王汉清
- 作品数：28 被引量：161H指数：6
- 供职机构：上海市静安区中心医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液净化成功抢救拉莫三嗪和氯硝西泮中毒一例
- 2010年
- 患者，非洲裔美国人，男性，33岁，有抑郁症史，服用拉莫三嗪、碳酸锂和氯硝西泮3年。2009年11月16日被发现在家中意识不清，呼吸困难，全身颤抖，由救护车送至我院急诊。查体：BP88／68mmHg，呼吸R26次／min，意识不清，双瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，压眶反射消失，双肺少许湿啰音，心率125次／min，律齐，双侧病理征未引出。辅助检查：Hb111g／L，
- 易扬路建饶王汉清赵颖丹葛文盈童碧薇顾波
- 关键词：拉莫三嗪血液净化抢救非洲裔美国人意识不清对光反射
- MHD患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化被引量：2
- 2012年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化。方法选择476例MHD患者,观察透析前患者钙、磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(iPTH)等水平,并与美国肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和疾病临床实践指南中的要求进行比较。结果 476例MHD患者血磷水平为(1.63±0.41)mmol/L,达标者261例(54.8%);校正血钙水平为(2.30±0.31)mmol/L,达标者273例(57.4%);钙磷乘积为(51.35±12.46)mg2/dL2,达标者351例(73.7%);血iPTH水平为(185.5±126.3)ng/L,达标者为145例(30.5%)。血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH单项达标者372例(78.2%),2项达标者262例(48.7%),3项达标者138例(29.0%),4项达标者79例(16.6%)。结论 MHD患者普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视。
- 路建饶易扬田军王新华熊重祥胡静陈秀峰顾波王汉清
- 关键词：肾透析肾功能衰竭钙代谢障碍甲状旁腺
- 不同透析膜和不同透析模式对血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响被引量：2
- 2007年
- 目的探讨不同透析器、不同透析模式对维持性血液透析患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）浓度的影响。方法选择门诊维持性血液透析患者60例，随机分成四组，每组15例，分别使用三醋酸纤维膜透析器（S130组）、低通量聚砜膜透析器（F6组）和高通量聚砜膜透析器（F60组）进行血液透析以及使用高通量聚砜膜透析器进行血液透析滤过（HDF组），为期2个月。结果（1）四组患者单次透析治疗对血浆tHcy、SCr、BUN的清除作用差异无统计学意义（P〉0．05）。但对β2-MG的清除，高通量透析器（F60组和HDF组）明显高于低通量透析器（S130组和F6组），HDF组明显高于F60组，P〈0．05。（2）经过2个月的治疗，各组患者试验前后SCr和BUN血浆浓度无明显变化，P〉0．05；血浆tHcy、β2-MG浓度除了HDF组有明显下降（P〈0．05）外，其他三组无明显变化，P〉0．05。结论常规血液透析无论使用低通量透析器还是高通量透析器对血浆tHcy的清除作用相似，高通量聚矾膜透析器进行血液透析滤过对血浆tHcy的长期清除作用优于常规血液透析。
- 路建饶田军武立群顾波王汉清易阳药小萍张金元
- 关键词：血液透析血液透析滤过透析器同型半胱氨酸
- 血液透析滤过机治疗多脏器功能障碍综合征22例临床分析被引量：1
- 2009年
- 连续性肾脏替代治疗（CRRT）已成为救治多脏器功能障碍综合征（MODS）的重要方法，但其需要特殊的设备和器材，在很多基层医院难以开展。我院自2004年以来应用日机装DBB-02血液透析滤过（HDF）机在患者床旁开展连续性静脉静脉血液滤过（CVVH），救治了22例MODS患者，取得了较好的效果。现将结果报道如下。
- 武立群路建饶王汉清顾波
- 关键词：血液透析多脏器功能障碍
- 补充叶酸、甲钴胺对血液透析患者血浆同型半胱氨酸的影响被引量：1
- 2007年
- 目的探讨补充叶酸、甲钴胺对血液透析（血透）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法将60例门诊血透患者随机分成五组,每组12例。Ⅰ组：口服叶酸5mg1次/d;Ⅱ组：口服叶酸5mg3次/d;Ⅲ组：口服甲钴胺0.5mg3次/d;Ⅳ组：每次血透后静脉注射甲钴胺0.5mg3次/周;Ⅴ组：口服叶酸5mg1次/d联合静脉注射甲钴胺0.5mg3次/周。观察每组患者用药前、用药2个月后和停药2个月后血浆Hcy、叶酸和维生素B12浓度,另选择32例健康体检者作为对照组。结果与对照组比较,各组治疗前血浆Hcy浓度明显升高,维生素B12和叶酸浓度差异无统计学意义。治疗2个月后除Ⅲ组外各组血浆Hcy浓度较治疗前明显下降,其中Ⅴ组血浆Hcy下降效果最好,但均未达正常水平。停药2个月后各组血浆Hcy浓度又恢复到用药前水平。结论血透患者普遍存在高Hcy血症,补充叶酸和/或甲钴胺可以降低血浆Hcy浓度,但不能使其正常,5mg/d叶酸和15mg/d叶酸所取得的效果相似,甲钴胺只有静脉应用才有降低血浆Hcy的作用。
- 路建饶田军武立群王汉清顾波张金元严海东
- 关键词：肾功能衰竭血液透析同型半胱氨酸叶酸
- 血浆同型半胱氨酸水平、颈动脉内膜中层厚度与内瘘闭塞的关系被引量：4
- 2008年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的相关性及其在动静脉内瘘栓塞发生中的作用。方法选择上海市静安中心医院和解放军第455医院MHD患者120例,根据其在半年内是否有过1次或1次以上的动静脉内瘘栓塞事件,将其分为动静脉内瘘栓塞组(AVFT)和动静脉内瘘非栓塞组(NAVFT),所有患者采用Phllips Iu22彩色多普勒超声仪测量IMT,于透析日抽空腹血测定血浆tHcy、叶酸(FA)、VitB_(12)、肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、血糖(glu)、血浆白蛋白(Alb)、胆固醇(Ch)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。结果MHD患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率为90%,是正常人的34.6倍,其血浆tHcy水平(27.6±8.3)μmol/L明显高于正常对照组(7.5±1.7)μmol/L,P<0.01。AVFT组tHcy血浆浓度、IMT平均值明显高于NAVFT组,P<0.01,tHcy>40umol/L的患者数也明显多于NAVFT组,P<0.05;MHD患者血浆tHcy浓度与IMT呈明显正相关,r=0.362,P<0.01。结论MHD患者普遍存在HHcy,HHcy可能是动静脉内瘘栓塞的重要原因之一。
- 易扬路建饶田军姚洁洁陆文娟武立群顾波王汉清张金元
- 关键词：血液透析同型半胱氨酸颈动脉内膜中层厚度动静脉内瘘栓塞
- 口服与静脉铁剂治疗血液透析患者贫血的疗效观察被引量：1
- 2006年
- 目的比较维持性血液透析患者口服和静脉补铁治疗肾性贫血的疗效,以及对促红细胞生成素(EPO)作用的影响。方法将30例病情稳定的血液透析患者随机分成静脉组和口服组2组各15例,观察期6个月。口服组口服福乃得(含硫酸亚铁525mg)1片/天,静脉组静脉补充铁剂。先按公式在2周内给予负荷剂量,以后每2周给予维持量100mg。若患者的血红蛋白(Hb)达到目标值120g/l,则将EPO的剂量减少25%。结果治疗后两组患者的Hb、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)进行性升高,治疗后3个月时口服组和静脉组患者的Hb、Hct、SF和TSAT均较治疗前显著升高,而静脉组升高的幅度明显高于口服组(P<0.01)。透析患者的贫血得到纠正,EPO用量开始减少,同时SF和TSAT保持在较高水平。6个月时EPO用量开始明显减少,减少的幅度明显高于口服组(P<0.01),明显高于治疗前静脉组(P<0.01)。结论长期静脉补铁不仅能及时有效地补充慢性肾衰竭血透患者贫血所需的铁剂,使贫血状况改善,而且能减少EPO用量。
- 武立群路建饶王汉清顾波
- 关键词：慢性肾衰竭贫血促红细胞生成素
- 低钙透析液对老年血透伴低转化肾性骨病患者骨密度的影响被引量：11
- 2017年
- 目的研究应用含钙1．25mmol／L浓度透析液进行血液透析对老年维持性血液透析（MHD）伴低转化肾性骨病患者骨密度的影响。方法选择MHD6个月以上、连续2次血甲状旁腺激素（iPTH）〈100ng／L的老年患者72例，随机分为治疗组（含钙1．25mmol／L透析液）和对照组（含钙1．5mmol／L透析液），每组各36例，治疗时间12个月。观察患者研究前、研究12个月时血校正钙、磷、钙磷乘积、iPTH和骨密度等指标的变化以及相关不良反应。结果两组患者治疗前一般情况和有关实验室检查差异无统计学意义（P〉0．05）。与研究前以及与对照组比较，治疗组患者使崩含钙1．25mmol／L透析液治疗12个月后平均动脉压（MAP）[（88．6±9．2）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（92．6±10．4）mmHg和（93．7±8．8）mmHg，t=2．052、2．143]、血清钙[（2．4±0．1）mmol／L比（2．6±0．3）mmol／L和（2．6±0．2）mmol／L，t=5．061、5．074]、磷[（2．0±0．2）mmol／L比（2．1±0．2）mmol／L和（2．1±0．3）mmol／L，t=2．276、2．271]、钙磷乘积[（4．7±0．5）比（5．3±0．6）和（5．4±0．7）mmol^2／L^2，t=4．682、4．627]等均明显下降，iPTH[（132．6±37．8）ng／L比（71．3±11．48）ng／L和（69．7±16．0）ng／L，r=8．824、9．048]水平明显升高，骨密度值（腰椎：-0．8±0．9比1．2±1．1和-1．2±1．1，t=2．170、2．170；股骨颈：-0．8±1．0比1．3±1．2和1．3±1．3，t=2．258、2．243）明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。对照组患者使用含钙1．5mmol／L透析液治疗12个月后各项指标无明显变化（P〉0．05）。两组患者研究过程中I叶J现的不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于血iPTH〈100ng／L的MHD老年患者应用含钙1．25mmol／L透析液进行血液透析能有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能和骨密度低下的状况，较好地�
- 易扬路建饶陈秀峰马骏王汉清胡静陈杰廖琳刘文瑞
- 关键词：血液透析甲状旁腺激素骨密度
- 连续性静脉-静脉血液滤过治疗血液透析伴发顽固性高血压患者的临床研究被引量：5
- 2011年
- 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗血液透析患者伴发顽固性高血压的短期临床疗效及其可能的机制。方法选择2005年以来在我院进行血液透析伴发顽固性高血压患者34例作为治疗组，经过2～3次、每次8～10h的CVVH治疗，观察其降压效果和治疗前后干体重、血浆甲状旁腺激素（PTH）、肾素（RA）及血管紧张素Ⅰ、Ⅱ（ATI、ATⅡ）和醛固酮（AJd）水平的变化。另外选择同期血压控制良好的血液透析患者30例作为对照组。结果（1）治疗组所有患者经过2～3次的CVVH治疗，血压均较治疗前有明显下降，显效率64．7％，有效率100．0％；（2）治疗组治疗前与对照组比较，血浆RA[分别为（1．10±0．25）、（O．78±0．26）μg／（L·h）]、ATI[分别为（0．89±0．21）、（0．52±0．14）μg/L]、ATⅡ[分别为（177．68±89．46）、（89．25±12．84）]ng／L、Ald[分别为（72．06±11．47）、（48．92±8．65）ng／L]和PTH[（306．81±69．37）、（248．76±134．62）ng／L]水平均明显升高（P均〈0．01）；（3）治疗组CVVH治疗后与治疗前比较，血浆RA[分别为（0．76±0．17）、（1．10±0．25）μg/（L·h）]、ATI[分别为（0．50±0．12）、（0．89±0．21）μg/L]、ATⅡ[分别为（87．13±14．22）、（177．68±89．46）ng／L]、Aid[分别为（46．01±9．86）、（72．06±11．47）ng/L]和P11H（186．53±32．93）、（306．81±69．37）n∥L]水平均明显下降（P均〈0．01）；而对照组常规血液透析治疗前后上述指标无明显变化（P均〉0．05沁结论CVVH不失为治疗血液透析伴发顽固性高血压的一种有效方法，其降压效果可能与CVVH能有效清除患者体内多余水分以及降低血浆RA、ATI、ATⅡ、Ald、PTH水平有关。
- 易扬路建饶顾波王汉清宣怡赵颖丹董蓓晔葛文盈
- 关键词：顽固性高血压血液透析连续性血液滤过
- 胱抑素C早期诊断造影剂肾病的临床研究被引量：13
- 2010年
- 目的:探讨血浆胱抑素C(Cys C)在造影剂肾病(CI N)早期诊断中的临床意义。方法:选择使用非离子型低渗造影剂进行血管造影的130例患者为研究对象,所有患者分别于造影前24 h内、造影后8 h、24 h和48 h抽血检测Cys C、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)以及根据公式推算的肾小球滤过率(eGFR),根据患者在造影后48 h内是否发生造影剂肾病(CI N),分为CI N组和非CI N组。结果:(1)CI N的发生率为12.3%。(2)CI N组血浆Cys C浓度造影后8 h明显升高,24 h达最高峰,48 h有所降低,但均明显高于造影前以及非CI N组相应时间点的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。而CI N组Scr造影后8 h无明显变化,24 h开始升高,48 h达最高值,只有48 h的值明显高于造影前以及非CI N组相应时间点的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。非CI N组造影前后各时间点Cys C、Scr等各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)患者造影前Cys C与Scr(r=0.431)呈明显正相关,与eGFR(r=-0.392)呈明显负相关。(4)若以造影后8 h和24 h内血浆Cys C浓度较造影前基础值上升25%作为诊断CI N的标准,其敏感性分别为83.2%和89.2%,特异性分别为74.1%和80.5%。阳性预测值分别为45.6%和51.3%,阴性预测值分别为92.5%和94.2%。结论:造影后8 h和24 h的血浆Cys C浓度对CI N的早期诊断有一定的价值,能较Scr更早反映肾功能的变化。
- 路建饶易扬顾波王汉清董蓓晔宣怡赵颖丹
- 关键词：胱抑素C造影剂肾病血管造影术肾功能
