孙昀
- 作品数：107 被引量：741H指数：15
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省科技攻关计划安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学语言文字更多>>
- 亚低温治疗对重型颅脑外伤患者降钙素原、白介素-6指标的影响被引量：11
- 2016年
- 目的：研究重型颅脑损伤患者血清降钙素原、白介素-6指标的变化,并探讨亚低温治疗对脑外伤患者PCT、IL-6变化的影响。方法：采用前瞻性单中心观察研究方法,采集2012年10月-2015年12月本院重症医学科（ICU）收住的确诊为重型颅脑损伤患者（GCS评分3~8分）40例并分为两组,分别采用亚低温（33~35℃）和常温（36~37℃）处理,余治疗原则保证一致性,测定患者静脉血中PCT、IL-6水平。结果：第1天常温组PCT、IL-6值分别为（0.87±0.29）ng/mL和（101.70±30.99）pg/mL,与亚低温组PCT、IL-6值（0.88±0.27）ng/mL和（101.75±26.42）pg/mL比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;第3天常温组PCT、IL-6值分别为（0.70±0.26）ng/mL和（76.45±23.30）pg/mL,亚低温组PCT和IL-6值分别为（0.55±0.22）ng/mL和（59.90±13.20）pg/mL,均较第1天明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;第7天常温组PCT、IL-6值分别为（0.45±0.20）ng/mL和（50.90±17.38）pg/mL,亚低温组PCT和IL-6值分别为（0.32±0.18）ng/mL和（31.95±11.47）pg/mL,均较第3天明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;亚低温治疗组第3、7天静脉血PCT、IL-6含量下降趋势较常温组明显（P〈0.01）;亚低温组预后好于常温组（P〈0.05）。结论：重型颅脑外伤患者早期采用亚低温治疗可能与静脉血PCT、IL-6清除相关,并与改良预后相关。
- 杨翔鹿中华余维丽孙昀曹利军郑瑶杨旻尹路
- 关键词：重型颅脑损伤亚低温治疗降钙素原白介素-6预后
- 《高脂血症》——AMPK-SIRT1自噬通路在HLAP中的作用及机制研究被引量：2
- 2020年
- 急性胰腺炎的病因有多种,主要病因为胰腺消化酶的激活过于异常进而导致胰腺组织出现水肿或者出血的情况。在脂代谢障碍患者中超过20%的患者会引发高脂血症急性胰腺炎。与其他的急性胰腺炎相比,高甘油三酯性的胰腺炎发病率年龄偏小,并发症偏多,在治疗的过程中会出现反复发作的情况。高脂血症急性胰腺炎的复发率会随着血脂水平的提高而增大。
- 朱维余维丽孙昀
- 关键词：SIRT1脂代谢障碍高甘油三酯主要病因
- MicroRNA141在高脂血症性急性胰腺炎中的作用机制被引量：5
- 2019年
- 目的:研究在高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血液标本中,MicroRNA141(miR-141)、重组人高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Beclin-1和LC3的表达,探讨其与疾病发生发展之间的关系。方法:收集2016年1月至2018年1月期间入住安徽医科大学第二附属医院ICU的HLAP 60例及同期体检中心30例体检健康人血样本,按照2012年修订的亚特兰大国际共识将患者分为高脂血症中重症急性胰腺炎(HLMSAP)组和高脂血症重症急性胰腺炎(HLSAP)组各30例。运用RT-PCR法及Western blot检测血标本中miR-141、HMGB1、Beclin-1及LC3的表达情况并比较他们的差异。结果:RT-PCR结果显示miR-141的表达量在HLSAP组低于HLMSAP组,且两者均低于正常组(P <0. 05);而HMGB1 mRNA的表达量在HLSAP组中高于HLMSAP组,且两者均高于正常组(P <0. 05);Western blot结果显示HMGB1、Beclin-1和LC3在HLSAP组中的表达均高于HLMSAP组,且两者表达均高于正常组(P <0. 05)。结论:本研究证实miR-141在HLAP患者血清中表达下降,且随着病情加重下降更明显。并可能通过影响HMGB1的表达从而影响自噬水平,进而导致了HLAP的发生发展,故miR-141可能为HLAP潜在的治疗靶点。
- 罗欢孙昀余维丽薛彬华刘昂刘奕
- 关键词：高脂血症急性胰腺炎自噬
- 重症急性胰腺炎微创治疗中的问题与思考被引量：11
- 2013年
- 近二十年来，随着国内外学者对重症急性胰腺炎（SAP）发病机制及病理生理等认识的不断深入，SAP的救治成功率已有明显提高。在许多治疗原则问题上，大家的意见也渐趋一致，例如SAP发病早期充分的液体复苏、完善的重症加强监护、多途径降低腹腔高压、积极的脏器功能支持替代以及肠内营养等等。可以说正是基于这样的认识，
- 耿小平孙昀
- 关键词：急性胰腺炎微创治疗
- 腹膜后经皮穿刺置管引流治疗感染性胰腺坏死失败的风险因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的探究腹膜后经皮穿刺置管引流(PCD)治疗感染性胰腺坏死(IPN)失败的风险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年4月安徽医科大学第二附属医院重症医学一科收治的行PCD治疗的68例IPN患者的临床资料,其中男性43例,女性25例,年龄(49.0±16.3)岁。根据PCD治疗效果分为两组:PCD成功组(n=26)和PCD失败组(n=42)。收集记录患者入院时疾病严重程度评分、实验室指标,记录置管后48 h患者重要器官功能评分、肠内营养等数据。对上述指标进行单因素分析,将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素logistic回归分析,分析PCD失败的影响因素。结果两组患者的入院24 h内急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、首次PCD前改良的CT严重指数(MCTSI)评分、首次PCD前行增强CT检查时间、首次PCD前急性肾损伤(AKI)、首次PCD前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、首次PCD前去甲肾上腺素总量、首次PCD后48 h内APACHEⅡ评分、首次PCD后48 h内序贯器官衰竭(SOFA)评分、引流液培养结果、开始实施肠内营养的时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,首次PCD前ARDS(OR=4.682,95%CI:1.010~21.692)、首次PCD前MCTSI评分越高(OR=2.125,95%CI:1.198~3.767)、开始实施肠内营养的时间越晚(OR=1.286,95%CI:1.020~1.622)、首次PCD后48 h内SOFA评分越高(OR=1.579,95%CI:1.142~2.183)的IPN患者,PCD失败的风险增加(均P<0.05)。结论首次PCD前ARDS、首次PCD前MCTSI评分越高、首次PCD后48 h内SOFA评分越高和实施肠内营养的时间越晚是PCD治疗IPN患者失败的风险因素。
- 孙雅妮孙昀曹利军鹿中华张频捷
- 关键词：感染性胰腺坏死器官衰竭引流术
- 颈椎病术后并发急性胰腺炎一例
- 2013年
- 患者,男,61岁.因“颈椎病术后伴四肢瘫”入院.患者于2d前因脊髓性颈椎病、多阶段后纵韧带钙化在外院行“经后路颈椎管减压＋螺钉内固定术”,术后1d出现四肢瘫痪,同时出现呼吸困难及轻度嗜睡,为进一步治疗转入我院骨科.体检：T 38.3℃,P 72次/min,R20次/min,BP 89/49 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,双肺可闻及湿啰音,颈后见长约10 cm手术切口,呼吸运动减弱,腹式呼吸为主,躯干自锁骨下皮肤浅感觉消失,双上肢肌力0级,双上臂浅感觉减弱,双前臂浅感觉丧失,双下肢肌力0级,浅感觉消失,膝反射及跟腱反射均未引出,提睾反射减弱,鞍区感觉消失.MRI示颈椎术后改变,颈髓中央部高信号改变.诊断：颈椎病术后伴四肢瘫,肺部感染.2d后因患者呼吸困难加重行气管切开后转入ICU治疗.入科诊断：颈椎病术后,肺部感染,呼吸衰竭,抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inappopriate antidiuretic hormone secretion,SIADH）.
- 鹿中华孙昀曹利军尹路李惠华天凤郑瑶
- 关键词：术后并发急性胰腺炎抗利尿激素分泌失调综合征螺钉内固定术后纵韧带钙化四肢瘫痪
- 不同方法预测脓毒症患者容量反应性的准确性：超声法、PiCCO法与传统法的比较被引量：11
- 2017年
- 目的比较超声法、脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）法和传统法预测脓毒症患者容量反应性的准确性。方法ICU需行机械通气治疗的脓毒症患者46例，性别不限，年龄18～72岁。采集静脉血样，采用化学发光法测定血浆B-型脑钠肽（BNP）浓度，记录CVP；采用超声法测定每搏量变异度（SVVTTE）、下腔静脉扩张指数（dIVC）和主动脉流速-时间指数变异度（ΔVTI）；采用PiCCO法测定SVVPiCCO和全心舒张末容积指数（GEDVI）。随后进行补液试验，根据补液试验后容量反应性将患者分为容量反应性阴性组和容量反应性阳性组。绘制上述指标预测容量反应性的受试者工作特征曲线（ROC），dIVC、ΔVTI和SVVPiCCO的阈值进行Kappa一致性检验，采用Bland-Altman法分析SVVTTE与SVVPiCCO的一致性。结果容量反应性阳性组24例，容量反应性阴性组22例；与容量反应阴性组比较，容量反应阳性组补液试验前血浆BNP浓度、CVP和GEDVI降低，SVVPiCCO、SVVTTE、dIVC和ΔVTI升高（P〈0.05）。各指标预测容量反应性的曲线下面积（95%可信区间）、灵敏度和特异度分别为：血浆BNP浓度：0.894（0.807～0.981）、81.8%和79.2%；CVP：0.859（0.752～0.965）、81.8%和79.2%；GEDVI：0.772（0.628～0.915）、72.7%和75.0%；SVVPiCCO：0.965（0.922～1.008）、95.8%和81.8%；SVVTTE：0.940（0.874～1.006）、91.7%和86.4%；dIVC：0.964（0.920～1.008）、83.3%和95.5%；ΔVTI：0.958（0.909～1.008）、87.5%和90.9%。dIVC和ΔVTI阈值与SVVPiCCO阈值的Kappa值分别为0.826和0.743（P〈0.01）。SVVTTE与SVVPiCCO的偏离度为0.209，95%可信区间为（－2.967～3.385）%，一致性界限为（－2.46～2.62）%。结论超声法和PiCCO法均可准确预测脓毒症患者容量反应性，且一致性良好，均优于传统方法。
- 孙昀鹿中华余维丽李惠郑瑶贾雪丽张新书胡蕾
- 关键词：血管容量脓毒症
- 早期气管镜灌洗在吸入性肺炎患者中的疗效被引量：2
- 2022年
- 目的探讨早期支气管镜灌洗对吸入性肺炎患者临床疗效。方法回顾性搜集2020年1月至2021年4月在本院重症医学科根据吸入性肺炎入、排标准纳入患者55例,根据是否在吸入24 h内进行支气管镜灌洗分为对照组(32例)和支气管镜灌洗组(23例),计算两组患者基本资料(年龄、体重指数、性别、入科时胸部X片评分、氧合指数、体温、心率、呼吸频率、WBC、PCT、IL-6、CPR、APECHE Ⅱ评分等)、入科后早期(3d内)晚期(4-7 d)病原学变化、两组患者预后相关指标变化(机械通气时间、因误吸导致ICU及总住院时间、病死率等),评价早期气管镜灌洗对吸入性肺炎的临床治疗效果。结果早期病原学培养阳性率85.2%,细菌阳性率72.9%,真菌阳性率14.6%;其中铜绿假单胞菌20.8%、肺炎克雷伯杆菌14.6%、金葡菌和链球菌占12.5%,在气管镜灌洗组与对照组分布差异无统计学意义(P均>0.05)。晚期病原学培养阳性率88.6%,细菌阳性率85.7%,真菌阳性率2.9%;晚期细菌培养阳性率在气管镜灌洗组显著降低(P<0.05),其余结果与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。早期给与气管镜灌洗后,患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著缩短、治疗5d后CPIS评分明显降低(P均<0.05)。结论早期气管镜灌洗可以降低吸入性肺炎机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间,降低后期肺内细菌培养阳性比率,需要大样本的随机对照研究进一步验证。
- 鹿中华余维丽周强韩宁陈虎付路胡秋源黎命娟曹利军孙昀
- 关键词：误吸吸入性肺炎病原学住院时间
- 妊娠期高脂血症性急性胰腺炎继发腹腔感染的影响因素分析
- 2018年
- 目的探讨妊娠期高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）继发腹腔感染的影响因素。方法回顾性分析2009年9月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院及第二附属医院重症医学科收治的99例妊娠期HLAP患者的临床资料，最终纳入40例HLAP患者，根据是否继发腹腔感染分为腹腔感染组（19例）和无腹腔感染组（21例）。详细记录患者血常规、生化（肝肾功能、电解质、血酯、血糖、乳酸、pH值等）、凝血功能等相关指标及入院后72 h生命体征最差值。采用SPSS 22.0软件对数据先行单因素分析，再对有统计意义的单因素进行logistic回归分析，探讨妊娠期HLAP继发腹腔感染的影响因素。结果两组患者的脉搏、呼吸、血红蛋白、甘油三酯、乳酸、血钙水平、低钙持续时间、血糖、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、C-反应蛋白（CRP）、入院24 h内白蛋白水平比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；进一步分析结果显示，患者入院后72 h呼吸、脉搏、甘油三酯、血糖、血钙及低钙持续时间指标为妊娠期HLAP患者继发腹腔感染的独立影响因素。结论积极降脂，加强对患者早期血钙、血糖水平的动态监测，并进行有效干预，实时评估患者的炎症状态及病情的严重程度，对减少妊娠期HLAP继发腹腔感染的发生有一定意义。
- 王笑薇孙昀曹利军尹路鹿中华
- 关键词：高脂血症性急性胰腺炎妊娠高脂血症急性胰腺炎腹腔感染
- 甘油三酯—葡萄糖指数对高甘油三脂血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值
- 2024年
- 探讨甘油三酯葡萄糖( triglyceride-glucose,TyG) 指数在高甘油三酯血症性胰腺炎( hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP) 严重程度评估中的应用价值。方法 对2019年1月至2023年9月期间,在安徽医科大学第二附属医院确诊为高脂血症性急性胰腺炎的患者的相关临床资料及结局进行收集。同时,计算这些患者的甘油三酯-葡萄糖指数值。通过运用Logistic回归分析,探究TYG指数与高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度之间的潜在关联。结果 本研究发现TyG指数在预测SAP风险方面具有较高的参考价值,其ROC曲线下面积达到0.78,敏感度为84%,特异度为63%。此外,当TYG指数、CRP和胸水三者联合应用时,对HTG-SAP的预测效果最佳,AUC值高达0.862。通过深入分析,我们确定了TyG指数的最佳临界值为12.555,当TyG指数超过这一临界值时,HTG-AP患者罹患SAP的风险将显著增加。结论 TYG指数是高甘油三脂血症性急性胰腺炎患者发展为重症急性胰腺炎的独立风险因素。
- 韩雨露孙昀
