- 基于生物学优化肿瘤放射治疗计划的评估函数研究
- 2014年
- 目的:从生物学优化肿瘤放射治疗计划的角度来提出可用于评估放射治疗方案可行性的评估函数。方法:在以细胞受到照射后的再修复、再群体化、细胞周期的再分布、肿瘤内乏氧细胞的再氧合,即"4R理论"[1]的基础上,分析生物效应剂量函数BED的变种公式,最后得出3个用于评估肿瘤放疗计划好坏的评估函数。再利用评估函数试验性的分析文献报道过的肿瘤放射治疗方案,并与对应的方案结果进行比对,理论上评价评估函数的可行性。结果:综合分析已有治疗方案参数与评估函数理论参数基本一致。结论:基于生物学优化肿瘤放射治疗计划的评估函数在临床上用来预判治疗方案是可行的。
- 张伟黄耀熊叶奕菁余建荣
- 关键词：肿瘤放射治疗
- 直肠癌术后盆腔放疗方式及剂量对骨髓功能的影响被引量：4
- 2018年
- 目的探讨术后盆腔不同放疗方式及剂量对直肠癌患者骨髓造血功能的影响。方法选择中山市人民医院肿瘤中心放疗三区2015年6月至2017年6月216例直肠癌术后患者作为研究对象,按放疗方式不同分为3组,各72例,分别采用常规二维放疗(2D-CRT)、三野三维适形照射(3DCRT)和调强放射(IMRT)治疗。比较3种放疗方式在直肠癌术后辅助治疗中对患者骨髓造血功能的影响,明确骨髓抑制发生的相关危险因素。结果 2D-CRT组、3D-CRT组和IMRT组靶区平均剂量和剂量不均形指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMRT组靶区适形指数高于2D-CRT组和3D-CRT组,3D-CRT组区适形指数高于2D-CRT组(P<0.05)。3组患者0~Ⅳ级骨髓抑制分布比较,差异无统计学意义(P<0.05);但IMRT组Ⅱ~Ⅳ级骨髓抑制高于2D-CRT组和3D-CRT组(P<0.05)。单因素方差分析结果显示:放疗方式、髂骨V_(30)、髂骨V_(40)等影响骨髓抑制(P<0.05);logistic分析显示,放疗方式和髂骨V_(30)是Ⅱ~Ⅳ级骨髓抑制发生独立危险因素(P<0.05)。结论 IMRT靶区适形度优于2D-CRT和3DCRT,但其骨髓抑制严重程度高于其他两种放疗方式。IMRT和髂骨V_(30)是直肠癌术后盆腔放疗Ⅱ~Ⅳ级骨髓抑制的独立危险因素。
- 叶奕菁钟宗良欧阳玉秀白玉海古定标余建荣张启秀
- 关键词：直肠癌盆腔放疗放疗方式骨髓抑制
- 瘤床同步推量在早期乳腺癌保乳术后大分割容积调强放疗中的可行性及安全性被引量：7
- 2022年
- 目的探讨瘤床同步推量(SIB)技术应用于早期乳腺癌保乳术后大分割容积调强放疗(VMAT)的可行性及患者不良反应。方法选取中山市人民医院2019年9月至2021年5月收治的67例早期乳腺癌保乳术后患者,均采用VMAT-SIB技术照射整个乳房和瘤床,全乳剂量和瘤床剂量分别为每3周40.5 Gy/15次和48 Gy/15次,评估危及器官的受照剂量,评价放疗急性不良反应。结果全乳计划靶区(PTV_(WB))和瘤床计划靶区(PTV_(BOOST))剂量分别为(42.0±2.1)Gy和(49.9±0.8)Gy,PTV_(WB)的V_(95%)和V_(105%)分别为(98.8±1.2)%和(31.4±11.3)%;PTV_(BOOST)的V_(95%)和V_(105%)分别为(99.8±0.6)%和(22.9±10.2)%,V_(5Gy)、V_(20Gy)、V_(30Gy)及平均剂量(D_(mean))分别为(52.4±12.0)%、(15.3±4.5)%、(6.7±2.2)%及(11.0±2.4)Gy;心脏的V_(18Gy)、V_(40Gy)分别为3.80%(0.48%,9.60%)、0(0,0.16%),D_(mean)为(6.7±2.1)Gy。放疗结束时,19例(29%)患者的急性皮肤不良反应为0级,41例(61%)患者出现放射性红斑,5例(7%)患者出现放射性干性脱皮,2例(3%)患者出现湿性脱皮,主要位于乳头、乳晕区及乳房皱褶处。未出现3、4级皮肤不良反应,乳房肿胀及乳房疼痛患者分别为9例(13%)和7例(10%)。随访期间未发现患者发生局部区域复发及远处转移,2年无病生存率为100%。结论VMAT-SIB技术治疗早期乳腺癌是可行的,且早期不良反应轻,耐受性良好。
- 郑斯明胡冰霜周嘉雄李民英古定标李珍余建荣
- 关键词：保乳术大分割放疗
- 无均整器的Halcyon平台下AXB与AAA算法在肺癌计划中剂量学差异及分析被引量：1
- 2022年
- 目的分析无均整器的Halcyon平台下Acuros XB(AXB)算法与各向异性解析算法(anisotropic analytical algorithm,AAA)在肺癌IMRT计划中的剂量学差异。方法随机选取28例中央型肺癌病例,保持射野设置和MLC位置不变,分别采用AXB算法和AAA算法重新计算剂量得到两组IMRT计划,比较两种算法在IMRT计划的靶区、危及器官的剂量差异。对靶区统计:PTV的D_(98%)、V_(95)、V_(100)、V_(105)、D_(mean)、CI、HI、GI;对危及器官统计:双肺及健侧肺的V_(5)、V_(20)、V_(30)、D_(mean);心脏的V_(30)、D_(mean);食管的V_(60)、D_(mean);以及脊髓的D_(0.1cc)、D_(mean)。结果对于PTV,AXB算法的D_(98%)、D_(mean)、V_(100)均低于AAA算法(P<0.05);CI、HI、GI指标AXB算法略优于AAA(P<0.05)。对于健侧肺的V_(5)、D_(max)、D_(mean),心脏的V_(30),脊髓D_(0.1cc),AXB算法均优于AAA算法(P<0.05)。Halcyon平台AXB与AAA算法计划验证通过率分别为(99.0±1.67)与(98.5±1.84)(P=0.38)。结论无均整器模式下两种算法的IMRT计划均能满足临床要求,可以用于肺癌的IMRT计划设计。非均匀介质中AXB算法对危及器官的保护优于AAA算法,在肺癌调强放疗中可优先考虑AXB算法。
- 李珍余建荣李民英杨鑫
- 关键词：肺癌
- 瘤床同步推量在早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗中的应用
- 2024年
- 目的比较瘤床同步推量(SIB)技术在早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗中的应用。方法将126例早期乳腺癌保乳术后患者按分割方式的不同分为大分割组67例和常规分割组59例。大分割组全乳照射40.5 Gy/15 f,21天,SIB 48 Gy/15 f,21天;常规分割组全乳照射50 Gy/25 f,35天,SIB 60 Gy/25 f,35天。比较两组患者靶区及周围危及器官受照射剂量、急性不良反应及局部控制率。结果常规分割组中位随访34个月,大分割组中位随访16个月。两组患者各危及器官受照射剂量、2年局部复发率、各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论乳腺癌保乳术后大分割放疗的近期疗效和不良反应与常规分割放疗相似,且能缩短治疗时间,可应用于临床实践。
- 郑斯明胡冰霜周嘉雄李民英李珍余建荣
- 关键词：乳腺癌大分割放疗
- 100例初治鼻咽癌容积调强旋转放疗的临床研究被引量：2
- 2014年
- [目的]探讨Rapid Arc治疗鼻咽癌（NPC）的剂量分布、近期临床疗效和毒副反应。[方法]100例初治鼻咽癌患者接受Rapid Arc治疗（排除远处转移患者）。2008中国分期,Ⅰ期1例,Ⅱ期14例,Ⅲ期57例,Ⅳa期28例。处方剂量为GTVnx 70Gy,CTV1 60Gy,CTV2 56Gy,颈部淋巴结GTVnd 60-68Gy,分32次。52例患者接受了同期顺铂单药化疗。[结果]PGTV、PTV1、PTV2靶区基本满足95%体积以上PTV大于100%的处方剂量的临床要求,对脊髓、脑干、腮腺、口咽、视神经等危及器官有较好的保护作用。同期放化疗组唾液腺和口咽急性损伤比单纯放疗组严重（P〈0.05）。中位随访时间19个月（9-31个月）,放疗结束原发病灶完全消退率为99%。1、2年无远处转移生存率为93.2%、82.4%,1、2年总生存率为97.6%、95.8%。[结论]Radid Arc治疗鼻咽癌能使高剂量区集中在靶区,同时可保护正常器官,治疗鼻咽癌局部控制率高。
- 徐桂琼陆小军叶奕菁余建荣古定标
- 关键词：鼻咽癌
- 固定治疗床值摆位技术在胸腹部肿瘤IMRT中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨采用固定治疗床值摆位技术降低胸腹部肿瘤调强放射治疗摆位误差的方法。方法:应用瓦里安Trilogy直线加速器治疗胸腹部肿瘤患者30例,每位患者在首次治疗前均行CBCT扫描,并与计划系统的定位CT图像进行匹配,获取首次摆位后、摆位误差纠正后X(左右)、Y(头足)、Z(腹背)三个方向上的治疗床值,该数值为旋转容积调强照射提供了移床的精确数据。对所有患者第10次治疗前再行CBCT,与定位CT图像匹配,计算并分析第10次的摆位误差。结果:30例患者在X轴、Y轴、Z轴方向的平均摆位误差分别为(2.36±1.25)mm、(3.03±1.47)mm、(2.47±0.97)mm。结论:应用固定床值摆位技术明显降低了X和Z方向的误差。同时,摆位时以治疗床值的作为参考,简化了摆位过程,增加了患者的舒适度。
- 余建荣张伟李珍
- 关键词：调强放射治疗摆位误差
- 颈段、胸上段食管癌容积弧形调强放疗与固定野调强放疗分次内误差的比较被引量：15
- 2017年
- 目的分析颈段、胸上段食管癌容积弧形调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)的分次内误差,比较两种治疗技术在减少摆位误差方面的优劣。方法收集2013年6月至2014年12月在我科接受VMAT与IMRT的颈段、胸上段食管癌患者各25例,所有患者分别在每次治疗摆位纠正前、摆位纠正后及治疗后行锥形束CT(CBCT)并与计划CT匹配,获取分次内误差,对两种治疗技术进行对比分析。结果 IMRT组在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)3个轴方向的摆位纠正后误差分别为(0.63±0.47)mm、(0.84±0.35)mm、(0.67±0.41)mm,治疗后误差依次为(1.01±0.42)mm、(1.08±0.89)mm、(1.07±0.70)mm,治疗后误差高于纠正后误差,差异有统计学意义(P<0.05);VMAT组在X、Y、Z 3个轴方向的摆位纠正后误差分别为(0.62±0.50)mm、(0.78±0.40)mm、(0.72±0.54)mm,治疗后误差依次为(0.71±0.52)mm、(0.84±0.41)mm、(0.79±0.63)mm,治疗后误差略高于纠正后误差,差异无统计学意义(P>0.05)。1~6周每周获得的分次内误差,随着治疗周数的增多,两组各方向的平均误差均有所增加,且IMRT组数据高于VMAT组,差异有统计学意义(P<0.05)。VMAT组的治疗时间和加速器跳数为(2.85±0.73)min和589.00±63.00,均优于IMRT组的(8.14±1.06)min和792.00±83.00,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈段、胸上段食管癌的放疗中,VMAT能大大缩短治疗时间,减少治疗中不确定因素的影响和患者不舒适度,有效降低患者分次内误差,但放疗分次内误差仍随着治疗时间延长逐渐增大。
- 黄大钡郭纪慈李珍余建荣张志高
- 关键词：食管癌锥形束CT
- 快速旋转的环型加速器Halcyon鼻咽癌VMAT计划研究
- 2023年
- 目的比较快速旋转的环型加速器Halcyon双弧(HL2arc)、三弧(HL3arc)鼻咽癌容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated ArcTherapy,VMAT)的计划质量和出束时间,并评估Halcyon与传统C型加速器Trilogy在危及器官(Organs atRisk,OARs)保护上的差异。方法选取46例接受VMAT计划的鼻咽癌患者,使用相同的勾画轮廓和剂量限值分别设计HL2arc、HL3arc Halcyon VMAT和Trilogy双弧VMAT计划(T_VMAT)。比较HL2arc和HL3arc的靶区覆盖、OARs的剂量指标和治疗效率,评估Halcyon计划HL3arc和T_VMAT的脊髓、脑干、口腔、喉、眼球的平均剂量D_(mean)。结果所有研究的VMAT计划都达到了目标覆盖率的要求,原发灶PTV_6996的D_(98%)指标HL3arc(6993.08±54.68)cGy高于HL2arc(6983.95±48.38)cGy,D_(2%)指标HL3arc(7412.07±80.97)cGy低于HL2arc(7432.17±81.31)cGy,HL3arc原发灶靶区的覆盖更优且均匀性增加(HI小于HL2arc)。甲状腺、喉、左侧腮腺的平均剂量HL3arc低于HL2arc,左侧腮腺的V_(30)HL3arc降低了1.17%(P<0.05)。相较于Trilogy,脊髓、脑干、甲状腺、口腔和喉的平均剂量HL3arc计划分别降低了856.64、258.27、167.76、169.20、184.83cGy(P<0.05)。HL3arc与HL2arc的机器跳数无统计学差异,出束时间分别为(100.7±4.7)s和(82.6±12.0)s。结论Halcyon鼻咽癌VMAT计划HL3arc的剂量学获益优于HL2arc,与C型Trilogy相比,HL3arc的OARs平均剂量更低。
- 李珍余建荣陈梦豪杨鑫
- 关键词：鼻咽癌
- 基于生物学优化肿瘤放射治疗计划的评估函数被引量：1
- 2015年
- 目的:在基于生物学优化肿瘤放射治疗计划的评估函数提出以后,用评估函数选取合适的治疗计划,通过对治疗计划实施结果的评判验证其在临床上的可行性。方法:充分结合临床放疗医生经验与基于生物学优化肿瘤放射治疗计划的评估函数参数值来选择合适的治疗计划,选取鼻咽癌、食管癌和肺癌,对病例随机分组为比较组、超分割组以及适形调强(IMRT)组和容积调强(VMAT)组,然后从生存率、近期疗效、局控率以及近远期毒副作用等方面对病例治疗结果进行统计分析,评估治疗方案的可行性。结果:从近期疗效、局控率、生存率以及近期毒副作用来看,鼻咽癌组全程连续超分割高于其他对照组;对于食管癌后程加速超分割效果最好;对于肺癌是连续超分割组好于其他对照组。这种结果跟治疗前利用评估函数预判的结果一致,即利用评估函数所选取的治疗方案是有效的。结论:基于生物学优化肿瘤放射治疗计划的评估函数用于临床选取治疗方案方面是可行的。
- 张伟叶奕菁余建荣李珍古定标
- 关键词：评估函数
