许灿然
- 作品数：32 被引量：247H指数：9
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术发展基金卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 复合针刺技术对围手术期缺血心肌保护作用及其机制研究
- 王祥瑞杭燕南孙大金许灿然周嘉
- 该课题从分子水平、动物实验及临床上首次全面，系列地探讨针刺、针刺辅助低温以及针刺辅助药物改善围术期、尤其是体外循环下心脏手术和非心脏手术病人的心功能，降低心肌缺血的发生率；借助首创的大鼠体外循环等模型，最先明确围手术期针...
- 关键词：
- 关键词：电针心肌保护热休克蛋白
- 异丙酚的血药浓度与临床效应的关系被引量：69
- 1996年
- 为评价静注异丙酚(2.5mg/kg)后浓度效应关系,16例择期手术病人分为连续硬膜外阻滞组(n=8)和全麻组(n=8),给药后连续监测血压、心率和潮气量,观察病人意识丧失,朦胧,时空定向能力,能否按指定行事,以及有无记忆缺失,同时测定血药浓度。结果表明:(1)全麻病人和连续硬膜外阻滞病人药代动力学无明显差异;(2)术中维持理想的麻醉状态血药浓度在2.5μg/ml左右,镇静和催眠状态血药浓度为1.5～1.9μg/ml;(3)当血药浓度为0.94±0.3μg/ml时,病人处于清醒状态;(4)血药浓度大于2.0μg/ml时,血压、呼吸处于明显抑制状态,血药浓度低于1.5μg/ml,血压、呼吸恢复至基础状态。异丙酚的血药浓度和临床效应之间有良好的相关性。
- 王祥瑞孙大金杭燕南许灿然金正均
- 关键词：异丙酚血药浓度麻醉药
- 连续监测混合静脉血氧饱和度的精确性和临床意义
- 1996年
- 研究了17例重症瓣膜置换围术期长时间连续监测SO_2的精确性;前瞻性观察了SO_2改变趋势的临床意义。结果表明研究过程中应用Oximetrix 3系统所测SO_2(O-SO_2)与血气分析所测值(b-sO_2)具有良好的相关性(r=0.92,P<0.01)。两种方法所测差值的均值为0.36%,标准差为4.3%,95%的可信限为—8.1%～8.8%。短暂的SO_2下降可由患者体动、被动翻身、气管内吸痰等引起,假性的SO_2升高最常见于肺动脉导管嵌顿。持续时间较长的SO_2下降(≤55%)则往往伴有临床状态的恶化,如严重心律失常、失血低血容量、严重贫血等。研究表明连续监测SO_2适于长时间在手术室或ICU内使用,SO_2可预示患者状态的恶化,并可用于评价临床疗效。
- 詹仁知孙大金杭燕南许灿然
- 关键词：血氧饱和度
- 经气管超声多普勒测定心排血量相关性及准确性的实验研究被引量：3
- 1996年
- 通过实验研究评价TTD的准确性,并观察其影响因素。犬11条,体重8～15kg,2.5%硫喷妥钠20mg/kg麻醉后,将Doppler气管导管插入气管内,并与Doppler显示器和微机相连,进行CO测定。同时经股静脉插入光纤肺动脉导管,用温度稀释法测定CO。实验步骤分为:①基础状态;②静注异丙酚2mg/kg;③静注多巴胺100μg/kg;④ 1:1血液稀释。结果:TTD与TD高度相关(r^2=0.88);两法测定CO的Bias为-0.0817L/min。结果表明:① TTD测定CO准确可靠。②影响TTD测定的主要因素有:操作技术;导管位置及固定;主动脉直径的测定及超声束和血流方向的夹角。
- 高玉英杭燕南龚国庆王珊娟许灿然孙大金
- 关键词：心排血量经气管超声多普勒
- 单肺通气需要用其它方法升高PaO_2吗?被引量：5
- 1989年
- 我们观察17例胸内手术病人用双腔管进行单侧肺通气时,肺内分流和PaO2变化,以及吸入氧浓度对PaO2的影响,以寻求适合我国临床麻醉的方法。FIO2为1.0和0.7时,于进胸后和单侧通气后30和60min时测动脉血气,计算A-aDO2和Qs/Qt。结果:(1)PaO2:FIO2=1.0时,进胸后下降,单侧肺通气后下降更显著(P<0.001)。但均在13.3kPa(100mmHg)以上。FIO2=0.7时,PaO2均明显下降,最低为10.9kPa(82mmHg)。(2)A-aDO2和Qs/Qt:进胸后增加,单侧肺通气后更显著。Qs/Qt为18.52％。(3)PaCO2和pH无明显变化。以上结果提示:(1)进胸后,FIO2=0.7足以维持PaO2在13.3kPa(100mmHg)以上。(2)单侧肺通气时0s/Qt增加,FIO2=0.7时,PaO2下降明显。但都在临床所允许的范围以内。且单肺通气后30和60min时的PaO2值很相近。我们认为术前病人无明显心肺功能障碍,FIO2在0.7以上,麻醉管理适当,用双腔管行单肺通气1 h以内,能维持正常的动脉血氧合和CO2排出,不需用其它方法升高PaO2。
- 张小先许灿然陈锡明杭燕南沈坚
- 关键词：单肺通气肺内分流PAO2
- 心脏双瓣膜置换术病人围术期循环功能和氧供需平衡的变化及处理
- 1997年
- 我院自1996年2月开始应用连续温度稀释法进行心脏双瓣膜置换病人麻醉手术期间及术后72小时内心排血量(CO)和混合静脉氧饱和度(SvO_2)监测,现将结果报道如下。资料和方法随机选择双瓣膜置换术病人15例,年龄49±9岁,体重61.9±10.9kg,心功能Ⅱ～Ⅲ级4例,Ⅲ～Ⅳ级11例。患者入室后桡动脉置管测BP、MAP。右颈内静脉穿刺置入7.5F的CCO/SvO_2六芯肺动脉导管,经压力传感器和HP监测仪测定右心房压力(RAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP),同时连接Baxter的CCO监测仪连续测定和计算心脏指数(CI)、心搏指数(SVI)、体循环血管阻力指数(SVRI)、肺循环血管阻力指数(PVRI)、左室每搏功指数(LVSWI)、右室每搏功指数(RVSWI)、氧运输指数(DO_2I)、氧消耗指数(VO_2I)、SvO_2等指标。
- 高玉英杭燕南皋源许灿然孙大金
- 关键词：心脏瓣膜手术围手术期氧供需平衡
- 针刺和静脉复合麻醉对心血管功能的影响
- ＜正＞我们采用心肌收缩性的各项生理指标进行动物实验,并对针麻和静脉复合麻醉体外循环心内直视手术病人描记心阻抗血流图等,比较研究心血管功能的动态变化。实验:取狗26只,分为4组:（1）针刺组狗4只（n=32）,针刺后PAD...
- 孙大金杭燕南张小先许灿然
- 文献传递
- 针刺对心脏手术病人功能调节的观察被引量：12
- 1999年
- 目的 为观察针刺对体外循环心脏手术病人的机体调节作用。方法 ４０ 例房间隔缺损修补术病人随机分为针麻组（ｎ＝ １２），针刺加全麻组（ｎ＝ １２），和全麻组（ｎ＝ １６）。观察术中平均动脉压（ Ｍ Ａ Ｐ）、脉率氧饱和度（ Ｓｐ Ｏ２ ），术中、术后血管活性药物用量及术后并发症发生率。结果 术毕全麻组 Ｍ Ａ Ｐ明显低于针麻组和针刺加全麻组（ Ｐ＜ ０．０５）， Ｓｐ Ｏ２ 、 Ｈ Ｒ 各组间无统计学差异。针麻组、针刺加全麻组术中心脏自动复跳率明显高于全麻组，全麻组血管活性药物用量、术后循环、神经系统并发症明显高于针麻组和针刺加全麻组。
- 王祥瑞杭燕南孙大金张马忠许灿然
- 关键词：电针麻醉房间隔缺损心脏外科手术
- 心源性脑缺血防治方法及机制研究
- 王祥瑞孙大金杭燕南朱洪生许灿然陈长志卢中平林函
- 该研究论证了不同程度低温、复方丹参脑灌注、缺血预处理合用血液稀释等方法对心源性脑缺血再灌注脑组织的保护作用，并部分阐明保护作用的机理。研究结果表明：热休克蛋白和脑组织降钙素基因相关肽的含量密切相关，对脑细胞缺氧损伤有直接...
- 关键词：
- 关键词：脑缺血血液稀释
- 艾司唑仑注射液在临床麻醉中的应用被引量：1
- 1996年
- 艾司唑仑(Estazolam,上海第一生化药业公司上海第一制药厂生产)属苯二氮(艹卓)类衍生物,具有高效镇静、催眠、抗焦虑、抗中枢性惊厥等药理作用。我院将艾司唑仑注射液应用于颈丛阻滞下行甲状腺切除术40例及低位硬膜外麻醉下的高血压与非高血压患者42例,共82例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病人分组
- 何振洲许灿然陈锡明杭燕南孙大金
- 关键词：艾司唑仑针剂麻醉麻醉药安定药
