪衡肖毅杨光罗静王磊王红梅韩献华刘晓珊谭丽玲闫德春
- 关键词：经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉造影并发症
- 急性心肌梗死介入治疗时间对心功能的影响
- 2008年
- 目的：探讨介入治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）早期心肌灌注及心功能的影响。方法：将272例STEMI在我院行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）患者根据发病到开始PCI的时间分为两组，6h内为早期介入组（n=152），6～12h为延迟介入组（n=120）。于入院72h内及PCI后6个月分别行超声心动图检查，测定左室射血分数（LVEF）。比较两组术后TIMI血流、LVEF及纽约心功能分级（NYHA），判断心肌再灌注及心功能的状况。结果：两组患者术前基本临床情况无显著意义。早期介入组达TIMI3级率显著高于延期介入组（90．8％对78．3％，P〈0．05）。两组在出院前LVEF无统计学差异，术后6个月早期介入组LVEF明显高于延期介入组（59％对53％，P〈0．05）。结论：STEMI在发病6h内行PCI较发病6～12h内行PCI，更能改善心肌再灌注及远期心功能水平。
- 王河王明生李明昌洪衡王磊
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死再灌注心功能
