宋宇
- 作品数：8 被引量：79H指数：4
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- 胸腔镜隐蔽切口手术11例被引量：4
- 2012年
- 目的总结11例胸腔镜隐蔽切口手术的治疗经验,探讨胸腔镜隐蔽切口手术的可行性和安全性。方法回顾性分析2011年9～11月四川大学华西医院11例行隐蔽切口胸腔镜手术患者的临床资料,其中男2例,女9例;年龄34.0(16～59)岁。术前临床诊断重症肌无力4例,胸腺瘤4例,胸腺囊肿2例,手汗症1例。胸腔镜胸腺扩大切除(extended thoracoscopic thymectomy,ETT)10例,胸腔镜交感神经干切断(endoscopic thoracic sympathectomy,ETS)1例。结果全组患者均顺利完成胸腔镜手术,无术中、术后并发症发生。手术时间70.5(30～105)min,术中出血量均<5 ml,术后胸腔引流管留置时间均<48 h,胸腔引流量55.5(30～80)ml,术后住院时间3.5(2～4)d,切口创伤小、隐蔽而美观。10例行ETT患者术后病理诊断胸腺增生4例,胸腺瘤4例,胸腺囊肿2例。结论隐蔽切口胸腔镜手术安全可行,可满足患者对切口隐蔽美观的要求。
- 张真铭王允宋宇
- 关键词：胸腔镜隐蔽切口手术
- 腔镜与开胸食管癌切除术围术期并发症的比较被引量：15
- 2013年
- 目的比较腔镜食管肿瘤切除与Sweet、Ivor—Lewis和McKeown3种开胸食管肿瘤切除术式的围术期并发症发生率。方法2012年2月至2013年2月，四川大学华西医院822例食管癌切除手术，经左胸（Sweet）673例，上腹右胸（Ivor—Lewis）37例，颈胸腹三切口（McKeown）19例，腔镜辅助（MIE）93例，回顾性分析患者的临床资料。结果4种手术组患者年龄、腹腔及中下纵隔淋巴结清扫数目、术后并发症肺部感染、吻合口瘘、膈疝、乳糜胸、胃排空障碍、死亡的发生率等方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）。上纵隔淋巴结清扫数目McKeown组（4.05±4．29）枚和MIE组（3．16±2．34）枚高于Sweet组（1．40±2．28）枚和Ivor-Lewis组（1．11±1．82）枚，P〈0．001。手术时间MIE组（363．63±98．27）min明显高于Sweet组（199．51±46．75）min、Nor-Lewis组（241．76±71．88）min及McKeown组（271．05±92．30）min，P〈0．001。术后患者呼吸衰竭的发生率McKeown组（10．5％，2／19）高于Sweet组（1．3％，9／673）、Ivor-Lewis组（2．7％，1／37）和MIE组（3．2％，3／93），P=0．046；声音嘶哑MIE组（4．3％，4／93）高于Sweet组0．3％（2／673）、Ivor-Lewis组（0）和McKeown组（0），P〈0．001。MIE小手术量组的手术时间高于大手术量组[（418．10±133．42）min对（337．70±62．31）min，P〈0．001]。结论三切口食管癌切除能够获得较左开胸、上腹右胸更彻底的上纵隔淋巴结清扫，腔镜的应用可能有助于降低术后呼吸道并发症发生率。
- 宋宇张真铭陈龙奇刘伦旭赵雍凡林一丹伍伫寇瑛莉车国卫胡杨王允
- 关键词：食管切除术并发症胸外科手术电视辅助
- 腔镜与开胸食管癌切除术围术期并发症的比较研究
- 目的:比较腔镜食管切除与三种开胸食管切除术式(Sweet,Ivor Lewis,Mckeown)的围术期并发症发生率差别.方法:回顾性分析2012年2月至2013年2月四川大学华西医院822例由8位医师完成经左胸(swe...
- 王允宋宇张真铭陈龙奇刘伦旭赵雍凡林一丹伍伫寇瑛莉车国卫胡杨
- 两种体位微创食管癌切除术的比较被引量：7
- 2011年
- 目的介绍及比较两种体位微创食管癌切除术。方法 2009年2月至2010年8月,108例食管癌患者行胸腹腔镜食管癌切除术,66例采用左侧卧位,42例采用半俯卧位。结果两组手术均获成功,无中转开胸或开腹。经左侧卧位组与经半俯卧位组相比,术中胸部失血量〔(320.22±20.18)mL vs.(313.20±21.06)mL〕、术后住院天数〔(10.51±2.76)d vs.(10.33±2.94)d〕、淋巴结清扫个数〔(16.85±3.20)个vs.(17.36±2.91)个〕、术后并发症发生率(27.3%vs.23.8%)的差异均无统计学意义。但是采用半俯卧位能缩短胸部手术时间〔(117.26±16.38)min vs.(88.43±13.46)min,P<0.001〕。结论两种体位微创食管癌切除术均安全、可行,但是采用半俯卧体位能够明显加快胸部手术进程。
- 高永山王允陈龙奇张真铭宋宇
- 关键词：胸腔镜腹腔镜食管癌
- 胸腹腔镜辅助微创McKeown食管切除的近期疗效分析被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨联合胸腔镜和腹腔镜辅助微创McKeown食管癌手术的临床应用价值。 方法 回顾性分析四川大学华西医院2008年2月至2012年8月期间196例经胸腹腔镜辅助微创McKeown食管癌手术患者的临床资料，观察患者手术效果及术后并发症。其中男145例、女51例，年龄40～76 （58.8±6.6） 岁。其中食管上段癌43例，食管中段癌115例，食管下段癌38例。 结果 手术总时间215～780 （305.0±40.7） min，胸腔镜手术时间50～580 （105.0±38.4） min，腹腔镜手术时间28～105 （54.0±8.6） min。术中出血量20～440 （285.4±38.5） ml，淋巴结清扫6～39 （20.4±1.6） 枚，术后住院时间7～93 （12.8±5.2） d。术后60例 （30.6%） 患者出现并发症，其中包括肺部并发症28例（14.3%），乳糜胸5例（2.5%），心律失常5例（2.5%），吻合口瘘15例（7.6%），喉返神经损伤10例（5.1%），其他2例。 结论 胸腹腔镜辅助微创McKeown食管癌手术是一种安全、可行的术式。
- 宋宇王允张真铭
- 关键词：食管癌胸腔镜腹腔镜微创
- 胸腔镜下系统纵隔淋巴结清扫在食管癌外科治疗中的临床价值被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨胸腔镜下系统纵隔淋巴结清扫的安全性和可行性。方法回顾性分析2009年5月至2011年12月间四川大学华西医院采用胸腹腔镜联合食管切除术治疗的125例食管癌患者的临床资料。根据患者是否行系统纵隔淋巴结清扫分为系统清扫组（72例）和非系统清扫组（53例），比较两组的围手术期指标。结果与非系统清扫组相比，系统清扫组胸部手术失血量减少[（140．6±62．1） ml比（167．7±69．2） ml，P＜0．05]，胸部淋巴结清扫数目增多[（12．2±4．2）枚比（9．0±4．1）枚，P＜0．01]。系统纵隔淋巴结清扫可使每例患者额外清扫出（2．4±1．5）枚喉返神经旁淋巴结，其阳性率为23．6％（17/72），其中7例（9．7％）患者术后TNM分期升级。两组患者在胸部手术时间、ICU监护时间、术后住院时间、术后并发症发生率及围手术期死亡率方面的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论胸腔镜下系统纵隔淋巴结清扫术安全可行，不仅可以增加纵隔淋巴结清扫的数目、提高术后TNM分期的准确性，而且并不会增加围手术期并发症发生率和病死率。
- 张真铭宋宇高永山王允
- 关键词：食管肿瘤食管切除术淋巴结清扫术胸腔镜
- 胸腹腔镜联合食管癌切除350例临床分析被引量：16
- 2015年
- 目的：分析胸腹腔镜联合食管切除术（ TLE ）治疗食管癌的临床效果及学习曲线。方法回顾性分析2008年2月至2013年10月四川大学华西医院胸外科连续行TLE的350例患者临床资料，分析患者的术中及术后情况，评价该术式的临床疗效；根据患者接受TLE手术日期的顺序，将TLE开展的早期阶段150例病例平均分为3组，即TLE 1组、TLE 2组及TLE 3组，每组50例，比较3组间的围手术期指标，以分析该术式的学习曲线。结果全组无术中死亡病例，29例（8．3％）患者出现术中并发症，术中中转手术13例（3．7％，开胸9例、开腹4例）。全组手术时间为230～780（平均332．5） min，术中出血量为15～4000（平均160．8） ml。其中，R0切除333例（95．1％），清扫淋巴结6～42（平均21．6）枚／例。术后住院时间为7～93（平均11．6） d。术后出现并发症75例（21．4％），术后30 d内死亡3例（0．8％）。与TLE 1组比较，TLE 2组的手术时间、术中失血量、术后住院时间及术后并发症的发生率明显较低，淋巴结清扫数目明显较多（均P＜0．05）。TLE 3组除手术失血量明显少于TLE 2组外，两组间的其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 TLE在技术上安全可行，且能够达到与传统食管癌手术相同的根治效果，是治疗食管癌的可选手术方式。开展TLE约50例后可基本掌握TLE的手术技巧。
- 张真铭宋宇高永山王允
- 关键词：食管肿瘤食管切除术胸腔镜腹腔镜
- 微创手术治疗食管癌160例临床分析被引量：30
- 2012年
- 目的探讨微创手术治疗食管癌的可行性、安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2008年2月至2011年12月四川大学华西医院采用微创手术完成的160例食管癌病例的临床资料。结果160例病例中男140例，女20例．平均年龄59．6岁。行胸腔镜腹腔镜联合食管切除术139例．腹腔镜纵隔镜联合食管切除术3例，腹腔镜辅助lvor—Lewis术15例．胸腹腔镜联合Ivor．Lewis3例。手术时间230～780（平均364．0）min，术中出血量20～4000（平均286．2）ml；获得R0切除152例（95．0％），清扫淋巴结6。39（平均19．4）枚。中转开放手术11例（6．9％），其中开胸9例。开腹2例：术中并发症发生率为11．3％（18／160）。重症监护室监护时间0。430h（平均22．1）h。术后住院时间7-93（平均13．1）d：术后并发症发生率34．4％（55／160），术后30d内死亡率1．2％（2／160）。住院死亡率2．5％（4／160）。结论微创手术治疗食管癌在技术上安全可行，可取得相当于甚至优于传统手术的治疗效果。
- 张真铭王允高永山宋宇马林
- 关键词：食管肿瘤食管切除术微创手术胸腔镜纵隔镜
