张相森
- 作品数：3 被引量：1H指数：1
- 供职机构：吉林大学第二医院更多>>
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- 手术治疗妊娠合并不完全肠梗阻及巨大神经源性膀胱1例
- 2014年
- 1临床资料 患者刘某,女,32岁,停经7w,因无意间发现下腹部增大3个月,考虑为绝经期,未在意,近5d肿物迅速增大,伴腹部疼痛1d于2013年06月10日急诊入院。本病例特点:①中年女性,病程较短,起病急。②该患3个月前无明显诱因发现下腹部增大,未在意,未治疗。5d前无明显诱因发现腹部肿物,并伴有肿物迅速增大,就诊于当地医院给予对症治疗,未见明显好转,1d前患者出现腹部疼痛,以间断性钝痛为主,无明显放射痛。患者及家属为求进一步治疗来我院,急诊以'腹部肿物'收入院。病程中患者可自行排尿,尿频,尿量少。③既往:2003年及2011年2次剖宫产病史。无其他特殊病史。④查体:腹部膨隆,下腹部可见一长约15cm横行陈旧性手术瘢痕,下腹及可触及明显肿物,大小约15×15cm,质韧,活动度差。轻微压痛,无反跳痛及肌紧张。未见胃肠型、蠕动波、腹壁静脉曲张及瘢痕。腹壁柔软,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肝肾区无叩击痛,肠鸣音4次/min。
- 张相森王率刘军伟刘洋范恩学
- 关键词：手术治疗妊娠合并不完全肠梗阻腹部肿物自行排尿胃肠型
- 阑尾残株炎9例的临床观察
- 2013年
- 目的：总结阑尾残株炎的病因、诊断方法、预防和治疗措施，为临床提供更多的参考依据。方法：回顾性分析我院2011年1月～2013年1月收治的9例阑尾残株炎患者的临床资料，并查阅相关文献，总结阑尾残株炎的病因和诊疗方法等。结果：阑尾残端过长（〉1cm）是导致阑尾残株炎发生的主要原因。结合血常规、钡剂灌肠透视、CT、彩超等检查，必要时行腹腔镜探查可确诊阑尾残株炎。及时行手术切除阑尾残株是阑尾残株炎主要治疗方法。本组5例患者行传统开腹阑尾残端切除术（残端双重结扎，保留残端0．2～0．3cm），2例行腹腔镜阑尾残端切除术（钛夹夹闭阑尾残端，保留阑尾残端0．2～0．3cm），2例行部分盲肠切除术，回盲部留置引流管。2例患者出现切口感染，9例患者均痊愈。结论：预防阑尾残株炎的主要措施是是尽量完善阑尾切除手术。对已行阑尾切除术的患者再次出现右下腹部疼痛时等类似阑尾炎症状时，临床医生应考虑阑尾残株炎的可能，进一步行钡剂灌肠透视检查及腹部超声等辅助检查，必要时行腹腔镜腹腔探查以确诊，并应根据患者具体情况及时行手术切除阑尾残株。
- 王率范恩学王旻吴元玉张相森张虎
- 关键词：阑尾炎阑尾残株炎
- 以脐部转移癌为首发症状的右半结肠癌一例被引量：1
- 2014年
- 患者女，75岁，因“脐部外生性肿物2个月”于2013年4月7日入院。入院查体：心肺无异常。脐部可见直径约4 cm外生肿物，质硬，活动度差，有压痛。腹部无明确阳性体征。实验室检查示：血常规：血红蛋白101 g／L，红细胞压积31．2％；癌胚抗原：53．23 ng／ml，余检查均未见明显异常。体表及腹部彩超显示：脐周腹壁内实质性低回声肿物，有丰富血管信号，直径约38 mm，厚径34 mm，深部达腹壁深层距壁层腹膜3．8 mm；肝右叶可见3．8 cm ＆#215;3．3 cm 低回声光团，界限清，形态欠规则，周边可见低回声晕。脐部肿物活组织检查（活检）病理示：（脐部）送检坏死组织内见少量异型腺体，符合腺癌形态，见图1。胸部CT未见异常。腹部及盆腔CT （平扫＋增强）示：肝右叶病变及结肠肝曲、横结肠管壁改变，考虑恶性占位性病变，见图2。纤维结肠镜检查示：距肛门约70 cm处见一增生型肿物，表面凹凸不平、污秽，黏膜充血、水肿，色暗红，质脆易出血，病变侵及肠管全周，致肠腔狭窄；活检病理示：结肠中分化腺癌。术前诊断：右半结肠癌、肝转移瘤、脐部转移癌。经术前评估及与家属沟通知情同意后，于4月13日行姑息性右半结肠切除及脐部转移癌切除术。术后脐部转移瘤大体标本见图3。术后病理示：右半结肠中分化腺癌，浸润肠壁全层，脉管内见有癌浸润，脐部内见癌转移，双切缘未见癌，大网膜内未见癌浸润，肠周围淋巴结（0／29）均未见癌转移。TNM分期为T4N0M1。患者病情平稳后，于4月24日出院。患者术后恢复良好，于5月8日再次入院治疗，给予口服替吉奥胶囊（20 mg／片，江苏恒瑞）3片／次、2次／d，口服2周休息1周，坚持4周期，肝脏转移瘤行咖玛刀照射治疗，转移瘤体积明显缩小。随访12个月，患者生活质量可，复查无腹部、盆腔�
- 姜学远徐广甍张明威张相森王旻
- 关键词：右半结肠癌首发症状占位性病变纤维结肠镜检查中分化腺癌肝脏转移瘤
