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钠及超滤曲线模式透析对尿毒症患者血容量维持探讨被引量：3: 2002年; 目的探讨钠超滤曲线模式透析(PHD)对尿毒症患者透析时的血容量维持作用。方法选择10例常规血液透析患者,每例患者常规血液透析模式(CHD)与销及超滤曲线透析模式交替进行各5次,观察两种透析模式下患者血容量的变化,同时观察患者血球压积、血压、透析后血浆钠浓度及透析时症状发生率的变化。结果销及超滤曲线模式透析较普通透析血容量下降明显减少(P0.05),透析中及透析后患者出汗、肌肉痉挛症状明显减少(P<0.05)。结论钠及超滤曲线模式透析防止了透析患者血容量的明显减少,减少了透析并发症,增加了患者透析耐受性,是一种行之有效的方法。; 张启蒙王玉柱梁富冀福英郝丽姜莲芝王丽云; 关键词：常规血液透析血容量监测

腹膜透析和血液透析患者静息能量消耗比较: 2022年; 目的比较腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者和血液透析(hemodialysis,HD)患者的静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)的差异。方法选取北京市2家三级医院临床稳定的105例PD和35例HD患者,进行REE测定。结果本研究纳入患者的平均年龄(52.5±11.9)岁,平均体质量(68.6±15.1)kg,其中男性86例(57.7%),糖尿病61例(43.6%)。HD患者和PD患者REE水平没有显著性差异(r=1.731,P=0.086)。HD和PD患者的REE均与身高(r=0.399、0.574,P=0.018、<0.001)、体质量(r=0.756、0.730,均P<0.001)、性别(男性:r=0.481、0.582,P=0.003、<0.001)、握力(r=0.584、0.551,P<0.001)和瘦体质量(r=0.674、0.677,均P<0.001)呈正相关,与年龄(r=-0.432、-0.254,P=0.010、0.009)、透析龄(r=-0.356、-0.289,P=0.036、0.003)和透析充分性(Kt/V)(r=-0.786、-0.326,P<0.001、0.002)呈负相关。结论年龄、性别、体质量和是否糖尿病相当的HD和PD患者,REE水平无显著差异。; 付纲付纲郭姗姗王玉柱王玉柱董捷; 关键词：腹膜透析血液透析静息能量消耗

尿素对正常猪血血液流变学的影响: 2005年; 目的　探讨尿毒症毒素尿素对血液流变学的影响。方法　将新鲜猪血1.5L测定其尿素浓度(C =6 .1mmol/L)及血液流变学指标后,均分为7份。在原有尿素浓度基础上将上述标本分别加入不同剂量尿素配成含尿素10、15、2 0、2 5、30、35、4 0mmol/L的全血标本,搅匀并静置2h后分别测定上述标本的血液流变学指标。结果　全血高切粘度及红细胞刚性指数随尿素浓度的升高而逐渐增大,红细胞变形指数(DI)逐渐降低;全血低切粘度及血浆粘度变化不明显。结论　尿素可使红细胞变形性降低,从而改变血液流变学特性。; 王玉柱任树风鲁翠红于仲元; 关键词：尿素血液流变学红细胞变形性

前臂人工血管内瘘术后血清肿诊治一例被引量：9: 2014年; 女性，65岁，主因“维持性血液透析3个月，左前臂内瘘吻合口处包块2个月”入院，3个月前以不带cuff导管开始血液透析，随后行左肱动脉、肘正中静脉人工血管动静脉内瘘成形术（U型）。2个月前患者内瘘吻合口处无明显诱因m现无痛性、无搏动性包块人院（内瘘尚未使用）。查体：内瘘走行区杂音震颤良好；吻合口处可见大小约5cmx4m．包块，见图1。局部皮肤无红肿、疼痛、破溃，触诊无搏动。入院后查血生化示：总蛋白74．3g/L，白蛋白40．8g/L。包块彩超：包块形态规则，边界清晰，内为低至无回声区。考虑人工血管吻合口处血清肿可能性大，给予完整分离包块许切除，见图2。; 张丽红詹申邢炜王玉柱; 关键词：血管内瘘人工血管搏动性包块血管吻合口动静脉内瘘成形术

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用被引量：29: 2002年; 目的比较股静脉与颈内静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法采用回顾性对照研究,106例尿毒症患者先后共留置股静脉导管72根,颈内静脉导管59根。观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症、血流量及 Kt/V值等。结果颈内静脉插管的导管留量时间为 38±15天,明显长于股静脉插管21±11天(P<0.01);血流量分别为260±35ml/分、215±61ml/分(P<0.05);颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管;而且前者Kt/V值高于后者(1.1±0.4,0.8±0.5,P<0.05)。结论相对而言,颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。; 王玉柱于仲元朱军蔡美顺李月红苏华孙翌谈一意赵慧萍; 关键词：双腔导管血液透析

左旋肉碱在尿毒症血液透析患者中的应用被引量：13: 2007年; 尿毒症血液透析患者普遍存在多种并发症,患者营养不良、脂质代谢紊乱、贫血、心血管疾病、透析相关性低血压、骨胳肌病、胰岛素抵抗及炎症状态等需要及时予以纠正。左旋肉碱具有多种生理生化功能,文献证实左旋肉碱可改善透析患者的相关并发症,其在血液透析患者中的应用是近期临床研究的热点之一。; 刘丽芳王玉柱; 关键词：左旋肉碱血液透析

光电容积描记法在血液透析通路引起的肢体远端缺血征中的应用——附一例报告被引量：1: 2017年; 患者，女，65岁，因“Scr升高16年，血液透析3年，左侧指端溃疡2个月”入院。患者16年前Scr升高，3年前接受左上肢肱动脉深穿支静脉动静脉内瘘成形术，内瘘成熟后开始接受血液透析治疗。此后患者逐渐感左手发凉。3个月前出现左手疼痛，透析时尤甚，逐渐加重。2个月前出现左手中指及无名指溃疡伴指端肿胀。; 赖艳红杨涛王玉柱; 关键词：血液透析通路肢体远端动静脉内瘘成形术缺血

1598例经颈内静脉带隧道中心静脉导管置入术分析被引量：4: 2021年; 目的探讨颈内静脉入路的带隧道中心静脉导管置管准确性和安全性的影响因素。方法回顾性分析2011年~2019年行颈内静脉带隧道中心静脉导管置入术的病例资料。收集人口学资料,手术相关资料,包括置管位置,是否用X线,置管失败原因,介入干预情况,干预失败原因等。研究主要终点是置管成功率和失败原因。结果1598例患者纳入分析,平均年龄(63.27±11.86)岁,男性659例(41.2%),X线使用率34.7%。总的置管成功率为95.4%(1525/1598),用X线和未用X线的置管成功率为97.8%比94.2%(χ^(2)=11.292,P=0.001)。总体患者经右颈内静脉置管比经左颈内静脉置管的成功率高(96.6%比90.1%,χ^(2)=22,375,P<0.001);未用X线时,经右颈内静脉置管成功率高于经左颈内静脉(χ^(2)=56,871,P<0.001);应用X线后,经右颈内静脉和经左颈内静脉置管成功率无明显差异(χ^(2)=1.424,P=0.233)。置管失败原因有导管尖端异位(包括导管尖端血管内异位和血管外异位)、非X线下导丝置入受阻、介入开通中心静脉失败。导管尖端异位病例均未用X线,占未用X线人群的3.3%(34/1043);未用X线,导丝置入受阻置管失败27例;介入干预病例237例,成功置管225例,未开通中心静脉置管失败12例。多因素logistic回归分析显示,经左颈内静脉置管(OR=1.700,95%CI:3.203~9.362,P<0.001)和未用X线置管(OR=1.653,95%CI:2.650~10.28,P<0.001)是颈内静脉置管失败的独立危险因素。结论X线的应用可以增加经颈内静脉置入带隧道中心静脉导管的成功率,经左颈内静脉置管与经右侧颈内静脉置管相比,应用X线获益更明显。; 崔锐郑欣杨涛侯西彬王玉柱詹申; 关键词：颈内静脉血液透析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗的关系被引量：24: 2006年; 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选男性肥胖OSAHS患者60例(肥胖OSAHS组)、非OSAHS肥胖男性60例(肥胖非OSAHS组)、体重正常非OSAHS男性60例(正常体重非OSAHS组),计算3组受试者的腰臀比和体重指数(BMI);观察脉搏血氧饱和度(SpO2);测空腹血糖,用高度特异的单克隆抗体夹心放大酶联免疫分析法测真胰岛素(TI),IR的体内稳定状态模式评估方法(HOMA-IR)评估IR;行多导睡眠图(PSG)监测,计算呼吸暂停低通气指数(AHI)。结果同样是肥胖者,肥胖OSAHS组TI、HOMA-IR高于肥胖非OSAHS组,而最低SpO2低于肥胖非OSAHS组;在非OSAHS者中,肥胖非OSAHS组TI、HOMA-IR高于正常体重非OSAHS组,而最低SpO2低于正常体重非OSAHS组。协方差分析校正年龄、BMI、腰臀比的影响后,肥胖OSAHS组的TI、HOMA-IR仍明显高于肥胖非OSAHS组和正常体重非OSAHS组,肥胖非OSAHS组的TI、HOMA-IR明显高于正常体重非OSAHS组。多元线性回归分析显示,TI、HOMA-IR均与年龄和最低SpO2呈负相关,与BMI、腰臀比、AHI呈正相关;当以TI作因变量时,腰臀比是影响肥胖OSAHS组IR的主要因素,AHI与最低SpO2是TI的独立影响因素;当以HOMA-IR作因变量时,腰臀比是其主要影响因素,AHI与最低SpO2是其独立影响因素。结论OSAHS与IR独立相关,OSAHS可能经IR这一中间途径导致心血管疾病。; 张立强姚婉贞王玉柱任斌林亚萍; 关键词：胰岛素抗药性

双腔带Cuff导管在血液透析中的应用被引量：9: 2002年; 目的分析双腔带Cuff导管在血液透析中应用的适应症、保留时间、并发症及透析充分性。方法回顾性分析了我科1999年3月至2001年9月局麻下行右颈内静脉双腔带Cuff导管插管的病人25例,其中男性11例,女性14例,年龄20—80岁,原发病糖尿病肾病16例(64％)。结果双腔带Cuff导管的平均保留时间72.5±23.4天,平均透析次数 48.2±12.6次,平均透析时间160±36.8小时,KT/V为1.1-1.5,再循环率为3.8％,并发症主要为栓塞和感染。结论 1.双腔带Cuff导管可作为一种临时血透通路和永久血透通路之间的过渡,也可作为一种永久血透通路,尤适合于血管条件差、心血管病情不稳定病人。2.它保留时间长,再循环率低;基本满足透析充分性。; 李月红于仲元王玉柱谈一意孙翌朱军; 关键词：双腔导管血液透析

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王玉柱

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