刘德伟
- 作品数：18 被引量：164H指数：8
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- 胃肠外科手术中腹腔镜探查的应用价值被引量：2
- 2015年
- 目的探讨胃肠外科手术中腹腔镜探查的临床应用价值。方法行胃肠外科手术患者84例,根据治疗方法将其分为腹腔镜组与常规组各42例,前者采用腹腔镜下胆道、肾上腺切除术、阑尾切除术、十二指肠或胃球部穿孔修补术、小肠修补术、直肠癌根治术、胃大部切除术和左半肠切除术,常规组进行开腹手术,对比分析两组疗效。结果患者均顺利完成手术且痊愈出院。腹腔镜组术中失血量、术后进食时间、住院时间、并发症发生率等方面明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜探查在胃肠外科手术中具有术中失血量少、术后痊愈快、创伤小等优势,值得推广应用。
- 云文耀湛文龙吴礼武刘德伟陈海涛肖康明赖光芒
- 关键词：腹腔镜胃肠外科
- 腹腔镜下完整结肠系膜切除术与传统开腹手术对患者术后肿瘤恶性生物学的影响被引量：17
- 2015年
- 目的:研究腹腔镜下完整结肠系膜切除术与传统开腹手术对患者术后肿瘤恶性生物学的影响。方法:选择在我院进行结肠癌手术的患者进行前瞻性研究,筛选接受腹腔镜手术的40例患者和传统开腹手术的40例患者,分别纳入腹腔镜组和开腹组。采集腹腔冲洗液并检测增殖调节分子含量,采集血清并检测肿瘤标志分子以及免疫分子含量。结果:(1)增殖调节分子:与开腹组患者腹腔冲洗液指标比较,腹腔镜组腹腔冲洗液中P16、DCL-1含量较高,Cyclin D1、CDK4、P-gp、MDR-1的含量较低(P<0.05);(2)肿瘤标志分子:与开腹组患者血清肿瘤标志分子的含量比较,腹腔镜组患者血清中结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)、3′sulfo-Lewis、膜联蛋白(Annexin)-A5、中期因子(MK)、PTN、sIL-2R含量较低(P<0.05);(3)免疫分子:与开腹组患者血清免疫分子的含量比较,腹腔镜组患者血清中HAb18G、CD147、Lgr5、CD34、D2-40、CD40的mRNA含量较高(P<0.05)。结论:与开腹手术比较,腹腔镜手术有助于抑制肿瘤增殖、减少肿瘤标志分子释放、增加免疫分子含量,是创伤更小的手术方式。
- 云文耀湛文龙吴礼武刘德伟陈海涛赖光芒
- 关键词：结肠癌腹腔镜
- 术前口服碳水化合物对择期结直肠手术安全性及术后胰岛素抵抗的影响被引量：18
- 2015年
- 目的了解术前口服碳水化合物对择期结直肠手术的安全性及其对术后胰岛素抵抗的影响。方法61例接受结直肠手术的患者随机分为两组:禁食组为对照组,观察组为患者术前3 h口服400 m L碳水化合物。比较两组患者的胃液量、p H值、术前和术后第1天早上的血糖、血胰岛素和稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMAIR)水平。结果两组患者均无误吸发生。观察组和对照组的术前胃液量和p H值相近。两组患者术前的血糖、胰岛素和HOMA-IR水平相近。观察组术后第1天的血糖、胰岛素和HOMA-IR水平明显低于对照组,术后第1天和术前第1天血糖、血胰岛素和HOMA-IR的差值亦显著低于对照组,差异有统计学意义。两组术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论术前口服碳水化合物安全,与术前禁食相比,可显著降低术后胰岛素抵抗的发生率。
- 云文耀吴礼武刘德伟肖康明湛文龙
- 关键词：安全性胰岛素抵抗
- 腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌的疗效对比被引量：15
- 2016年
- 目的:比较腹腔镜右半结肠切除术和开放右半结肠切除术的临床效果,探讨前者的安全性和有效性。方法:分析2010年1月-2013年1月中山大学附属第一医院胃肠外科收治的53例右半结肠癌患者的临床资料,其中25例行腹腔镜右半结肠切除术,28例行开放右半结肠切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、清除淋巴结数、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症等。结果:腹腔镜组出血量(69.8±30.2)m L少于开腹组的(133.6±36.6)m L,术后肛门排气时间(49.7±9.6)h小于开腹组的(60.6±10.7)h,术后住院时间(7.0±1.4)d短于开腹组的(11.5±2.4)d,两组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的手术时间、清除淋巴结数及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜右半结肠切除术具有手术创伤小、疼痛轻、康复快的优点并且符合肿瘤根治原则,是安全有效的,值得推广。
- 肖康明肖隆斌杨世斌吴礼武刘德伟
- 关键词：腹腔镜右半结肠切除术结肠癌
- 创伤性腹腔内出血的救治体会被引量：2
- 2007年
- 目的探讨提高创伤性腹腔内出血救治效果的诊断和治疗方法。方法分析和总结253例创伤性腹腔内出血患者的临床资料。结果253例入院后确诊时间:10min～20h,平均50min;非手术17例,手术236例;单个脏器损伤152例,2个或多个脏器损伤84例;治愈239例,死亡14例,其中术前死亡8例,术中或术后死亡6例。结论腹穿和B超等检查是诊断腹腔内出血的简单、方便、有效的方法,早期诊断、及时手术是提高救治率的关键措施。
- 吴礼武杨明威符夏东陈海涛刘德伟
- 关键词：创伤
- 星形细胞上调基因-1与结肠癌临床病理及预后的相关性研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)与结肠癌临床病理及预后的相关性。方法选取南方医科大学新塘医院外一科2008年1月至2010年12月收治的62例结肠腺癌患者病例资料。采用免疫组织化学的方法检测癌旁正常组织和结肠癌组织中AEG-1蛋白的表达水平,探讨结肠癌组织中AEG-1与临床病理特点和预后的关系。结果结肠肿瘤组织中AEG-1免疫组化阳性表达率显著高于癌旁正常结肠组织[67.7%vs.30.0%,P=0.03]。结肠癌组织AEG-1表达与肿瘤大小、T分期和TNM分期显著相关(均P<0.05)。AEG-1表达阳性的结肠癌患者总体预后较AEG-1阴性者差。AEG-1表达阳性患者和表达阴性患者的5年总体生存率分别为30.5%和74.3%(P=0.004)。多因素分析结果显示AEG-1阳性表达是结肠癌患者预后不佳的独立因素。结论 AEG-1阳性表达与结肠癌患者的临床病理及较差的生存预后密切相关。
- 云文耀湛文龙吴礼武刘德伟
- 关键词：结肠肿瘤免疫组化临床病理预后
- 中间入路与外侧入路在全结肠系膜切除右半结肠癌根治术的临床效果比较被引量：7
- 2013年
- 目的观察并比较中间入路与外侧入路在右半结肠癌全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)的手术质量及临床效果。方法分析2009年3月至2013年3月我科接受右半结肠癌根治术患者的临床资料,根治手术均按照CME的原则进行。按照手术入路的差异分为中间入路组(36例)和外侧入路组(37例)。比较两组患者手术标本切除质量及临床效果。结果中间入路组患者的手术时间、术中出血量、切缘长度与外侧入路组相似(P>0.05)。两组术后肛门排气、排便时间、拔除腹腔引流管时间、术后进食时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中间入路组患者手术可获取更多的淋巴结(17.83枚vs.15.82枚,P<0.05)、切除平面分级优的比例更高(91.7%vs 67.6%,P<0.05)、术后平均每天引流量更少(265.00 ml vs.310.00 ml,P<0.05)。两组患者术后无1例死亡。中间入路组与外侧入路组术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。两组患者均无围手术期死亡及因术后并发症行二次手术。结论中间入路更符合CME原则指导下的右半结肠癌根治术,能获得较佳的手术解剖平面,安全性好,值得临床应用推广。
- 云文耀吴礼武刘德伟陈海涛肖康明湛文龙
- 关键词：中间入路右半结肠癌根治术
- 基层医院开展多病种腹腔镜手术966例分析
- 2012年
- 目的探讨基层医院腹腔镜手术的应用价值。方法回顾分析本院近9年开展多病种腹腔镜手术966例患者的临床资料。结果全组腹腔镜手术966例中,32例中转开腹,1例严重并发症,全组均治愈。结论基层医院开展腹腔镜手术是安全、可行的,应因地制宜、循序渐进、及时总结、不断创新,这项技术在基层医院有广阔的应用前景。
- 杨明威吴礼武刘德伟朱腾开肖康明
- 关键词：腹腔镜手术
- 基层医院下肢深静脉血栓形成诊疗经验(附278例报告)被引量：2
- 2015年
- 目的探讨基层医院下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断方法,并评价其治疗效果。方法回顾性分析1998年1月至2014年10月本院收治的278例DVT患者的临床资料,并对诊断方法及疗效进行评估。结果 DVT患者共278例,初诊误诊率为20.1%(56/278),采用D-二聚体检测后初诊误诊率由28.7%(2005年7月前)下降为11.1%(2005年7月后)(P<0.001)。急性期与亚急性期患者245例(254条肢体),其中196例(202条肢体)患者采用全身静脉溶栓[113例(117条肢体)]或患肢足背静脉溶栓[83例(85条肢体)](溶栓组),溶栓治疗后2周,溶栓组与未溶栓组[49例(52条肢体)]患肢周径缩小治疗有效率(97.5%vs 80.8%)及患肢周径缩小所需时间[(6.1±1.2)天vs[(7.9±2.5)天]比较,差异均有统计学意义(P<0.001);但溶栓组与未溶栓组出院前后彩超检查溶栓效果,两组比较差异无统计学意义(P=0.1565)。相对于全身静脉溶栓治疗,患肢足背静脉溶栓对患肢周径缩小程度和彩超检查的血栓情况无明显改善(P=1;P=0.2932),但可以有效缩短患肢周径缩小所需时间[(5.8±1.3)天vs(6.6±1.9)天,P<0.001]。慢性下肢DVT患者33例,经保守治疗症状缓解率为87.9%(29/33)。结论 D-二聚体检测简单、快速并且无创,联合超声多普勒检查是基层医院诊断DVT的首选手段。患肢足背静脉溶栓安全性较好,可加速症状缓解,并缩短住院时间。
- 云文耀吴礼武刘德伟肖康明湛文龙李杰
- 关键词：下肢深静脉血栓形成溶栓疗法
- 腹腔镜联合全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的临床应用被引量：10
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜手术联合全结肠系膜切除术(CME)对右半结肠癌根治术的可行性、安全性、短期和长期肿瘤预后的评价。方法回顾性分析2008年1月至2013年5月间收治的66例行根治手术的右半结肠癌病例资料,其中26例接受腹腔镜手术(腹腔镜组),40例接受开腹手术(开腹组),比较两组患者的临床病理和生存资料。结果两组患者的基本临床资料差异无统计学意义。腹腔镜组的术中失血量为(31.6±6.8)ml,明显少于开腹组的(68.9±21.5)ml(t=8.552,P<0.001)。开腹组获取总淋巴结(17.6±3.3)枚,明显少于腹腔镜组的(20.6±4.8)枚(t=3.012,P=0.004),但两组患者在阳性淋巴结个数方面差异无统计学意义(t=0.391,P=0.697)。腹腔镜手术可明显改善术后胃肠功能恢复的时间。腹腔镜组和开腹组的术后并发症发生率相近,分别为11.5%和20.0%(X^2=0.812,P=0.367)。腹腔镜组术后3、5年生存率分别为80.2%和57.2%,开腹组分别为75.0%、62.9%,差异无统计学意义(P=0.830)。结论腹腔镜辅助联合CME的右半结肠切除术是一项安全有效的术式,其短期预后优于开腹手术,长期预后与开腹手术相近。
- 云文耀湛文龙吴礼武刘德伟
- 关键词：结肠肿瘤结肠系膜腹腔镜剖腹术
