臧芝栋
- 作品数：36 被引量：180H指数：8
- 供职机构：无锡市人民医院更多>>
- 发文基金：无锡市医院管理中心医学科技发展基金天普研究基金江苏省卫生厅医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- PiCCO监测在重症肺炎中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的探讨脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测在重症肺炎患者中的应用价值。方法选取留置PiCCO导管的重症肺炎患者30例,按临床转归分为存活组18例,死亡组12例,观察两组患者血乳酸(Lac)、氧合指数、平均动脉压(MAP)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(ELWI)和血管通透性指数(PVPI)在入院时(T0)、入院24h(T1)、48h(T2)、72h(T3)的变化。结果两组患者入院时血Lac差异无统计学意义,经治疗后存活组逐渐下降而死亡组无明显变化;死亡组入院时氧合指数明显低于存活组(P<0.05),治疗后存活组氧合指数明显上升而死亡组呈下降趋势;治疗后存活组MAP和SVRI逐渐上升而死亡组无明显变化;存活组入院时ELWI和PVPI明显低于死亡组(P<0.05),治疗后存活组ELWI和PVPI下降而死亡组呈升高趋势。结论 PiCCO监测的SVRI、ELWI、PVPI等指标与血Lac和氧合指数一样,有助于判断重症肺炎患者的疗效、病情危重程度及预后。
- 杨挺严洁梁锋鸣董亮臧芝栋许红阳阙军
- 关键词：重症肺炎呼吸衰竭
- 肺移植受者痰液细菌培养和药敏试验结果及其对于抗感染治疗的作用
- 目的 本研究旨在分析肺移植受者痰液细菌培养和药敏试验结果,并了解其对抗感染治疗的作用,为临床正确使用抗菌药物提供依据.方法 本研究选取2013 年3 月-2015 年3 月在医院接受肺移植手术治疗的96 例患者为观察分析...
- 许红阳王大鹏臧芝栋姜淑云陈亮陈静瑜
- 以中心静脉压为目标的容量控制对肺移植术后机械通气时间的影响
- 目的 研究肺移植术后中心静脉压控制对患者机械通气时间的影响.方法 采用单中心、随机、对照方法,纳入2015 年1 月-2015 年7 月肺移植术后住ICU 患者32例,监侧中心静脉压(cvp),脉搏指示性连续心排量(PI...
- 王大鹏许红阳金科姜淑云臧芝栋
- 术前肺动脉舒张压对特发性肺纤维化患者双肺移植术后原发性移植物失功的预测价值被引量：5
- 2017年
- 目的分析特发性肺纤维化（IPF）患者双肺移植术后发生原发性移植物失功（PGD）的危险因素，探讨其对术后PGD的预测价值。方法采用回顾性分析方法，选择2014年6月至2017年3月在南京医科大学附属无锡市人民医院行双肺移植术的58例IPF患者为研究对象。终点事件为移植术后3d内发生3级PGD，将患者分为PGD组和非PGD组。收集患者性别、年龄、体质指数（BMI）、基础疾病、术前N端脑钠肽前体（NT—proBNP），术前和术后肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）、平均肺动脉压（mPAP），手术时间，术中和术后输血情况，术中是否应用体外膜肺氧合（ECMO），术后是否进行血液净化治疗，以及术后3d内休克的发生情况等。比较两组患者手术相关指标的差异，采用二分类logistic回归分析寻找PGD的独立预测因子；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估患者术前PADP对术后发生3级PGD的预测价值。结果58例接受肺移植患者中有6例因部分重要资料缺失予以剔除，最终共52例患者纳入分析。术后诊断为3级PGD患者17例，病死率47．06％；非PGD组35例，病死率8．57％。PGD组患者术前PADP和mPAP、术后悬浮红细胞用量及术中和术后总输血量均明显高于非PGD组[术前PADP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：33．7±10．5比25．3±10．1，术前mPAP（mmHg）：40．4±14．1比32．8±11．1，术后悬浮红细胞用量（mL）：700（300，1500）比300（300，500），术中和术后总输血量（mL）：2250（1850，4275）比1800（1550，2800），均P〈0．05]；而两组患者性别、年龄、BMI、基础疾病、术前NT—proBNP，术前和术后PASP、术后PADP和mPAP，手术时间，术中血浆、悬浮红细胞用量和总输血量，术后血浆用量、总输血量，术中和术后总血浆、总悬浮红细胞用量，术中应用ECMO，术后进行血液净化治疗，以及术后休克发生情况差异均
- 张锋许红阳姜淑云李家琼陆顺梅王大鹏臧芝栋潘红陈静瑜
- 关键词：肺移植术
- NGAL对成人心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值被引量：8
- 2012年
- 目的:探讨血和尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对成人心脏术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:收集112例心脏手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐(Scr)、血NGAL和尿NGAL。根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组Scr、血NGAL和尿NGAL的动态变化。用受试者工作特征曲线(ROC)评价血NGAL和尿NGAL对AKI的诊断价值。结果:112例患者中21例术后24 h Scr水平上升至基础值的1.72倍,AKI发生率为18.8%。AKI组术后2 h血NGAL开始显著增高并达到峰值,与基线值比较差异有统计学意义[分别为(82.2±22.3)ng.ml-1和(16.9±3.1)ng.ml-1,P<0.05];尿NGAL较基线值明显上升[分别为(132.4±41.1)ng.ml-1和(30.8±23.1)ng.ml-1,P<0.05],并在术后4 h达到峰值。AKI组术后2 h,血NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积为0.866,95%的可信区间为0.756～0.976,以19 ng.ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为85.7%和88.4%;尿NGAL的ROC曲线下面积为0.914,95%的可信区间为0.86～0.966,以56 ng.ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为95.2%和88.4%。结论:心脏手术后2 h的血、尿NGAL水平对AKI具有预测价值,其出现变化时间远早于Scr;血、尿NGAL可作为心脏术后并发AKI患者的早期诊断的标记物。
- 许红阳臧芝栋严洁梁锋鸣杨挺
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白心脏手术急性肾损伤
- 严重烧伤后制动致顽固性高钙血症一例及文献回顾被引量：1
- 2016年
- 患者,男,38岁,因“全身多处爆炸火焰烧伤伴疼痛6 h”于2014年8月2日入无锡市第三人民医院烧伤科住院治疗。患者入院前6h被粉尘爆炸火焰烧伤全身皮肤,伴严重吸入性损伤,入院后给予躯干切开减张、清创包扎、气管切开、抗感染、抗休克、呼吸机辅助通气、保痂等治疗。既往无基础疾病。入院诊断：99%Ⅱ°~Ⅲ°全身多处热火焰烧伤,重度吸入性损伤,烧伤性休克,代谢性酸中毒。
- 姚丽君吕国忠臧芝栋许岚
- 关键词：烧伤后高钙血症重度吸入性损伤顽固性制动火焰烧伤
- 免疫营养在急性呼吸窘迫综合征中的应用进展被引量：2
- 2013年
- 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是重症监护病房（intensive care unit,ICU）常见的临床综合征,其主要是由一系列急性病因引起的肺损伤,并出现过度的肺部及全身炎症反应。ARDS病理上的特征是弥漫性的肺泡损伤、肺泡毛细血管渗漏、富含蛋白质的肺水肿,最终导致肺顺应性降低、严重低氧、胸片上肺渗出影等临床表现。虽然目前治疗方法不断进步,但ARDS的病死率仍居高不下。由于ARDS存在特征性的失控的炎症反应,因而具有抗炎作用的免疫营养也可应用于ARDS患者。免疫营养是被定义为具有额外特殊作用的营养物质,相对于等热卡、等氮的普通营养组分,
- 殷辰俞臧芝栋严洁
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征免疫营养全身炎症反应ARDS毛细血管渗漏临床综合征
- 脓毒血症致急性肾损伤患者临床流行病学研究
- 目的探讨ICU内脓毒血症致急性肾损伤(Septic AKI)患者的临床特征和预后。方法回顾性分析2005年1月～2010年12月无锡市人民医院ICU中AKI发生的主要原因、Septic AKI患者的患病率、全身疾病严重程...
- 臧芝栋许红阳严洁
- 关键词：毒血症AKI流行病学研究
- 文献传递
- 以提高肾脏病整体预后工作组诊断标准分析脓毒症相关急性肾损伤患者的临床特点被引量：10
- 2013年
- 目的以提高。肾脏病整体预后工作组（KDIGO）诊断标准分析重症监护病房（ICU）内脓毒症相关急性肾损伤（AKI）患者的临床特征和预后。方法应用KDIGO推荐的AKI诊断标准，收集2007年6月_012年6月江苏省无锡市人民医院ICU收治的符合入选标准的AKI患者资料，回顾性分析脓毒症相关AKI患者的临床特征、预后和影响患者死亡的主要危险因素。结果在收治的703例AKI患者中，脓毒症相关AKI395例（56．2％），脓毒症是发生AKI最主要的原因。脓毒症相关AKI患者中，AKII期146例（37．0％），Ⅱ期154例（39．0％），II期95例（24．1％）。与非脓毒症相关AKI患者比较，脓毒症相关AKI组急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）更高（25．14-4．9比20．5±6．4，12．9±2．6比10．4±4．5；P值均〈0．05）。两组基础血肌酐值差异无统计学意义[（82．94-22．2）Ixmol／L比（83．1±30．0）txmol／L，P〉0．05]，但ICU期间脓毒症相关AKI组血肌酐更高[（143．54-21．6）Ixmol／L比（96．24-15．5）pmlol／L，P〈0．05]，进展为AKIII期和Ⅲ期的比例更高（63．0％比33．1％，P〈0．05），接受肾脏替代治疗的比例更高（22．3％比6．2％，P〈0．05），而肾功能完全恢复的患者比例更少（74．4％比82．8％，P值均〈0．05）。脓毒症相关AKI患者90d病死率高于非脓毒症相关AKI患者（52．2％比34．1％，P〈0．05）。随着KDIGO分期的增加，脓毒症相关AKI患者病死率增加。Logistie回归分析显示APACHEII（OR=5．451，95％CI．3．095—9．416）、SOFA（OR=2．166，95％c，：1．964～4．515）和肾脏替代治疗（OR=4．021，95％CI：2．975～6．324）均是脓毒症相关AKI患者死亡的独立危险因素。结论脓毒症相关AKI患者全身疾病严重程度高、肾功能差、病死率高。APACHE11、SOFA和肾脏替代治疗是脓毒症相关AKI患者死亡的�
- 臧芝栋严洁
- 关键词：脓毒症重症监护
- 尿肾损伤分子-1对肺移植术后早期并发急性肾损伤患者的早期诊断被引量：1
- 2013年
- 目的探讨尿肾损伤分子-1（KIM-1）在肺移植术后急性肾损伤（AKI）中的早期诊断价值。方法前瞻性收集本院52例肺移植手术患者在手术前后不同时相的血、尿标本，分别测定血肌酐（Scr）和尿KIM-1。根据AKI的诊断标准，将患者分为AKI组和非AKI组，观察两组Scr和尿KIM～1的动态变化。用受试者工作特征曲线（ROC）评价尿KIM-1对AKI的诊断作用。结果52例患者中，术后发生AKI的有19例，发生率为36．5％。AKI组Scr在术后的第24h上升至基础值的1．80倍，达到AKI的诊断标准。AKI组术后4h尿KIM-1较基线值明显上升[（1．7±0．6）ng／mL比（0．5±O．3）ng／mL，P〈0．05]。术后4h，尿KIM-1的ROC曲线下面积为0．837，95％的可信区间为0．729～0．946，以1．6ng／mL作为AKI的诊断界限时，敏感性和特异性分别为73．7％和75．8％。结论尿KIM-1可较Scr更早诊断肺移植术后AKI的发生。尿KIM-1可能为肺移植术后并发AKI患者的早期诊断的标记物。
- 臧芝栋许红阳严洁
- 关键词：肾疾病肺移植
