朱蔚琳
- 作品数：55 被引量：159H指数：7
- 供职机构：广西壮族自治区人民医院更多>>
- 发文基金：广西省自然科学基金广西壮族自治区自然科学基金广西卫生厅科研项目更多>>
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- 广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环模型的麻醉管理被引量：4
- 2013年
- 目的探讨建立广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环模型的麻醉管理方法。方法广西巴马小型猪13只,10只用于实验,3只用于取血预充。基础麻醉采用阿托品、氯胺酮和咪唑安定肌肉注射,丁卡因喷喉表面麻醉后气管插管,麻醉维持采用丙泊酚、芬太尼、维库溴胺持续静注和间断吸入异氟醚。采用分级评估方法对基础麻醉、全麻维持的效果进行评估。鼻咽温32℃～34℃体外循环,维持心率50～80次/min,窦性节律空跳。结果成功建立浅低温心脏不停跳体外循环模型9只,失败1只(在气管插管时误插入食道缺氧死亡)。基础麻醉Ⅰ级7只(70.0%),Ⅱ级1只(10.0%),Ⅲ级1只(10.0%)。全麻维持Ⅰ级8只(80.0%),Ⅱ级1只(10.0%)。结论选择合适的麻醉方法和效果评估方法,是广西巴马小型猪浅低温心脏不停跳体外循环模型建立的关键。
- 胡彦艳黄爱兰杨勇温红曾小蕙朱蔚琳黄中华
- 关键词：麻醉浅低温不停跳体外循环广西巴马小型猪
- 腹腔镜胆囊切除术不同气腹持续时间对术后肩痛的影响被引量：7
- 2007年
- 目的：探讨腹腔镜胆囊手术不同气腹持续时间对术后肩痛的影响。方法：于全身麻醉下为91例患者行腹腔镜胆囊切除术,气腹压力为12mm Hg,根据气腹时间分为3组,A组〈1h;B组1～2h;C组〉2h。记录术后清醒、拔管时间及术后3d内的肩痛情况,并让患者于术后12h、24h、48h、72h肩痛用视觉模拟评分法（visual analogue scale system,VAS）评分。结果：术后出现肩痛A组12例,B组10例,C组8例,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者肩痛VAS评分差异无统计学意义。结论：不同气腹时间对术后肩痛的发生率和疼痛程度无影响。
- 朱蔚琳黄爱兰张学刚黄中华宁加娟李锋
- 关键词：肩痛
- 腹腔镜直肠癌根治术气腹对呼吸功能的影响被引量：12
- 2008年
- 目的:观察腹腔镜下直肠癌根治术气腹对患者呼吸功能的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级直肠癌择期手术患者40例,随机分为腹腔镜组和对照组,分别于气腹(手术)前和气腹(开腹)后30、60、120min及放气(术毕)后30min测定或计算出气道峰压(PIP)、动态肺顺应性(Cd)、肺内分流率(QS/QT),动静脉血气结果。结果:腹腔镜组患者气腹后30、60、120min,PIP值、QS/QT值和PaCO2与气腹前和对照组同一时点相比明显升高(P<0·01),而Cd值、pH值明显低于气腹前和对照组同一时点值(P<0·01);而腹腔镜组放气后30minQS/QT与对照组同一时点值比较仍显著升高(P<0·01),PaCO2和pH值恢复正常范围但与对照组同一时点值比较仍有差异;实验组放气腹后30minPaO2比对照组同一时点值均明显降低。结论:腹腔镜直肠癌根治术气腹对患者呼吸功能会产生一定的影响,但通过加强术中及复苏期呼吸功能的监测和管理,可在术后短时间内恢复近于正常水平。
- 李锋黄中华朱蔚琳包延丽张学刚
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术血气分析
- 瑞芬太尼用于老年患者全麻术后拔管的量效关系研究被引量：3
- 2008年
- 目的研究不同剂量的瑞芬太尼(REM)用于老年患者全麻术后拔除气管导管时对平均动脉压(MAP),心率(HR),拔管时间及改良OAA/S评分的影响。方法选择2006年1月～2007年10月本院行腹部手术的老年患者60例。将60例患者随机分为对照组、REM小、中、大剂量组,共4组,每组15例。患者入室后监测HR,行左桡动脉穿刺后监测MAP。术毕时对照组停用所有麻醉药物,REM小、中、大剂量组分别用微量注射泵静脉给予REM0.025、0.05、0.1μg.kg-1.min-1,观察拔管时间,改良OAA/S评分,4组患者拔管时,拔管后5、10、15min时的HR,MAP。结果60例患者进入结果分析。REM中、大剂量组与对照组相比HR明显减慢(在拔管时P<0.05,拔管后5、10minP<0.01)。REM中、大剂量组与对照组相比MAP显著降低(在拔管时、拔管后5、10min均P<0.05,拔管后15minP<0.01)。REM大剂量组较对照组显著延长(P<0.01),OAA/S评分>3分者REM大剂量组明显多于对照组(P<0.01)。结论老年全麻患者术后拔管时用微量注射泵注射REM0.05μg.kg-1.min-1可以减慢HR,降低血压,有利于防止心脑血管并发症的发生。
- 黄中华张学刚朱蔚琳
- 关键词：瑞芬太尼拔管全麻
- 针刀微创治疗慢性膝关节周围炎的临床研究被引量：4
- 2015年
- 目的观察针刀微创治疗慢性膝关节周围炎的临床疗效。方法选择疼痛门诊确诊为慢性膝关节周围炎患者200例,半随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组神经阻滞后进行针刀微创松解治疗,对照组进行单纯神经阻滞治疗。比较两组治疗前及治疗后1 w、2 w、4 w后不同时点静息疼痛VAS评分(rest visual analogue scale,RVAS)和被动活动时VAS评分(passive visual analogue scale,PVAS),比较两组综合疗效。结果两组治疗后RVAS评分和PVAS评分均呈下降趋势,观察组总体评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后2 w、4 w疼痛RVAS评分和PVAS评分均明显下降(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论针刀微创治疗慢性膝关节周围炎疗效显著,远期疗效优于单纯神经阻滞治疗。
- 李锋梁启荣李芬朱蔚琳宁加娟张行
- 关键词：膝关节炎小针刀神经阻滞
- 麻醉机临床评价体系的建立被引量：1
- 2010年
- 目的采用临床多种监测方法建立麻醉机评价体系,验证该评价体系的可行性。方法选择两台临床使用性能稳定、主要技术参数相近的麻醉机(GE904E麻醉机和Drager Fabius麻醉机),在40例ASAⅠ级、Ⅱ级全麻病人中使用,按随机数字表法分为实验组(使用GE904E麻醉机,n=20)和对照组(使用Drager Fabius麻醉机,n=20)。麻醉方法相似,固定吸入1%安氟醚,调整异丙酚用量控制同样的麻醉深度。记录两组病人的血压、心率、血氧饱和度、有无出汗及流泪、血气PO2和PCO2、计算PRST评分、通气合格率;比较异丙酚用药量、预设潮气量和实际潮气量、预设呼吸次数和实际呼吸次数、气道峰压变化情况,以及术后清醒评分、认知功能评分、术后肺部并发症等。对上述指标进行综合评价。结果 (1)两组的通气功能合格率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组各时点麻醉深度PRST评分无差异统计意义(P>0.05);试验组和对照组异丙酚用量分别为(7.974±4.316)mg/kg和(9.302±5.381)mg/kg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组麻醉机预设潮气量和实际潮气量相对平均偏差存在差异,但两组在各个时间点均未超出20%的界限,判定为正常差异;所有时间点的预设呼吸次数和实际呼吸次数完全相同,偏差为0。两组间气道峰压配对比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组病人术后苏醒评分均达5分以上。(5)术后48h观察:两组患者均未发现肺损伤肺部感染体征,均未出现术中知晓,简易智能评分≥28分,无认知功能下降。结论 GE904E麻醉机在有效性上近似于Drager Fabius麻醉机,在安全性方面与Drager Fabius麻醉机无明显差异,此结论与已知的麻醉机临床使用情况相符,该评价方法科学可靠。
- 黄爱兰梁宁秦岭莫志江朱蔚琳马利
- 关键词：麻醉机有效性安全性
- 理想体重潮气量设置对老年人机械通气中肺炎性损伤的影响被引量：3
- 2013年
- 目的 研究理想体重潮气量与临床传统实际体重潮气量设置方法对老年人术中肺炎性损伤的影响.方法 2011年4月至2012年5月,广西壮族自治区人民医院实施老年患者（年龄≥60岁）腹部手术共106例,90例入选为研究对象：ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄60 ～81岁,均在气管插管全身麻醉下行腹部手术,预计手术时间＞3h.潮气量按8ml/kg实际体重设置.通气频率均从12次/min开始调整,使呼气末二氧化碳（PETCO2）保持在正常范围（35 ～45 mm Hg）.术中持续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）并维持在正常范围.测量并记录实际体重、理想体重（PBW）、体重指数（BMI）及理想体重潮气量；在机械通气5 min及3h两个时点检测气管液中炎性因子IL-8、IL-6水平.结果 女性患者中,实际体重较理想体重明显增加（t =4.42,P=0.000）；按实际体重设置潮气量（8 ml/kg实际体重）,其对应的理想体重潮气量[（9.7±1.8） ml/kg PBW]明显增加（t=6.39,P=0.000）；超重患者（BMI≥25 kg/m2）共31例（女18例,男13例）,其实际体重较相对应的理想体重明显增加（t=5.93,P=0.000）,理想体重潮气量[（10.5±1.6）ml/kg PBW]较非超重患者显著增加（t=4.63,P=0.000）；女性较男性气管液IL-8、IL-6浓度上升明显,有统计学意义（P值分别为0.02、0.03）；超重患者（BMI ≥25 kg/m2）与非超重患者（BMI＜ 25 kg/m2）比较,气管液IL-8、IL-6浓度明显增加,有统计学意义（P值分别为0.006、0.002）.结论 在老年患者麻醉期间机械通气中,体重和性别是潮气量设置重要影响因素,按理想体重设置潮气量将能减少实际体重潮气量造成的高容量通气及所引起的肺炎性损伤.
- 朱蔚琳黄中华张学刚何并文黄爱兰李锋胡彦艳秦丹丹
- 关键词：体重老年人炎性因子
- 颈5横突入路臂丛神经阻滞在肩部手术中的临床应用被引量：1
- 2006年
- 目的:评价颈5横突入路肌间沟臂丛阻滞在肩部手术中的效果及安全性。方法:选择肩部手术60例,其中进行锁骨骨折手术32例,肩关节脱位手术8例,肱骨头及肱骨外髁颈骨折手术20例,随机分为两组,A组为对照组,为传统肌间沟阻滞;B组为改良肌间沟阻滞,经颈5横突水平入路。记录阻滞后30分钟各感觉神经阻滞情况,并评价阻滞效果,记录并发症情况。结果:B组优良率93.3%,A组优良率63.3%,B组较A组显著提高(P<0.05);B组对腋神经和C4神经阻滞效果较A组显著提高(P<0.05)。结论:经颈5横突入路的肌间沟臂丛阻滞,定位简单,较传统肌间沟法对肩部手术阻滞的优良率明显提高,是一种安全、可靠的臂丛阻滞方法。
- 朱蔚琳张学刚黄爱兰李锋
- 关键词：臂丛神经阻滞肩部手术
- 前列腺素E_1联合米力农在心内直视手术中的应用
- 2009年
- 目的评价前列腺素E1(PGE1)联合米力农在先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)心脏直视手术中对血流动力学的影响。方法30例CHD合并PH患儿随机均分为A组和B组。A组诱导后从肺动脉置管中微泵注射PGE120 ng.kg-1.min-1维持至术毕。B组从颈内静脉加注米力农50μg/kg(负荷量,10 min缓注)后以0.5μg.kg-1.min-1维持至术毕。记录用药前(T0)、切皮时(T1)、心肺转流(CPB)前(T2)、心脏复跳(T3)、CPB结束时(T4)、术毕(T5)各时点的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、肺动脉收缩压(PASP)、肺循环阻力(PVR)。结果与T0相比,A组T3时MAP、CI、SVR下降,B组T2、T4、T5时MAP、CI升高,SVR下降。两组在T2～T5时PASP、PVR降低,B组较A组显著降低而MAP、CI明显升高(P<0.05)。结论PGE1联合米力农有效降低PASP及PVR,维护心功能。
- 胡彦艳叶凤青秦丹丹黄爱兰朱蔚琳张学刚
- 关键词：前列腺素E1米力农先天性心脏病肺动脉高压
- 心肌肌钙蛋白Ⅰ在癌症病人围术期心肌损伤监测中的应用研究
- 本文对心肌肌钙蛋白Ⅰ在癌症病人围术期心肌损伤监测中的应用进行了研究。文章分析了术前辅助化疗或未化疗的腹部、盆腔癌症病人围术期cTnI、CK和CKMB的变化，探讨了在硬膜外麻醉或全身麻醉下癌症病人围手术期心肌损伤的程度和规...
- 朱蔚琳
- 关键词：癌症心肌肌钙蛋白围术期肌酸激酶
- 文献传递
