王臻
- 作品数：17 被引量：66H指数：5
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
- 发文基金：河南省自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 抗凝血灭鼠剂中毒导致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症——46例临床分析被引量：15
- 2011年
- 目的加深对抗凝血类灭鼠剂中毒的临床认识,以提高诊治水平。方法回顾性分析抗凝血类灭鼠剂中毒导致的获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床特点、疗效和治疗前后凝血功能的改变。结果临床特点以血尿、皮肤黏膜出血为首发症状的多部位出血,经维生素K1治疗后24 h、3 d、7 d检测aPTT、PT和INR与治疗前比较明显缩短(P<0.01),治疗后3 d、7 d检测因子Ⅱ、Ⅶ、IX、X活性与治疗前比较明显增加(P<0.01)。结论维生素K1治疗抗凝血类灭鼠剂中毒导致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的剂量要足够、疗程较长。对于不明原因多部位的出血,并有PT、aPTT明显延长者,应考虑抗凝血类灭鼠剂中毒可能。
- 王臻刘忠文张茵臧玉柱杨靖郭建民朱尊民袁晓莉雷平冲
- 关键词：获得性维生素K依赖性凝血因子灭鼠剂中毒
- 全反式维甲酸、砷剂联合蒽环类药物诱导方案治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析被引量：16
- 2017年
- 目的比较全反式维甲酸（ATRA）、三氧化二砷（ATO）联合蒽环类药物三药诱导方案与ATRA联合ATO双药诱导方案治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法2009年1月至2016年3月确诊并治疗的APL患者184例，随机分为三药诱导组（58例）和双药诱导组（126例）。三药诱导方案为ATRA 20 mg·m-2·d-1，第1~28天；ATO 0.16 mg·kg-1·d-1，第1~28天；蒽环类药物去甲氧柔红霉素8 mg·m-2·d-1或柔红霉素40 mg·m-2·d-1，第3~5天。双药诱导方案为ATRA联合ATO，剂量用法同上。184例患者中WBC〉10×109/L者69例，WBC≤10×109/L者115例。结果①近期疗效：三药诱导组1个疗程的血液学缓解率、遗传学缓解率、分子学缓解率及诱导分化综合征发生率分别为98.3%、87.9%、72.4%和0，双药诱导组分别为87.3%、65.9%、51.6%和12.7%，差异均有统计学意义（P值分别为0.017、0.002、0.008、0.005）；在WBC〉10×109/L的患者中，三药诱导组诱导分化综合征的发生率及早期病死率低于双药诱导组（0对15.6%，P=0.042；4.2%对15.6%，P=0.246）；在WBC≤10×109/L的患者中，三药诱导组诱导分化综合征的发生率也低于双药诱导组（0对12.3%，P=0.032），但缓解率及早期病死率两组差异无统计学意义（P值均〉0.05）。②远期疗效：三药诱导组的复发率、总生存率及无病生存率分别为0、98.5%、96.6%，双药诱导组分别为8.6%、86.5%、84.1%，差异均有统计学意义（P值分别为0.013、0.018、0.019）；尤其是WBC〉10×109/L的患者，三药诱导组优势更加明显。③不良反应：三药诱导组的胃肠道反应、肝功能损害、心肌损伤及头痛的发生率未见明显增加。结论在APL的诱导治疗中，三药诱导方案的疗效优于双药诱导方案。
- 马荣军朱尊民袁晓莉姜丽杨世伟杨靖郭建民张琳雷平冲王臻臧玉柱陈玉清王同保孔黛孙恺张茵
- 关键词：抗肿瘤联合化疗方案
- 肺活检在血液病患者肺部感染中的诊断价值被引量：2
- 2012年
- 目的评价血液病患者经皮肺活检在肺部感染中的临床诊断价值及其安全性。方法对28例血液病患者在治疗过程中或化疗后出现发热并伴发有肺部结节影、团块影在临床诊断不清时，在CT引导下进行经皮肺活检。对每个病变组织取材2次，活检结束后在CT下对活检后的肺组织进行再次扫描，观察肺组织有无出血及气胸的发生，活检的肺组织做细菌培养，同时进行HE染色、抗酸染色、过碘酸雪夫（PAS）染色、TB—DNA、六胺银等检查。结果28例患者中男24例，女4例，中位年龄40（15～77）岁。血常规检查：HGB〉110g／L3例，90～110g／L9例，60～89∥L12例，〈60g／L4例；wBC〉10X10’／L8例，（4～10）×10’／L6例，〈4X10’／L14例；PLT〉100×10’／L14例，（50—100）×10’／L5例，〈50X10’／L9例。胛轻度延长4例，API]r轻度延长3例，纤维蛋白原低于正常值者3例。肺部CT检查：单纯右肺病变4例，左肺病变4例，双侧肺部病变20例。28例患者肺活检确诊为真菌感染8例，确诊为结核菌感染3例，肺腺癌1例，淋巴瘤肺浸润1例，白血病肺部浸润1例，表现为炎性改变无特异性诊断价值14例。肺活检过程中患者出现气胸4例（轻中度3例，重度1例），重度者在CT引导下抽气后好转。穿刺后出现轻度咯血3例，经对症治疗后好转。结论对于血液病患者，当肺部周围组织有点片影、结节影、临床诊断不清、凝血功能基本正常、血小板计数不是极低时，行肺组织活榆县宅伞的．有利于旱期明确诊断。
- 袁晓莉朱尊民张茵雷平冲王臻郭建民杨靖臧玉柱刘忠文王同保陈玉清马保根
- 关键词：肺活检血液病
- 三药联合诱导方案治疗急性早幼粒细胞白血病疗效分析
- 朱尊民马荣军袁晓莉姜丽张茵雷平冲杨靖郭建民臧玉柱陈玉清王同保王臻刘忠文时杰陈香丽孙恺张琳孔黛
- 原发性骨髓纤维化转急性髓系白血病M6一例并文献复习
- 目的：报道1例罕见的原发性骨髓纤维化(PMF)患者转化急性髓系白血病-M6的疾病进展过程，并对PMF转化为急性白血病(AL)的机制、影响转化的因素及目前的临床治疗进行文献复习。方法：诊断、治疗1例PMF转急性髓系白血病M...
- 张文荟雷平冲马保根张茵孙恺王臻
- 关键词：原发性骨髓纤维化急性髓系白血病病理过程
- 文献传递
- 二次自体造血干细胞移植治疗高危多发性骨髓瘤的疗效观察
- 2024年
- 目的探讨二次自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT)治疗高危多发性骨髓瘤(high risk multiple myeloma,HRMM)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在宁波大学附属第一医院和河南省人民医院血液科初诊的240例HRMM患者的临床资料。根据诱导化疗后治疗方式的不同,进一步将患者分为二次ASCT组(20例)、单次ASCT组(80例)和未移植组(140例),比较诱导化疗后深度缓解[疗效在非常好的部分缓解(very good partial response,VGPR)及以上]率及3组间2年无进展生存率(progression free survival,PFS)和总生存率(overall survival,OS)的差异。并通过单因素和多因素分析影响HRMM预后的相关因素。结果①单次ASCT组诱导化疗后和移植后的深度缓解率分别为67.50%(54/80)和80.00%(64/80),前后比较,差异没有统计学意义(P=0.072)。二次ASCT组诱导化疗后和移植后的深度缓解率分别为65.00%(13/20)和95.00%(19/20),前后比较,差异有统计学意义(P=0.018)。②二次ASCT组、单次ASCT组、未移植组患者2年PFS分别为75.00%±2.90%、71.25%±3.00%和61.43%±3.10%。未移植组和二次ASCT组与单次ASCT组2年PFS比较,差异均无统计学意义(P=0.365和0.052),二次ASCT组与未移植组2年PFS比较,差异有统计学意义(P=0.032)。二次ASCT组、单次ASCT组、未移植组的2年OS分别为90.00%±3.50%、78.75%±2.70%和62.86%±2.50%。未移植组和二次ASCT组与单次ASCT组2年OS比较,差异均无统计学意义(P=0.071和0.057),二次ASCT组与未移植组2年OS比较,差异有统计学意义(P=0.003)。③单因素和多因素分析结果显示,多重打击、R-ISSⅢ期、诱导4疗程后疗效未达VGPR、未行二次ASCT是PFS的独立预后影响因素。多重打击、R-ISSⅢ期、未行二次ASCT是OS的独立预后影响因素。结论二次ASCT不仅可以明显提高HRMM患者的深度缓解率,且可进一步提高HRMM患者的2年PFS和OS,是值得推荐的一种治疗模式。
- 付远瑶欧阳桂芳盛立霞徐凯红唐善浩王臻
- 关键词：多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植预后
- 2010~1013河南省人民医院血液科病房血流感染病原体分布特点
- 目的 探讨河南省人民医院血液科病房血流感染病原体特点,为临床抗感染经验治疗提供依据.方法 回顾性分析了2010.01～2013.12.31河南省血液科病房对发热患者未应用抗生素前进行了血细菌、真菌培养检查,共采集了243...
- 朱尊民袁晓莉姜丽王臻王同保杨靖郭建民张茵臧玉柱刘忠文王山梅
- 维甲酸、亚砷酸联合蒽环类药物三药诱导方案对成人非高危急性早幼粒细胞白血病的疗效分析被引量：7
- 2021年
- 目的分析全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(ATO)联合蒽环类药物三药诱导方案与ATRA+ATO双诱导方案对成人非高危急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月在河南省人民医院首次确诊并治疗的成人非高危APL患者的临床资料。患者根据治疗方案分为三药组及双药组,收集两组的一般资料、诱导期间的血常规、凝血功能变化、输血情况等,并分析两组的完全缓解率、早期死亡率及预后。结果共纳入164例患者,其中男86例、女78例;年龄的M(Q1,Q3)为41(18,70)岁;其中三药组75例、双药组89例。三药组在治疗的第7天和第14天白细胞(WBC)计数分别为(9.49±6.10)×10^(9)/L、(5.43±3.97)×10^(9)/L,双药组为(15.17±17.06)×10^(9)/L、(13.37±12.59)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);且三药组WBC峰值低于双药组[13.8(6.3,89.7)×10^(9)/L比19.2(3.8,112.8)×10^(9)/L,P=0.019]。诱导治疗第7天,三药组患者血小板(PLT)计数低于双药组[27(11,147)×10^(9)/L比45(8,183)×10^(9)/L,P=0.014];但第14、21、28天两组PLT差异无统计学意义,诱导治疗期间两组患者输注PLT的量差异也无统计学意义(均P>0.05)。治疗前后,两组仅有极少患者凝血酶原时间(PT)延长≥3 s和(或)活化部分凝血活酶时间(APTT)延长≥10 s,且差异均无统计学意义(均P>0.05)。三药组患者诱导分化综合征的发生率低于双药组(2.7%比12.4%,P=0.022);早期死亡率虽低于双药组(1.3%比5.6%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组早期完全缓解率、遗传学缓解率、分子学缓解率、复发率、总生存率及无病生存率差异均无统计学意义。结论对于成人非高危APL患者,三药诱导方案可降低WBC计数和峰值,减少诱导分化综合征的发生率。
- 马荣军袁晓莉姜丽杨世伟杨靖王臻张萍张琳商保军程琳娜张茵朱尊民
- 血友病性骨关节病X线表现
- 2011年
- 目的总结血友病性骨关节病的X线表现。方法回顾性分析经临床证实血友病性骨关节病13例(21个关节)患者的X线影像资料。结果 19个慢性关节炎期关节X线表现为骨质疏松、股骨髁间窝及桡骨鹰嘴窝增宽加深、骨端增大、方髌、关节间隙变窄、关节面硬化、关节面不光整和囊变、关节半脱位、关节囊肿胀等征象。2个退行性变期关节X线均表现为纤维性强直,可见严重骨质疏松、关节间隙变窄、跖屈畸形、跟腱增厚挛缩。结论血友病性骨关节病X线表现具有特征性,结合临床及实验室检查可明确诊断。
- 李美霞雷平冲葛英辉贾武林王臻陈香丽
- 关键词：X线摄影血友病性骨关节病
- 蛋白酶体抑制剂对骨髓瘤骨病患者血清骨代谢物的影响及临床意义被引量：14
- 2020年
- 目的探讨蛋白酶体抑制剂对骨髓瘤骨病(MBD)血清骨代谢物抗酒石酸酸性磷酸酶5b同工酶(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)及维生素D3的影响及临床意义。方法自2015年4月至2018年6月在河南省人民医院新诊断的MBD患者68例,均给予以蛋白酶体抑制剂-硼替佐米为主的方案治疗,检测治疗前、治疗4个和8个疗程后患者血清TRACP-5b、β-CTX、PINP、维生素D3浓度及影像学变化。结果TRACP-5b、β-CTX和维生素D3在患者治疗4个(68例)和8个疗程(63例)后都较治疗前减低,差异均有统计学意义(P<0.05);PINP治疗前浓度为(78.1±44.9)ng/L,4个疗程后为(94.5±56.1)ng/L,两组比较差异无统计学意义(t=-1.871,P=0.063),8个疗程后升高至(173.3±80.5)ng/L,与治疗前比较差异有统计学意义(t=-8.272,P<0.001)。治疗前影像学骨病分级≥3级的患者比例为66.2%,4个疗程后降至60.3%,两者差异无统计学意义(χ^2=0.569,P=0.477);8个疗程后降至44.5%,与治疗前比较差异有统计学意义(χ^2=6.260,P=0.012)。8个疗程后,可评估患者63例,其中治疗有效者50例,无效者13例,有效组患者血清PINP浓度为(190.7±78.5)ng/L,高于无效组(106.5±47.3)ng/L(t=5.762,P<0.001),维生素D3浓度为(11.7±4.8)μg/L,低于无效组(15.6±5.5)μg/L(t=-2.478,P=0.016),骨病分级≥3级的患者比例为38.0%,也低于无效组的69.2%(χ^2=4.076,P=0.044),结果比较差异均有统计学意义,但两组血清TRACP-5b和β-CTX差异无统计学意义。结论以蛋白酶体抑制剂为主的方案治疗后,MBD患者血清中反映破骨细胞活性的TRACP-5b、β-CTX和维生素D3减低,反映成骨细胞活性的PINP升高,影像学骨病分级下降。
- 马荣军杨世伟袁晓莉姜丽杨靖王臻张茵雷平冲张琳商保军程琳娜朱尊民
- 关键词：硼酸盐维生素D3
