目的比较股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)、动力髋螺钉(Dy-namic Hip Screws,DHS)和Gamma钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析比较168例分别行PFNA、DHS和Gamma钉治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的手术时间、手术失血量、住院天数、并发症发生率及术后髋关节功能评分等指标。结果 PFNA、DHS和Gamma钉3组病例的手术时间分别为(75.6±20.3)min、(138.4±30.6)min和(90.2±23.7)min;手术失血量分别为(86.9±10.4)mL、(205.6±25.3)mL、(135.8±19.7)mL,术后用血量分别为(366.7±200.3)mL、(833.3±300.0)mL、(466.3±137.2)mL;血清白蛋白减少量分别为(6.4±1.7)g.L-1、(10.8±3.6)g.L-1、(8.6±2.2)g.L-1;住院时间分别为(18.2±1.3)d、(24.6±1.8)d、(20.5±2.3)d,上述各指标三组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组病例血红蛋白减少量分别为(17.6±2.3)g.L-1、(20.2±3.1)g.L-1、(18.5±6.3)g.L-1;患髋Harris评分(88.4±3.5)分、(71.6±4.6)分、(86.3±1.1)分;并发症的发生率分别为2.0%、14.8%、5.3%,DHS和PFNA与Gamma钉比较差异有统计学意义(P<0.05),但PFNA和Gamma钉比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论各种固定术有其自身特点和适应证,但PFNA具有手术时间更短、手术失血量更少、住院时间更少等优点,是目前治疗老年粗隆间骨折的理想选择之一。
