目的 探讨不同类型妊娠期高血压疾病的母婴结局。方法选取全国14个省(自治区、直辖市)39家医院(其中三级医院20家,二级医院19家)2016年1月1日至2016年12月31日所有诊断为妊娠期高血压疾病并住院分娩的6007例产妇的临床资料,其中妊娠期高血压2003例(Ⅰ组),轻度子痫前期917例(Ⅱ组),重度子痫前期2516例(Ⅲ组),子痫68例(Ⅳ组),慢性高血压并发子痫前期232例(Ⅴ组),慢性高血压271例(Ⅵ组)。分析不同类型妊娠期高血压疾病的母婴结局。结果①孕产妇结局:并发症发生率分别为肾功能不全0.3%(18例),心衰或肺水肿0.6%(34例),HELLP综合征1.6%(94例),胎盘早剥2.7%(162例),产后出血6.5%(388例),早产25.0%(1504例),孕产妇死亡0.1%(6例)。各组间胎盘早剥及产后出血发生率差异有显著性(P<0.05)。Ⅳ组的胎盘早剥发生率最高,达8.8%(6例)。Ⅱ组的产后出血发生率最高,达7.7%(71例)。②围产儿结局:共有围产儿6450例。小于孕龄儿(small for gestation age,SGA)的发生率为5.9%(382例),胎儿窘迫的发生率为9.6%(622例),新生儿窒息的发生率为9.5%(610例),新生儿合并症发生率为5.4%(350例),围产儿死亡率为4.6%(295例)。6组新生儿体重及SGA、新生儿窒息、新生儿合并症、围产儿死亡发生率经比较差异均有显著性(P<0.05)。Ⅲ组(2801例)的SGA发生率最高,达9.7%(272例),而Ⅳ组(70例)的胎儿窘迫及新生儿窒息发生率最高,分别为17.1%(12例)及35.7%(25例),V组(236例)的围产儿死亡发生率最高,达11.0%(26例)。结论不同类型的妊娠期高血压疾病母婴结局不同,重度子痫前期、子痫和慢性高血压并发子痫前期对孕产妇及围产儿危害更为严重,更应积极治疗和预防。
目的:探讨足月臀位外倒转术成功的相关因素。方法:以2014年4月至2017年4月在首都医科大学附属北京妇产医院定期产检的≥孕37周单胎臀位行外倒转术(均行椎管内麻醉)的孕妇149例为研究对象,按照倒转成功与否分为成功组和失败组,将相关因素(产妇年龄、产次、孕周、体质量指数、脐带长度、羊水指数、新生儿体质量、臀先露类型、绕颈与否、胎盘位置、是否使用宫缩抑制剂)行单因素分析和Logistic回归多因素分析。结果:149例行足月臀位外倒转术的孕妇中,成功59例,成功率39.60%。单因素分析结果提示:成功组(59例)与失败组(90例)脐带长度(54.00±5.92 cm vs 49.89±9.95 cm)和产次(初产妇与经产妇)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示:产次、宫缩抑制剂、脐带长度是足月臀位外倒转手术成功的影响因素(P<0.05)。结论:多学科联合下进行足月臀位外倒转术是安全可行的,其成功的相关因素可能与产次、使用宫缩抑制剂和脐带长度有关。选择合适的病例,术前使用宫缩抑制剂,建议行椎管内麻醉,术中及术后加强观察和母儿监护,以达到安全分娩的目的。
