方德宝 作品数:13 被引量:43 H指数:4 供职机构: 安徽医科大学第四附属医院 更多>> 发文基金: 安徽省高校省级自然科学研究项目 安徽省科技厅重点科研项目 安徽高校省级自然科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 电气工程 化学工程 更多>>
胆囊切除术相关胆管损伤手术修复的临床分析 被引量:5 2019年 目的探讨胆囊切除相关医源性胆管损伤的原因、临床分型、手术修复的预后,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析安徽医科大学第一医附属医院2004年1月~2015年12月收治的31例胆囊切除术导致医源性胆管损伤行手术修复治疗的患者临床资料,电话随访预后。结果 31例患者年龄M (P25, P75)为44 (37, 57)岁,男性11人,女性20人。行开放胆囊切除术11人,行腹腔镜下胆囊切除术20人(laparoscopic cholecystectomy,LC)。4例在行胆囊切除术中发现胆管损伤;非术中发现胆管损伤的27例患者中21例首发症状表现为黄疸,19例在行内引流手术前明确受伤部位。中华医学会胆道损伤临床分型:Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅱ3的比例分别是74.2%、22.6%、3.2%;临床分类:a、b、c、d的比例分别是35.5、9.7、35.5、19.3;2例合并血管损伤。即时处理、早期处理(≤2周)、延迟处理(>2周)的比例分别是12.9%、19.4%、67.7%。干预方式上胆总管端端吻合、桥式内引流+Y管外引流、胆管-空肠Roux-en-Y吻合、胆管-空肠Roux-en-Y吻合+外引流管置入的比例分别是3.2%、3.2%、25.8%、67.7%。修复术后30天内并发症(Clavien-Dindo Classification≥3)发生率是35.5%,长期并发症发生率是41.9%。延期修复术后胆肠吻合口漏的发生率显著低于即时修复(P=0.043),延期手术的围手术期并发症(Clavien-Dindo Classification≥3)的发生率明显低于即时手术和早期手术组(P值分别为0.017、0.044),但三者间的胆肠吻合口狭窄的发生率无明显差异。单因素分析显示存在胆管组织缺损的胆管损伤是远期胆管炎反复发作的预测因素。结论胆肠吻合是一种相对安全的治疗胆道损伤的手术方式,延期手术可能有利于患者的预后,胆囊切除相关医源性胆道损伤中存在胆管组织缺损的损伤类型与修复手术后远期发生胆管炎反复发作明显相关,行确定性修复手术应注意胆管的整形。 方德宝 陆震 袁笑 徐阿曼 耿小平关键词:胆囊切除术 医源性胆管损伤 胆肠内引流 预后 励磁机换向器磨损的故障分析与处理 1999年 通过对我厂热电站励磁机换向器磨损故障的分析,找出故障原因,采取相应的处理办法。 方德宝关键词:换向器 磨损 故障处理 励磁机 新水处理装置在我公司的应用 1999年 方德宝关键词:水处理装置 化肥厂 化肥生产 真核翻译起始因子4E在胆囊癌疾病进展中的作用研究 目的: 胆囊癌(Gallbladder carcinoma,GBC)是一种胆道系统中常见的最具侵袭性的恶性肿瘤。在中国,胆囊癌在消化系统肿瘤发病率中居第七,约占所有肿瘤病例的1%,发病率达3.82/10万人。因为缺乏特... 方德宝关键词:胆囊癌 致病机制 细胞增殖 文献传递 前列腺素E/_1对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡及相关基因Bax//Bcl-2表达的影响 目的探讨前列腺素E/_1 /(Prostaglandin E/_1, PGE/_1/)对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡及相关基因Bax//Bcl-2表达的影响。以进一步了解梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡与相关基因Bax//Bcl-2... 方德宝关键词:梗阻性黄疸 肝细胞凋亡 文献传递 先天性多囊肝、多囊肾肝肾联合移植1例报道 2015 年2 月14 日,安徽医科大学第一附属医院器官移植中心成功完成安徽省首例公民逝世后自愿捐献器官,肝肾联合移植手术治疗终末期多囊肝、多囊肾.临床资料:供者,男,24 岁,身高174cm,体重64kg,诊断重度颅脑... 赵红川 耿小平 王国斌 刘付宝 黄帆 赵义军 方德宝 王文斌 余孝俊先天性多囊肝、多囊肾肝肾联合移植一例报道 被引量:2 2015年 器官移植技术是20世纪后半叶人类医学领域最重要的成就之一,腹部大器官移植不仅是当今医学领域的制高点,也是反映一家区域性综合医院整体医疗水平的核心技术。1983年奥地利Innsbruck大学Margreiter教授成功完成全世界首例肝肾联合移植以来,截止2008年全球共报道3536例肝肾联合移植手术。 赵红川 耿小平 王国斌 刘付宝 黄帆 赵义军 方德宝 王文斌 余孝俊关键词:肝肾联合移植 La-related蛋白1在胆囊癌疾病进展中作用的研究 被引量:2 2020年 目的探讨La-related蛋白1(LARP1)在胆囊癌疾病进展中的作用及其意义。方法收集行胆囊癌根治术的胆囊癌组织标本76例,胆囊腺瘤行胆囊切除术的胆囊腺瘤组织标本27例和肝血管瘤联合胆囊切除的胆囊组织标本21例。用免疫组化的方法检测石蜡标本中LARP1的表达水平,统计分析3组组织标本中LARP1的表达差异以及LARP1与胆囊癌患者临床病理资料和预后的关系。结果非疾病胆囊、胆囊腺瘤、胆囊癌3组LARP1表达的平均光密度分别为0.166(0.157,0.192)、0.219(0.185,0.281)、0.294(0.217,0.368);3组间LARP1表达的平均光密度差异有统计学意义(χ2=48.076,P<0.001);胆囊癌组与胆囊腺瘤组或非疾病胆囊组间差异均有统计学意义(P<0.001),胆囊腺瘤组与非疾病胆囊组间差异有统计学意义(Z=-3.118,P=0.002)。②进展期(TNMⅡ-ⅢB)胆囊癌组织中的LARP1表达水平显著高于早期(TNM 0-Ⅰ期)胆囊癌组织中的LARP1表达水平(Z=-2.361,P=0.018),并且胆囊癌组织中的LARP1表达水平和肿瘤的组织学分级相关(Z=-2.849,P=0.004)。③52例胆囊癌患者获得完整随访资料。进一步的Kaplan-Meier分析显示胆囊癌组中LARP1高表达亚组的术后生存期明显短于LARP1低表达亚组(Log Rank=7.132,P=0.008);TNMⅡ-ⅢB胆囊癌亚组的术后生存期明显短于TNM 0-Ⅰ期胆囊癌亚组(Log Rank=18.972,P<0.001)。单因素及多因素分析结果显示LARP1表达水平是胆囊癌患者的独立预后因素[HR=2.552,95%CI(1.235,5.271),P=0.011]。结论LARP1在非疾病胆囊、胆囊腺瘤、胆囊癌中的表达呈进行性升高;LARP1表达水平与胆囊癌TNM分期及组织分级呈正相关;LARP1表达水平与胆囊癌患者的预后相关。 方德宝 黄大可 江飞 余宏铸关键词:胆囊癌 肿瘤分期 前列腺素E1对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡及相关蛋白MRP2的影响 被引量:2 2013年 目的探讨前列腺素E1(PGE1)对梗阻性黄疸(OJ)大鼠肝细胞凋亡及相关蛋白多药耐药相关蛋白2(MRP2)表达的影响。方法 72只健康雄性SD大鼠随机均分为假手术组(CG组)、胆总管结扎组(OJ组)、胆总管结扎+PGE1给药组(OJ+PE组),建立OJ模型。每组再分设术后第3、7、10天3个不同时相点,采集下腔静脉血及部分肝脏组织,检测血清肝功能水平,HE染色观察肝脏病理形态学改变,原位末端转移酶标技术(TUNEL)测定肝细胞凋亡指数(AI),免疫组化法测定MRP2蛋白的表达及逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法测其mRNA水平。结果①与CG组同时相点相比,OJ组各时相点大鼠血清转氨酶和胆红素水平增高(P<0.05),肝脏组织病理学改变明显加重,肝细胞AI升高(P<0.05),MRP2蛋白表达减弱(P<0.05),其mRNA表达下降,且随胆总管结扎时间的延长而愈加明显;②与OJ组各时相点相比,OJ+PE组大鼠血清转氨酶和胆红素降低,术后第3天时谷丙转氨酶(ALT)的差异有统计学意义(P<0.05),术后第7~10天血清谷草转氨酶(AST)、ALT、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)水平均明显降低(P<0.05);肝脏组织病理学改变减轻;肝细胞AI减低(P<0.05);MRP2蛋白和mRNA的表达均明显增加(P<0.05)。结论PGE1一定程度上可以减轻由OJ所致的大鼠肝功能受损,抑制OJ所致的大鼠肝细胞凋亡,增加MRP2蛋白的表达可能为其作用途径之一。 黄冉 余宏铸 方德宝关键词:前列腺素E1 梗阻性黄疸 胆总管结扎 前列腺素E_1对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡及相关基因Bax/Bcl-2表达的影响 被引量:4 2011年 目的探讨前列腺素E1(PGE1)对梗阻性黄疸大鼠肝细胞凋亡及相关基因Bax/Bcl-2表达的影响。方法雄性SD大鼠72只,随机分为3组:假手术组(CG组);胆总管结扎组(OJ组);胆总管结扎+PGE1给药组(PE组)。术后再分设3、7、10 d 3个时相点随机采集标本,检测血清肝功能水平,观察肝脏病理形态学改变,测定肝细胞凋亡及Bax/Bcl-2表达的情况。结果①与CG组相比,OJ组和PE组的大鼠血清转氨酶和胆红素水平增高,肝细胞凋亡增多,Bax/Bcl-2的表达增强,并随胆总管结扎时间的延长而愈加明显;②与OJ组同时相点相比,PE组大鼠血清转氨酶和胆红素较低,肝脏组织病理学改变较轻,肝细胞凋亡较少,Bax表达水平较低,而Bcl-2表达较高。结论①PGE1一定程度上可以抑制由梗阻性黄疸所致的大鼠肝细胞凋亡;②PGE1可能通过直接或间接下调促凋亡蛋白Bax、上调抗凋亡蛋白Bcl-2表达而减少梗阻性黄疸时大鼠肝细胞凋亡的发生。 方德宝 余宏铸 许业传 姚佳明 花香 王欢关键词:前列地尔 细胞凋亡