王杉 作品数:494 被引量:3,376 H指数:27 供职机构: 北京大学人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科技计划项目 北京大学人民医院研究与发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 经济管理 生物学 更多>>
肿瘤负荷对大肠癌患者外周血T细胞分化的影响 被引量:6 2007年 目的探讨肿瘤负荷对于大肠癌患者外周血 T1(分泌Ⅰ类因子 T 细胞)、T2(分泌Ⅱ类因子 T 细胞)分化的影响及其临床意义。方法连续采集20例大肠癌患者(17例行根治术、3例行姑息切除术)初诊时及去除瘤负荷后第7天外周血,同期年龄、性别匹配的20例良性疾病患者外周血作为对照。应用胞内因子检测法检测 T1、T2;应用流式细胞术检测淋巴细胞亚群(T、CD4^+T、CD8^+T、B、NK)。结果大肠癌患者外周血 T1、T2明显低于对照组(P=0.006,0.017);淋巴细胞亚群无明显改变。去除肿瘤负荷后7 dT1升高(P>0.05),T2明显升高(P=0.020)。肿瘤直径≥5 cm 及低分化癌患者的 T1分别低于肿瘤直径<5 cm 及高、中分化癌患者(P=0.064,0.072);有淋巴结转移患者的T1明显低于无淋巴结转移患者(P=0.033);Ⅲ+Ⅳ期患者的 T1明显低于Ⅰ+Ⅱ期患者(P=0.033)。结论肿瘤负荷可以显著抑制大肠癌患者外周血 T1、T2的分化,这是导致机体抗肿瘤免疫功能低下的机制之一;去除肿瘤负荷后短时间内 T1、T2即开始升高,免疫功能得到一定的改善;T1可能是一种新的大肠癌预后指标。 崔明 王杉 叶颖江 崔志荣 柯杨关键词:结肠直肠肿瘤 T淋巴细胞 流式细胞术 肿瘤负荷 IPO7在结直肠癌治疗及预后预测中的应用 本发明公开了IPO7在结直肠癌治疗及预后预测中的应用,本发明提供了一种诊断结直肠癌/诊断结直肠癌转移/预测结直肠癌预后的产品,本发明还提供了一种治疗结直肠癌的药物组合物。本发明通过广泛而深入的实验,证明了IPO7能够有效... 申占龙 杨长江 叶颖江 王杉转移性肝癌的治疗理念和策略 被引量:24 2014年 转移性肝癌是恶性肿瘤发展的终末阶段,是导致患者死亡的主要原因,其中胃肠道是常见的原发癌部位。人们正尝试通过根治转移性肝癌或控制其发展等多种治疗策略,延长患者生存期。手术治疗、全身化疗、分子靶向治疗、射频消融术、门静脉栓塞术、肝动脉导管栓塞术是转移性肝癌的有效治疗方法,其中手术治疗是转移性肝癌可能获得治愈的有效手段。相比结肠癌肝转移癌,胃癌肝转移癌的治疗正处于探索阶段,但是随着新型有效化疗药物及化疗方案的出现、肝转移癌手术适应证的拓展以及大规模多中心临床试验循证医学证据的涌现,包括胃癌肝转移在内的转移性肝癌的治疗必将朝着一个更加规范,更为有效的方向发展。 叶颖江 申占龙 王杉关键词:肝肿瘤 胃肠肿瘤 治疗学 制定/修订《临床路径释义》的基本方法与程序 被引量:9 2017年 中华人民共和国卫生和计划生育委员会采纳的临床路径(Clinical pathway)定义为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与诊疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。 曾宪涛 蔡广研 陈香美 陈新石 葛立宏 高润霖 顾晋 韩德民 贺大林 胡盛寿 黄晓军 霍勇 李单青 林丽开 母义明 钱家鸣 任学群 申昆玲 石远凯 孙琳 田伟 王杉 王行环 王宁利 王拥军 邢小平 徐英春 鱼锋 张力伟 郑捷 郎景和关键词:诊疗程序 基本方 释义 树突状细胞融合在活化抗肿瘤免疫反应中的作用 被引量:6 2004年 目的 探讨树突状细胞 -结肠癌细胞融合在活化T细胞主要组织相容性复合体 (MHC)限制性反应中的作用。方法 使用 5 0 %聚乙二醇将人外周血树突状细胞与结肠癌细胞SW4 80融合 ,用其致敏T淋巴细胞 ,观察T细胞的活化情况。结果 融合细胞与T淋巴细胞混合后 ,CD4 + Th1细胞和CD8+ Tc1细胞的活化率分别为 5 7 4 5 %和 77 86 % ,而对照组无明显活化 ;T细胞的增殖明显高于对照组 (P <0 0 1) ;T细胞分泌的IFN γ明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 树突状 -肿瘤细胞融合策略能有效地活化抗肿瘤MHC Ⅰ类反应和Ⅱ类反应 ,促进T细胞增殖。 许峰 王杉 叶颖江关键词:树突状细胞 肿瘤 免疫反应 细胞融合 胃肠道 同时性胃大肠双原发癌患者的临床病理探讨 被引量:1 2008年 目的探讨同时性胃与大肠双原发癌临床、病理特点以及诊治和预后。方法 检索北京大学人民医院胃肠外科自2000年1月至2006年12月胃及大肠癌1117例,包括大肠癌766例,胃癌351例,回顾分析同时性胃与大肠双原发癌临床资料,并分组进行统计学分析。结果胃与大肠各组双原发癌共35例,占同期胃大肠恶性肿瘤的3.1%(35/1117)。大肠.大肠组15例,胃-胃组3例,大肠-肠外组13例,胃-胃外组9例,后两组均包括胃-大肠双原发癌5例。癌灶均位于胃和大肠的双原发癌多于胃大肠与其他器官双原发癌;大肠-大肠组3年生存率明显高于胃-胃组。结论双原发癌早期诊断,正确区分双原发癌与转移癌对于该病早期治疗、不漏治以及提高生存率有重要意义。 申占龙 王杉 叶颖江 尹慕军 杨晓东 姜可伟 沈凯关键词:胃肿瘤 结肠直肠肿瘤 同时性多原发癌 直肠癌根治术中肠系膜下动脉高位和低位结扎的争议与思考 被引量:19 2020年 根治性手术是直肠癌患者获得治愈的主要手段。直肠癌根治术不仅需要切除足够的肠管和完整的系膜,还要确保彻底的淋巴结清扫和较低的术后并发症发生率。肠系膜下动脉的结扎分为高位和低位结扎,其选择对淋巴结清扫和预后、吻合口漏和肠管血运,以及术后排便、排尿和性功能保护具有重要意义。对于临床分期较早的T1期患者可以实施低位结扎D2淋巴结清扫;对于肿瘤局部分期较晚,尤其是怀疑肠系膜下动脉根部淋巴结转移者,则建议实施肠系膜下动脉高位结扎D3淋巴结清扫,以确保肠系膜下动脉根部淋巴结获得整块切除;而对于可能存在肠管血运不良风险的局部进展期直肠癌患者,可谨慎实施保留左结肠动脉的直肠癌D3淋巴结清扫,术中吲哚菁绿淋巴示踪可能对淋巴结清扫的质量控制发挥一定作用。 申占龙 鲍予頔 叶颖江 王杉关键词:直肠肿瘤 肠系膜下动脉 外科手术 淋巴结切除术 吻合口瘘 医患关系的博弈分析 被引量:43 2006年 医患关系是医疗中最基本最重要的关系,也是最复杂的人际关系,建立良好的医患关系是保证医疗工作顺利进行的必备条件。但是这种关系从开始就是有矛盾的,在信息不对称的情况下分析医患关系的博弈情况及其原因,发现医患关系的核心是信任,它为创造和谐医患关系提出对策,并能促进构建和谐医患关系。 康益龙 王杉关键词:医患关系 博弈 信息不对称 信任 残胃癌诊治的研究进展与争议 被引量:5 2018年 残胃癌(GSC)是一类胃良、恶性疾病术后残胃出现癌变的疾病,常见于男性,发病风险具有明显的时间依赖性,随着初次手术间隔的延长,其发病率呈上升趋势。胃癌术后发生GSC的时间间隔显著短于良性疾病。GSC的主要致病因素包括十二指肠胃内容物的反流、胃黏膜的去神经化导致的胃内环境的改变和幽门螺杆菌(却)感染。胃切除术后由于GSC临床症状不典型,通常发现时病情已较晚,长期生存率低。因此,定期内镜筛查对于早期发现GSC具有重要意义。GSC的治疗与原发胃癌一样,包括病灶切除及根治性淋巴结清扫,R0切除是影响预后的重要因素。本文旨在通过综述国内外最新文献,以期对残胃癌的流行病学特点、病因、临床症状、治疗和预后等相关问题进行概述。 高志冬 李永柏 姜可伟 叶颖江 王杉关键词:残胃癌 基于倾向性评分匹配的经肛全直肠系膜切除术与常规全直肠系膜切除术功能学预后的比较研究 被引量:13 2020年 目的比较直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)与常规全直肠系膜切除术(TME)的功能学预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月北京大学人民医院胃肠外科49例行taTME和478例行常规TME的直肠癌患者的临床资料。应用倾向性评分匹配法对两组患者行1∶1匹配,成功匹配36对患者。匹配后taTME组、常规TME组患者年龄分别为60.5(16.0)、60.5(13.0)岁[M(QR)],男性患者比例分别为66.7%(24/36)、55.6%(20/36)。采用EORTC QLQ-C30量表评估生活质量,低位前切除综合征(LARS)量表联合Wexner便秘评分评估排便功能,国际前列腺功能评分(IPSS)评估排尿功能,国际勃起功能指数5(IIEF-5)及女性性功能指数(FSFI)评分分别评估男性和女性的性功能,广泛性焦虑障碍量表7(GAD-7)和患者健康问卷抑郁量表9(PHQ-9)评估心理状态。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Fisher确切概率法进行组间比较,Wilcoxon秩和检验或McNemar检验进行配对资料的组间比较。结果taTME组和常规TME组患者手术时间、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症发生率、手术费用、淋巴结清扫数目均无差异(P均>0.05)。taTME组出血量更多[100(100)ml比80(50)ml,U=424.5,P=0.010],预防性造口率更高[96.9%(31/36)比63.6%(21/36),χ2=11.218,P<0.01],住院总费用更低[74297.7(16746.4)元比91781.3(26228.4)元,U=413.0,P=0.008]。两组患者排便及排尿功能无明显差异(LARS量表评分:Z=-0.513,P=0.608;Wexner便秘评分:Z=-0.992,P=0.321;IPSS:Z=-1.807,P=0.071)。taTME组和常规TME组患者心理状态GAD-7评分有差异(Z=-2.311,P=0.021),具有广泛性焦虑障碍的患者分别占26.7%(8/30)和46.9%(15/32)。结论taTME较常规TME手术出血量及预防性造口率明显增加,但术后排便、排尿功能,以及性功能障碍发生率无明显差异,taTME在一定程度上减轻了患者的经济负担及广泛性焦虑障碍。 祝丽宇 赵世栋 申占龙 叶颖江 尹慕军 杨晓东 谢启伟 姜可伟 梁斌 王杉关键词:直肠肿瘤 排尿