丁彦
- 作品数：9 被引量：18H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 常规密闭机械通气在全麻下支气管镜介入治疗中的动物实验研究
- 在全麻下进行支气管镜介入治疗时,可以选用气管插管或喉罩作为术中通气和介入治疗的通道。但支气管镜会造成气道进一步狭窄,导致气道峰压升高,影响通气效果。因此,气管插管或喉罩能否保证长时间内镜介入治疗时的有效通气,术中呼吸机参...
- 丁彦张杰尹凤先王婷徐敏王娟裴迎华
- 文献传递
- 开放式喷射通气在犬全身麻醉下硬质气管镜介入治疗中的应用被引量：5
- 2011年
- 目的观察国产开放式喷射通气在犬全身麻醉下硬质气管镜（简称硬镜）介入治疗时的通气效果及其调控方法。方法成年健康杂种犬10只，雌雄各5只，体重14—16kg。全身麻醉下插入硬镜后，按随机数字表法分为单纯自主呼吸组（A组）、常频喷射通气保留自主呼吸组（B组）和单纯常频喷射通气组（C组），于不同通气状况下模拟介入治疗。在模拟治疗前和治疗30、60、90及120min时检查动脉血气变化，并比较单纯常频喷射通气（C组）时按一定顺序依次实施不同驱动压力（0．2、0．25及0．3mPa）的动脉血气变化。体外测量常频喷射通气高压氧驱动下（吸入氧流量为100％）不同驱动压力（0．1、0．2及0．3mPa）及吸呼比分别为1：1．5和1：3时硬镜近端和远端的氧浓度。结果各组在模拟介入治疗后PaCO2均有上升，以C组PaCO2上升和pH值下降幅度最大，与A组和B组比较差异有统计学意义（均P〈0．01）；模拟介入治疗后C组PaO2下降，与A组和B组比较差异有统计学意义（F=7．645，P〈0．05）。常频喷射通气的效果与通气驱动压力相关，通气驱动压力高有助于改善氧合及促进CO2的排出。体外常频喷射通气高压氧驱动（吸人氧流量为100％）时硬镜远端氧浓度低于50％，喷射针尖伸进3～6cm时硬镜远端氧浓度低于40％，调节喷射通气驱动压力和吸呼比对硬镜远端氧浓度影响不明显。结论单纯常频喷射通气可能难以有效维持介入治疗期间的通气需要，随着治疗时间的延长可导致PaO2下降、CO2升高和pH值下降，临床应给予关注。在全身麻醉下行硬镜介入治疗时，推荐结合术中患者的反应及一般情况，保留患者一定程度的自主呼吸，以维持氧合状态并减少CO2潴留。常频喷射通气的效果与通气驱动压力相关，通气驱动压力高有助于改善氧合促进CO2排出。体外常频喷射通气高压�
- 尹凤先张杰丁彦王婷徐敏王娟裴迎华
- 关键词：支气管镜高频喷射通气血气分析
- 内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的操作方法
- 目的 通过对157例次内科胸腔镜操作的观察,寻找理想的内科胸腔镜操作方法.方法 自2007年4月至2013年6月,共149位患者于我院呼吸科进行157例次内科胸腔镜操作,对操作过程及胸腔积液检查结果进行分析.
- 邱小建张杰董淑文丁彦徐敏张晨阳
- 以下蹲困难及发热为首发表现的风湿性多肌痛二例报告
- 2005年
- 丁彦董淑文
- 关键词：发热下蹲查体风湿性多肌痛首发表现动脉血管
- 常规密闭机械通气在全麻下支气管镜介入治疗中的应用研究
- 2011年
- 目的通过经气管插管对常规密闭机械通气的健康犬施行支气管镜模拟介入治疗，观察气管镜插入前后呼吸机参数及动脉血气分析的变化情况，以期寻求在常规密闭机械通气的条件下实施支气管镜介入治疗时所需要的适宜的气管通道及呼吸机参数。方法健康杂种犬1O只，全麻和肌松状态下气管插管、常规密闭机械通气，稳定后将直径6．0mm的支气管镜插入气管插管。观察换用不同口径气管插管（内径7．0mm、7．5mm及8．5ram）后呼吸机参数（潮气量、吸气峰压）及动脉血气分析（pH、Pa0：及PaCO2）的变化情况。结果应用直径6．0mm的治疗型支气管镜插入气管插管内进行操作时，气管插管的内径应≥7．5mm才不致产生过高的气道压而影响通气效果，并于术中维持较满意的pH、PaO2和PaCO2。为避免气压伤的危险，应调整呼吸机高压报警限在安全范围，允许一定程度的通气量置入不足及由此导致的一定程度的高碳酸血症。负压吸引时，随着负压吸引时间延长，会出现明显的低氧血症及进行性的CO2潴留，应注意控制负压吸引时间。减轻麻醉深度，患者恢复自主呼吸后，负压吸引对PaO2和PaCO2的影响降低。结论全麻和肌松状态下常规密闭机械通气时进行支气管镜介入治疗，选择内径7．5mm以上的气管通道（气管插管或喉罩），可维持较满意的PaO2和PaCO2，安全可靠，是一种非常适合中国国情的支气管镜介入治疗途径，在绝大多数情况下可取代开放通气条件下的硬质支气管镜途径，不但经济实用，而且易于推广。
- 丁彦张杰尹凤先王婷徐敏王娟裴迎华
- 关键词：机械通气支气管镜介入治疗血气分析负压吸引
- 喷射通气硬质气管镜介入治疗氧浓度监测可行性被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨常频喷射通气硬质气管镜介入治疗时氧浓度监测的可行性.方法 采用氧浓度监测仪,在体外常频喷射通气高压氧驱动时反复测量不同驱动压、不同吸呼比时硬质气管镜近端和远端氧浓度.结果 同等条件下喷射通气硬质气管镜远端氧浓度高于近端氧浓度,有显著性差异（P＜0.01）.不同驱动压力和吸呼比时近端氧浓度比较、远端氧浓度比较差异均无显著性（P＞0.05）.喷射针尖伸入较浅或较深时硬质气管镜远端氧浓度较高,但极限值亦低于50%;喷射针尖在中间范围（3～6cm）,硬质气管镜远端氧浓度多低于40%,且此范围每组近端与远端氧浓度差大多＜5%.结论 常频喷射通气下介入治疗时氧浓度监测是可行的,可以通过测量硬质气管镜近端氧浓度来估测远端氧浓度.
- 尹凤先张杰丁彦
- 关键词：常频喷射通气硬质气管镜
- 开放式喷射通气在全麻下硬质气管镜介入治疗中的动物实验研究
- 硬质气管镜介入治疗由于是开放通气,应用常规呼吸机或麻醉机难以产生足够的通气压力,此外将会消耗掉大量的气体导致机器本身会不断发生漏气报警,因此全麻下硬质气管镜介入治疗大多在喷射通气下进行。国产喷射呼吸机设备简单、实用、经济...
- 尹凤先张杰丁彦王婷徐敏王娟裴迎华
- 文献传递
- 多肿瘤标志物蛋白芯片检测方法对肺癌的诊断研究被引量：7
- 2006年
- 目的研究多肿瘤标志物蛋白芯片检测方法对肺部恶性肿瘤的诊断价值。方法同期住院患者分为三组:肺癌组(78例)、肺部良性病变组(118例)、对照组(68例),用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统测定血清中12种肿瘤标志物的水平。结果癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、铁蛋白(Fer)和糖原242(CA242)的血清水平肺癌组明显高于肺部良性病变组和对照组,其他各项肿瘤标志物的血清水平和检测阳性率各组间差异均无统计学意义。CEA、CA125、Fer和CA242检测诊断肺癌的灵敏度分别为41.0%、35.9%、26.9%、17.9%,特异度分别为89.8%、86.0%、86.6%、95.7%。12种肿瘤标志物中单项检测阳性诊断肺癌的敏感度和特异度分别为57.7%和72.0%,二项阳性为32.1%和88.7%,三项阳性为24.4%和96.8%,四项阳性为15.4%和98.9%。结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测方法对肺癌诊断的阳性率较高,当三项以上同时阳性时虽然敏感度下降,但特异度可高达96.8%,对于初步判断病灶的恶性性质有一定的帮助。
- 董淑文丁彦邱小建高菲韦秀萍党斌温张杰
- 关键词：肿瘤标记物蛋白芯片肺癌
- 巨气管支气管症1例并文献复习被引量：2
- 2018年
- 目的提高对巨气管支气管症的认识,减少漏诊。方法报道1例巨气管支气管症患者,并复习国内已报道的20例巨气管支气管症患者的临床资料。结果21例巨气管支气管症患者中,男20例,平均年龄54岁。主要症状为咳嗽（95.24%）、咳痰（95.24%）、气短（57.14%）,听诊肺内干湿啰音（66.67%）。影像学可见气管、主支气管管腔增大（100.00%）、支气管扩张（4286%）、气管支气管多发憩室（1429%）、肺大疱（23.81%）,其中18例患者气管平均直径361mm,12例患者左主支气管平均直径25.2mm,右主支气管平均直径250mm。气管直径与患者年龄（r=-0.147,P=0.560）及病程（r=0337,P=0.201）无明确相关关系。13例患者进行支气管镜检查,镜下表现主要为气管管腔扩大（10000%）、憩室形成（46.15%）、气道功能障碍（30.77%）。气道功能障碍与气管直径之间无相关关系（χ^2=0.213,P=0.644）。未见置入气道支架治疗者,1例患者死于严重感染。结论该病以男性发病为主,临床表现无特异性,主要依靠影像学测量气管直径确定诊断,气管镜检查可辅助诊断,并可及时发现气管软化。
- 金贝贝韦秀平王娟丁彦王晓陶董淑文党斌温张杰
