目的探讨不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折安全有效的内固定方法、临床效果及其临床适应证。方法对58例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板固定14例,动力髋螺钉(Dynamic hip screws,DHS)固定24例,股骨近端解剖型钢板固定20例,比较3组患者术中失血量、手术时间、骨质劈裂情况及骨折愈合时间,术后Sander's评分和并发症发生情况,并进行统计学分析。结果术后患者均随访8～36个月,平均18个月。3组术式的优良率分别为92.9%、92%、90%。结论不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果都很满意,但适应证各有不同。手术方式应根据骨折类型、年龄、体质因素及患者骨质疏松程度,结合内固定特点选择最佳治疗方案。对伴有严重骨质疏松的高龄者,适合选用解剖型锁定钢板固定,对EvansⅠ、Ⅱ型和部分Ⅲ型患者适合选用DHS固定,对Ⅳ、Ⅴ型患者适合选用股骨近端解剖型钢板固定。
