马涛 作品数:12 被引量:78 H指数:5 供职机构: 上海交通大学医学院附属仁济医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市自然科学基金 上海市卫生局青年科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经皮椎体成形术治疗活动期椎体血管瘤临床疗效分析 被引量:1 2010年 目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗活动期椎体血管瘤的临床疗效,总结临床经验。方法回顾分析2006年8月至今共计23例活动性椎体血管瘤患者,平均年龄47岁,行经PVP治疗,所有患者均经临床、影像学及术后病理确诊,并排除手术禁忌证。结果 23例患者病变椎体均成功完成手术,术后平均随访22个月,术后腰背部疼痛17例显著改善,6例改善,末次随访疼痛均显著改善,无复发,负重活动状况明显好转。术后X线片、CT显示骨水泥填充病灶良好,分布均匀,4例见椎旁静脉渗漏,均未出现神经损伤症状,未出现骨水泥过敏反应及栓塞等并发症。结论 PVP能显著缓解活动期椎体血管瘤引起的顽固性腰背部疼痛,是一种安全、有效的微创治疗方法,具有广泛的应用前景。 陈建伟 臧危平 胡光宇 程光齐 马涛 刘祖德关键词:经皮椎体成形术 椎体血管瘤 骨水泥渗漏 椎弓根外入路单球囊扩张注入骨水泥修复治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 2008年 背景:椎体后凸成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折多采用经椎弓根入路双球囊法,虽然疗效满意,但耗时长,器材费用高,且医生和患者接受X射线照射剂量大。目的:评价单球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。设计、时间及地点:自身前后对照观察,于2004-08/2006-08在上海交通大学医学院附属仁济医院骨科完成。材料:椎体成型器和骨水泥均为美国Kyphon公司产品。干预:骨质疏松性椎体压缩骨折患者21例全麻取俯卧位,在C型臂X射线机定位下行骨折椎体椎弓根外入路单球囊扩张注入骨水泥。主要观察指标:通过术前、术后24h、末次随访时目测类比疼痛评分进行临床疗效评估。通过侧位X射线片术前、术后24h、末次随访时后凸角比较,术后24h、末次随访时椎体前缘高度恢复率(%)比较及正位X射线片术后24h、末次随访时椎体两侧高度比较进行影像学评估。同时观察骨水泥注入后有无渗漏、外溢及材料宿主反应。结果:21例患者均进入结果分析,随访时间≥6个月。术后24h平均目测类比疼痛评分及平均后凸角较术前降低(P<0.01),末次随访时与术后24h相比差异无显著性意义(P>0.01)。术后24h、末次随访时平均椎体前缘高度恢复率差异无显著性意义(P>0.01)。术后24h及末次随访时椎体两侧平均高度差异无显著性意义(P>0.01)。骨水泥注入后未发生并发症及材料宿主反应。结论:经椎弓根外入路单球囊扩张注入骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能恢复椎体高度,减轻后凸畸形,有效缓解疼痛,且无骨水泥渗漏、外溢发生。 臧危平 马涛 张钟元 李展春 王伟 李新锋关键词:椎体压缩骨折 骨质疏松 后凸成形 单球囊 膝骨关节炎关节镜下关节腔灌洗疗效的影响因素 被引量:3 2007年 目的评价影响膝骨关节炎关节镜下关节腔灌洗疗效的多种因素。方法61例膝骨关节炎患者行关节镜检查和关节腔生理盐水灌洗,分别按性别、年龄段和术中大体病理分期进行分组。结果随访4~24个月。膝骨关节炎的大体病理改变严重程度与性别无关,与年龄显著正相关。女性和男性关节镜下关节腔灌洗临床症状缓解时间差异无显著性(P>0.05)。骨关节炎大体病理改变各期之间和各年龄段之间关节镜下关节腔灌洗临床症状缓解时间差异具有显著性(P<0.01)。结论关节镜下关节腔灌洗能显著缓解膝骨关节炎的临床症状,临床症状缓解时间的长短与骨关节炎的严重程度和年龄有关。 徐卿荣 董英海 韦民 马涛 王伟力关键词:骨关节炎 关节镜检查 灌洗 全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连12例报告 被引量:10 2013年 目的探讨全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连的临床效果。方法2005年2月至2010年11月,12例肱骨远端骨折骨不连患者行全肘关节置换手术。男5例,女7例,年龄(76±4)(69~83)岁。骨折类型(按照AO分型):B型3例,C型9例。非手术治疗后肱骨远端骨折骨不连6例,切开复位内固定治疗失败6例。均采用美国Zimmer公司半限制型Coonrad—Morry人工肘关节假体进行关节置换。术后6个月进行MEPS评分(MayoElbow Performance Score)、肘关节活动范围检查和VAS评分等检查随访。结果12例均获(33.4±6.3)(25~45)个月随访。没有发生尺神经和血管损伤、肘关节脱位或关节不稳定、肱三头肌肌力弱、假体周围骨折、假体松动和断裂。MEPS评分由术前(29±13)(10-50)分上升到(85±10)(65~100)分(P〈0.05),其中优4例(33%),良6例(50%),可2例(17%)。肘关节活动范围从术前(18±11)(0~40)。提高到(108±21)(75~135)。(P〈0.05);9例(75%)患者肘关节伸屈范围超过90°。患者肘关节疼痛明显缓解,VAS评分由(7.3±1.1)(5—9)分下降至(1.3±0.9)(0。2)分(P〈0.05)。结论全肘关节置换治疗老年患者肱骨远端骨折骨不连可以获得满意的临床效果。 李展春 程光齐 张继东 马涛 王伟力 刘祖德关键词:肱骨骨折 骨折 人工关节 DHS与Intertan治疗老年患者股骨粗隆间Evans Ⅰ型骨折的疗效比较 被引量:5 2015年 目的:比较闭合复位动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)与闭合复位股骨近端髓内钉Intertan治疗老年患者股骨粗隆间EvansⅠ型骨折的疗效。方法:手术治疗股骨粗隆间骨折(EvansⅠ型)老年患者70例,其中行闭合复位DHS内固定术30例(DHS组),行闭合复位Intertan内固定术40例(Intertan组)。结果:患者均获随访,时间6-24(12.0±3.0)个月。骨折均愈合,未出现内固定失败、股骨头坏死等并发症。手术时间:DHS组40-90(63.6±8.4)min,Intertan组40-90(55.6±9.8)min;术中出血量:DHS组100-200(145.4±22.5)mL,Intertan组100-200(92.4±25.5)mL;住院时间:DHS组6-16(11.2±2.8)d,Intertan组6-9(7.9±1.1)d;两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。DHS组4例患者术后手术切口液化,换药后愈合。骨折愈合时间:DHS组2.5-4.0(3.4±0.8)个月,Intertan组2.5-4.0(3.2±0.7)个月,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。术后髋关节Harris总评分:DHS组67-84(73.5±5.1)分,Intertan组70-86(77.9±3.7)分;功能评分:DHS组23-40(30.8±3.2)分,Intertan组25-44(34.4±2.9)分;两组术后髋关节Harris总评分和功能评分比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。疼痛评分:DHS组为20-44(34.9±4.8)分,Intertan组为20-44(35.8±5.0)分;活动范围评分:DHS组2-4(3.0±0.8)分,Intertan组2-4(3.0±1.0)分;两组疼痛评分和活动范围评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:Intertan和DHS内固定都是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效手段,但前者创伤较小,住院时间较短,髋关节功能恢复更好。 丁裕润 王伟力 马涛 胡光宇 李展春 王博关键词:动力髋螺钉 单髁置换和全膝置换治疗内侧间室膝骨关节炎的早中期疗效比较 被引量:28 2017年 目的比较单髁关节置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗内侧间室膝骨关节炎的早中期疗效。方法将68例(70膝)内侧间室膝骨关节炎患者随机分成UKA组及TKA组。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数,采用膝关节KSS评分、膝关节活动度(ROM)、人工关节被遗忘指数(FJS)评价手术效果。结果患者均获得随访,时间25~36个月。UKA组在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数均低于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6周,UKA组的KSS评分及ROM均高于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24个月,UKA组的FJS评分均高于TKA组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 UKA治疗内侧间室膝骨关节炎是安全有效的方法,相比于TKA具有一定的优势。 张炜 王双磊 丁裕润 朱颖华 马涛 王伟力 李展春关键词:单髁置换术 全膝关节置换术 GMRS全膝置换术治疗16例胫骨近端骨巨细胞瘤 目的 探讨GMRS全膝置换术治疗胫骨近端骨巨细胞瘤的临床效果。方法 16例胫骨近端骨巨细胞瘤患者行胫骨近端瘤段骨广泛切除和GMRS全膝置换手术患者平卧位,采用气管插管全身麻醉,患侧大腿近端充气止血带止血。 李展春 王伟力 马涛关键词:胫骨近端 骨巨细胞瘤 全膝置换 腰椎间盘突出症两种药物保守治疗的疗效比较 被引量:9 2010年 目的探讨在腰椎间盘突出症保守治疗中,短期静脉滴注甲钴胺对患者的下肢放射性疼痛及神经功能改善情况的影响,分析其临床疗效。方法124例腰椎间盘突出症患者行保守治疗,其中治疗组62例短期静脉滴注甲钴胺,另对照组62例短期静脉滴注泼尼松。治疗前及治疗后2 h、6 h、1 d、3 d、6 d和8 d时,采用VAS法进行放射性疼痛评分及Lasegue征角度测量,评估患者神经功能恢复情况;在治疗停药后,调查患者放射性疼痛、麻木的改善情况,总结主观症状改善率。结果治疗组患者在治疗末期的放射性疼痛改善程度优于对照组,而且停药2 d后尤其明显(P<0.05);Lasegue征角度仅在停药2 d后改善程度优于对照组,且有统计学意义(P<0.05);保守治疗后患者放射性疼痛(P>0.05)、麻木(P<0.05)的改善率均较高。结论甲钴胺能有效缓解下肢放射性疼痛、麻木,可弥补糖皮质激素疗效的不足,值得进一步探讨和研究,具有广阔的应用前景。 陈建伟 臧危平 马涛 刘祖德关键词:腰椎间盘突出症 甲钴胺 糖皮质激素 保守治疗 不同载荷条件下颈脊髓过伸损伤的应力分布特征 2010年 目的 利用有限元法研究不同载荷条件下颈脊髓过伸损伤时脊髓内不同区域的应力分布特征. 方法 利用颈脊髓的三维有限元模型(此模型由8484个节点和14 297个单元组成),进入Ansys前处理器,设置边界条件和不同大小的载荷配置:第Ⅰ种载荷配置:后伸载荷0.0015 N,压缩载荷1N;第Ⅱ种载荷配置:后伸载荷0.0030 N,压缩载荷2 N;第Ⅲ种载荷配置:后伸载荷0.0045 N,压缩载荷3N;第Ⅳ种载荷配置:后伸载荷0.0060 N,压缩载荷4 N;第Ⅴ种载荷配置:后伸载荷0.0075 N,压缩载荷5N.模拟不同损伤情况,进入求解模块,进行过伸损伤负载模拟计算,最后进入Ansys后处理器,读取并分析颈脊髓横断面9个不同功能区域(颈脊髓白质前索、侧索外侧部、侧索内侧部、后索外侧部、后索内侧部、灰质前角、前角底部、后角尖和头部及后角颈部)的应力分析结果. 结果 颈脊髓损伤断面应力云图提示应力主要集中于灰质前角、后角和白质前索、侧索内侧和后索外侧内,并且其平均应力依次减小.随着施加载荷的增大,灰白质内各个部位的应力均明显增加,灰质前角内的应力增幅最大.灰质前角和白质侧索的应力增幅值比较差异有统计学意义(P〈0.05),后角和白质前索分别与后索应力增幅值比较差异均有统计学意义(P〈0.05),后角和白质前索应力增幅值比较差异无统计学意义(P〉0.05). 结论 轻度颈脊髓过伸损伤主要造成白质前索和灰质前后角损伤,表现为以上肢为主的运动和感觉异常.随着损伤载荷加大,应力分布向相邻白质扩展,载荷加大后前角支配手内肌的神经元细胞较其他部位损伤更严重. 李新锋 刘祖德 戴力扬 马涛 胡光宇 钟贵彬 臧危平关键词:脊髓损伤 有限元分析 生物力学 锁定钢板与髓内钉治疗老年肱骨近端二、三部分骨折疗效比较 被引量:17 2016年 目的比较切开复位锁定钢板与有限切开复位髓内钉治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法手术治疗60例肱骨近端二、三部分骨折老年患者,行切开复位锁定钢板内固定术35例(钢板组),行有限切开复位髓内钉内固定术25例(髓内钉组)。结果手术时间:钢板组70~100(87.6±8.4)min,髓内钉组60~100(79.6±10.8)min;术中出血量:钢板组100~200(149.4±26.5)ml,髓内钉组100~200(82.4±27.5)ml;住院天数:钢板组6~16(11.2±2.9)d,髓内钉组6~9(7.9±1.1)d;以上3项两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。钢板组3例患者术后手术切口液化,经换药后愈合。患者均获得随访,时间6~24(12.0±3.0)个月。未出现内固定失败、肱骨头坏死等并发症。骨折愈合时间:钢板组2.5~4.0(3.4±0.8)个月,髓内钉组2.5~4.0(3.2±0.7)个月,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。术后Neer肩关节功能总评分:钢板组67~84(74.6±5.0)分,髓内钉组70~86(77.8±3.8)分;功能:钢板组18~26(20.9±2.0)分,髓内钉组22~26(23.4±1.2)分;活动范围:钢板组12~22(16.7±2.6)分,髓内钉组14~22(17.9±2.1)分;以上3项两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。疼痛:钢板组25~30(29.9±0.8)分,髓内钉组25~30(29.8±1.0)分;解剖结构重建:钢板组4~8(7.2±1.5)分,髓内钉组4~8(6.6±1.4)分;以上2项两组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论髓内钉和锁定钢板内固定都是治疗老年患者肱骨近端骨折的有效手段,而髓内钉的创伤较小,住院时间较短,肩关节功能恢复更好。 丁裕润 王伟力 马涛 韦民 李展春关键词:锁定钢板 交锁髓内钉