刘银梅
- 作品数：35 被引量：337H指数：11
- 供职机构：上海市第十人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 医院感染防控网格化管理模式探索与实践被引量：32
- 2021年
- 网格化管理以其敏捷、精准和高效的特点在提升社会服务管理效能方面发挥了重要作用,将其用于医政管理有助于制定科学完善的全流程质量管理体系,提高医疗质量管理效率,保障患者安全。作者介绍了上海市某三级综合医院探索建立医院感染防控网格化管理模式的实践。该院自2016年初全面实行网格化管理模式,构建了"院-科-组"三级医院感染防控管理组织架构、科学布置防控管理网格点、施行专人岗位责任制、制定绩效考核体系并实施激励措施。通过描述性分析和χ^(2)检验分析网格化管理实施前后的医院感染相关数据,结果显示:实施后的医院感染人数、手术部位感染人数、Ⅰ类手术切口感染人数、感染呼吸机相关肺炎人数均低于实施前且实施后呈现逐年下降的趋势;而实施后的治疗性抗菌药物使用前送检人数、发热病人血培养送检人数、手卫生依从时机均高于实施前且实施后呈现逐年上升趋势(P<0.05)。网格化管理模式能够显著降低医院感染风险,提升医院感染管理质量,适用于在医疗机构内运用和推广。
- 钱香玲侯冷晨刘银梅杨惠英钱秀芳梁继仁王欣余红
- 关键词：医院感染防控策略网格化管理
- 某医院外科住院手术患者切口部位感染现状调查被引量：5
- 2016年
- 目的了解住院外科手术患者术后切口部位感染情况,提出预防和控制切口感染的措施。方法采取回顾性调查方法,对上海某医院住院外科手术患者病例资料进行调查和统计分析,以了解术后手术部位感染情况及其病原菌分布。结果共调查该医院手术患者病历资料73 735例,查出手术切口部位感染患者445例,切口感染率为0.60%。手术切口感染患者主要分布在普外科,占35.96%;感染类型以表浅切口为主,占35.51%。从手术切口感染分泌物标本中分离出病原菌233株,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别占55.80%和42.06%,真菌占2.14%。结论该医院手术患者术后切口感染率尚属于规范管理要求范围内,应加强特殊手术术后感染管理和病原菌抗药性监测。
- 刘银梅余红杨惠英
- 关键词：外科手术切口感染病原菌
- 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌呼吸机相关肺炎发病及预后危险因素被引量：11
- 2020年
- 目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)呼吸机相关肺炎(VAP)危险因素及预后影响因素。方法回顾性分析上海市第十人民医院2014年1月-2019年12月重症监护病房(ICU)肺炎克雷伯菌引起VAP患者的临床资料,分为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)VAP组和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)VAP组,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析CRKP所致VAP的危险因素;同时将CRKP组根据VAP发生后28 d预后情况分为存活组和病死组,分析其预后影响因素。结果共纳入研究对象210例,其中CRKP组112例,CSKP组98例。CRKP组病死率27.68%(31/112)高于CSKP组病死率15.31%(15/98),差异有统计学意义(χ2=4.6771,P=0.0306)。多因素Logistic回归分析显示发生CRKP引起的VAP独立危险因素包括:VAP发生前入ICU>10 d、迟发型VAP、二次气管插管、碳青霉烯类的使用、联用抗菌药物和白蛋白<30 g/L(均P<0.05)。CRKP引起的VAP独立预后影响因素包括:年龄、迟发型VAP、二次气管插管、降钙素原(PCT)和白蛋白(均P<0.05)。结论相较于CSKP感染的VAP患者,CRKP感染者28 d病死率更高,尤其对于存在年龄大、迟发型VAP、二次气管插管、PCT升高等危险因素的患者,更应引起临床医生的重视。
- 刘银梅吴晓松杨惠英钱秀芳梁继仁余红
- 关键词：肺炎克雷伯菌预后
- 手卫生干预对降低重症监护室医院感染率的影响被引量：23
- 2014年
- 目的对某院重症监护室(ICU)医务人员手卫生进行干预,了解其对医院感染率的影响。方法对某院ICU医务人员手卫生进行干预,并建立有效的监督管理机制,比较干预前(2012年1—12月)和干预后(干预后第1阶段:2013年1—6月;干预后第2阶段:2013年7—12月)医务人员手卫生依从率和医院感染率。结果共调查4 066例患者,干预前医务人员手卫生依从率为50.03%,干预后第1、2阶段手卫生依从率分别为61.80%和64.57%,上升趋势具有统计学意义(rs=1.00,P<0.001)。干预前,ICU医院感染率为5.48%,干预后第1、2阶段分别为3.86%和3.30%,医院感染率的下降趋势具有统计学意义(rs=-1.00,P<0.001)。ICU导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率和呼吸机相关性肺炎感染率下降趋势均具有统计学意义(rs=-1.00,均P<0.001)。手卫生依从率与ICU医院感染率、导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率、呼吸机相关性肺炎感染率间存在负相关(均P<0.05)。结论提高手卫生依从性,可有效降低ICU病房医院感染发生率。
- 杨惠英余红刘银梅
- 关键词：重症监护室手卫生依从性医务人员医院感染
- 术前洗必泰头部消毒预防颅脑手术部位感染的效果观察被引量：5
- 2015年
- 目的了解术前葡萄糖洗必泰头部消毒对预防颅脑手术部位感染的效果。方法采用随机临床对照试验方法,2%葡萄糖洗必泰术前头部消毒组(试验组)与未使用组(对照组)对比。结果试验组手术部位感染率为0.83%,对照组为5.83%,差异有统计学意义(χ2=3.23,P<0.10)。在住院天数、总费用、其他部位感染率和手术部位感染病死率上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前洗必泰头部消毒对预防颅脑手术部位感染效果显著。
- 余红杨惠英刘银梅楼美清陈先震李娟
- 关键词：洗必泰消毒颅脑手术手术部位感染
- ICU导管相关血流感染危险因素分析被引量：23
- 2014年
- 目的了解重症监护室(ICU)导管相关血流感染(CRBSI)的危险因素,为其预防控制提供科学依据。方法选取2008年1月—2012年12月某院ICU行中心静脉置管(CVC)且时间>48 h的住院患者1 677例,分为CRBSI组和非CRBSI组,对其进行危险因素分析。结果 CVC使用率为92.88%(21 041 d);发生CRBSI 86例,CRBSI发生率为5.13%,千导管日CRBSI发生率为4.02/1 000,CRBSI组患者病死率为58.14%(50/86),显著高于非CRBSI组的36.83%(586/1 591),差异有统计学意义(χ2=15.74,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,入住ICU时间>5 d、CVC时间>5 d、CVC次数>1次是CRBSI的危险因素(均P<0.01)。结论了解ICU住院患者CRBSI状况及其危险因素,可为进一步开展目标性监测,实现CRBSI"零宽容"的奋斗目标提供参考。
- 刘银梅余红杨惠英
- 关键词：导管相关血流感染LOGISTIC回归分析医院感染重症监护室
- 2010-2012年围术期抗菌药物预防性应用调查分析被引量：8
- 2013年
- 目的了解医院围术期抗菌药物预防应用,促进规范管理抗菌药物的预防应用。方法 2010-2012年每年4、10月对所有出院的手术病例(排除感染病例)进行围术期抗菌药物预防应用回顾性调查,对2010-2012年抗菌药物使用率、使用天数、联合用药进行分析。结果 2010-2012年抗菌药物术前30min～2h内使用率分别为96.04%、96.29%和95.15%;围术期未用抗菌药物比例呈上升趋势,分别占25.47%、35.19%、41.49%,其中Ⅰ类切口分别占40.59%、52.99%、60.15%;用药在1d内比例有逐年升高趋势(P<0.05),用药>3d比例呈降低趋势(P<0.05);一联用药比例分别占65.13%、64.88%、70.69%,有增加趋势(P<0.05),二联用药分别占33.98%、33.73%、28.10%,有降低趋势(P<0.05)。结论医院抗菌药物预防应用越趋规范,但使用率和使用天数仍需进一步加大管理力度,需要多部门参与,共同提高抗菌药物的合理应用。
- 余红刘银梅杨惠英王雅梅
- 关键词：围术期抗菌药物
- 2014—2019年某三甲医院3598例住院死亡病例统计分析被引量：14
- 2021年
- 目的分析上海市某三甲医院6年间住院死亡死因构成特点,为医疗资源合理配置提供参考。方法收集上海市某三甲医院2014年1月1日至2019年12月31日3598例住院死亡病例基本信息,根据ICD-10分类标准,采用SAS 9.2软件进行整理和分析。结果2014—2019年某医院住院病死率为0.67%,男性患者病死率高于女性(χ2=143,P<0.001);女性病死年龄中位数[M(IQR)]82(14)岁高于男性病死年龄中位数[M(IQR)]77(20)岁,差异有统计学意义(Z=10.08,P<0.001)。病死率随着年龄的增加而不断升高,Cochran-Armitage趋势检验差异具有统计学意义(Z=2.95,P=0.003)。不同年龄死因构成不同,20岁以下病死5例,包括2例呼吸系统疾病、1例循环系统疾病、1例起源于围生期的某些情况、1例症状/体征/临床异常。20~69岁以恶性肿瘤、循环系统疾病为最主要死因,70岁以上以循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病为最主要死因;死因前3位分别为循环系统疾病(40.05%)、恶性肿瘤(31.88%)和呼吸系统疾病(11.92%)。结论循环系统疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病是最主要的死亡原因,应重视提高医疗技术水平和多学科综合协作救治能力,同时重视疾病的早期筛查和干预,进而降低病死率。
- 刘银梅张震军万秋萍余红
- 关键词：住院患者死因分析死因顺位
- 外来医疗器械清洗质量效果监测评价被引量：18
- 2015年
- 目的评价外来器械清洗质量,以便加强质量管理。方法采用隐血试验和蛋白清洗棒检测方法,对某医院租赁的外来器械清洗质量作出评价。结果本次共检测外来手术器械120件,检出残留蛋白污染率为42.50%,隐血试验阳性率为47.50%,ATP荧光法检测RLU超标率为62.50%。共检测该医院消毒供应室处理的手术器械105件,残留蛋白污染率14.29%,隐血试验未检出阳性,ATP荧光法检测全部合格。结论外来手术器械清洗质量差,必须加强外来器械的监督监测与管理,杜绝引入不合格手术器械。
- 杨惠英余红刘银梅
- 关键词：外来器械
- 三级综合医院医务人员职业暴露监测被引量：18
- 2015年
- 目的调查某三级综合医院医务人员职业暴露发生情况,探讨职业暴露相关危险因素及预防对策。方法对该院2009年1月—2014年6月上报的106例次职业暴露人员的暴露途径、程度、暴露后处理及随访等相关情况进行调查分析。结果 106例次职业暴露中科室分布以普通外科居多,18例次(16.98%);职业分布以护士居多,50例次(47.17%);工作年限以≤2年居多,55例次(51.89%)。发生职业暴露的锐器初始用途中以静脉注射居多,16例次(15.09%);引起损伤的锐器以针头居多,76例次(71.70%);发生时机中以使用后处理前居多,44例次(41.51%);锐器伤后以表面少量出血或无出血居多,57例次(53.77%)。暴露源明确且完成检测者85例次,占80.19%;按照流程进行紧急处理者96例次(90.57%),经评估无需进行血液监测和预防用药处理者27例次(25.47%),监测追踪未发现职业暴露后相关感染者。结论加强职业安全防护教育,实施标准预防,暴露后正确处理局部伤口,及时上报并采取相应干预措施,有助于降低职业暴露感染风险。
- 余红杨惠英刘银梅
- 关键词：医务人员
