- 老年脓毒症患者预后相关因素的探讨被引量：13
- 2017年
- 目的:探讨老年脓毒症患者预后的相关因素。方法:检测139例老年脓毒症患者入院时静脉血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)和动脉血乳酸(LAC),并分别记录24 h的急诊脓毒症病死率(MEDS)评分、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。根据28 d的转归,将139例脓毒症患者分为存活组80例和死亡组59例,比较上述指标在2组间有无统计学差异。采用多因素logistic回归分析筛选预测死亡的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较危险因素的预测能力。结果:2组比较,上述指标均有统计学意义。而多因素logistic回归分析发现CRP(OR=1.041,P=0.342)、PCT(OR=0.999,P=0.898)不是预测死亡的危险因素;D-D(OR=1.050,P=0.047)、LAC水平(OR=1.529,P=0.014)、MEDS评分(OR=1.180,P=0.012)和APACHEⅡ评分(OR=1.103,P=0.036)是预测死亡的危险因素。D-D、LAC水平、MEDS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.643、0.806、0.828、0.831,APACHEⅡ评分比较曲线下面积(AUC),LAC水平、MEDS评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MEDS评分、LAC水平、D-D是预测老年脓毒症患者死亡的风险因素,MEDS评分和LAC水平预测能力与APACHEⅡ评分相当。
- 王旭涛陈燕启
- 关键词：D-二聚体脓毒症预后
- 血清降钙素原水平对严重脓毒症早期诊断和病情评估的临床意义被引量：18
- 2014年
- 目的：探讨血清降钙素原水平对急诊严重脓毒症患者早期诊断和病情评估的临床意义.方法：60例患者分为脓毒症组20例,严重脓毒症组40例.在24 h内检测2组患者血清白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原水平,计算急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）.另外,根据28 d后的生存结局,将严重脓毒症组分为存活组18例,死亡组22例.采用多因素logistic回归分析筛选其预测死亡的独立危险因素.结果：严重脓毒症组同脓毒症组相比,降钙素原（17.02 ＆#177;2.09）vs（1.85＆#177;0.31） ng/mL,白细胞计数（17.96＆#177;9.45）vs（11.11＆#177;4.95）＆#215;109/L,APACHEⅡ评分（25.63 ＆#177;6.56） vs （15.00＆#177;6.58）,均有统计学差异（均P＜0.05）;ROC曲线分析显示,降钙素原的曲线下面积（AUC）为0.889,与APACHEⅡ评分的曲线下面积（0.866）相当,其截断值为10.12 ng/mL,敏感性为87.5％,特异性为81.2％.严重脓毒症死亡组同存活组相比,仅APACHEⅡ评分（29.25 ＆#177;6.02 vs 22.00 ＆#177;6.00,P＜0.05）存在统计学差异,多因素logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分（OR=1.227,95％ CI 1.034 ～1.456,P=0.019）是预测死亡的独立危险因素.结论：降钙素原有助于早期诊断严重脓毒症并评估病情的严重程度,但初始降钙素原水平不能预测严重脓毒症患者的预后.
- 王旭涛陈燕启
- 关键词：降钙素原严重脓毒症APACHE
- 酒精中毒致重度代谢性酸中毒并肺水肿1例被引量：1
- 2012年
- 患者男，44岁，主因乏力、倦怠1d，呼吸困难3h就诊。患者于来诊前1d晚餐饮自酿原浆白酒（90°）约200mL后出现乏力、倦怠，熟睡一夜后有加重，于次日中午乘飞机来到北京。于来诊前3h无诱因出现呼吸困难，烦躁。无咳嗽、咳痰、咯血，无黑朦、晕厥，无心悸，无呕吐、腹痛、腹泻，无运动障碍与感觉异常。既往体健。
- 文力王旭涛周浩温伟张新超
- 关键词：代谢性酸中毒酒精中毒肺水肿乘飞机
- 凝溶胶蛋白在危重症患者病情与预后评估中的价值
- 王旭涛张新超
- 文献传递
- 美罗培南治疗老年细菌性下呼吸道医院感染疗效观察研究被引量：12
- 2005年
- 目的评价美罗培南治疗老年细菌性下呼吸道医院感染的临床疗效。方法符合老年(≥60岁)细菌性下呼吸道医院感染诊断标准的病人122例按随机开放平行对照原则分入试验组(美罗培南组)61例和对照组(亚胺培南-西司他丁组)61例进行临床对照试验。结果122例中可供评价临床疗效病例121例,其中试验组61例,对照组60例。试验组和对照组临床有效率分别为77.0%、71.7%,细菌清除率分别为76.0%、65.8%,不良反应发生率分别为8.2%、11.5%,经统计学分析两组各参数间差异均无显著性(P>0.05)。结论美罗培南治疗老年下呼吸道医院感染安全有效。
- 陈燕启向水高冷斌周浩王旭涛乔延东
- 关键词：美罗培南老年下呼吸道细菌性感染
- 急性心力衰竭的无创正压通气治疗被引量：8
- 2009年
- 王旭涛张新超
- 关键词：无创正压通气治疗急性心力衰竭心肌收缩力肺水肿呼吸窘迫端坐呼吸
- 凝溶胶蛋白在危重症患者病情与预后评估中的价值被引量：6
- 2011年
- 目的 研究凝溶胶蛋白在危重症患者病情严重程度和预后评估中的应用价值.方法 研究对象为2008年2月至12月入住急诊监护室的48例危重症患者,其中23例存活,25例死亡.31例检测2次以上凝溶胶蛋白水平,17例只在入院时检测过一次,并均在人院24 h内接受急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分,将307例健康成年人的凝溶胶蛋白水平作为对照.结果 48例危重症患者的凝溶胶蛋白初值明显低于正常对照组水平[（24±11）mg/L与（192±39）mg/L,P〈0.01],存活组23例凝溶胶蛋白初值为（28±10）mg/L,死亡组25例凝溶胶蛋白初值为（21±12）mg/L,组间差异有统计学意义（P=0.033）;经Spearman相关分析,凝溶胶蛋白终值和牛存结局呈负相关（r=-0.469,P=0.008）,预测准确率为74.19%,终值≤22 mg/L时患者死亡率增加;凝溶胶蛋白总体变化趋势和生存结局也具有相关性（r=0.418,P=0.019）,预测准确率为70.97%.当APACHEⅡ评分≥30分时,预测准确率为67.74%;当将APACHE Ⅱ评分与凝溶胶蛋白含量终值和总体变化趋势两两结合进行预测时,其准确率均可达到93.55%.结论 凝溶胶蛋白水平可以反映出危重症的严重程度,尤其是连续监测,优于APACHE Ⅱ评分.若联合APACHE Ⅱ评分可以更准确的预测患者的预后.
- 王旭涛张新超
- 关键词：危重病人医疗凝溶胶蛋白
- 急诊科多药耐药菌感染与定植的趋势分析被引量：7
- 2014年
- 目的通过采取手卫生促进活动,长期、持续地对急诊科多药耐药菌感染与定植进行干预,并通过日常监测了解多药耐药菌感染与定植流行趋势以验证干预效果。方法 2012年1-3月医院开展多药耐药菌感染与定植目标性监测;采取流行病学横断面研究的方法进行自身前后对照干预研究;应用IBM SPSS 21.0对数据进行整理和统计分析。结果 2012年1月-2014年3月急诊科住院患者发生多药耐药菌297例,检出最多的前3位多药耐药菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR/XDRAB)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRE);多药耐药菌感染与定植率由42.5%下降至19.8%(P<0.05);急诊科医务人员手卫生依从性从20.2%上升至49.3%(P<0.05)。结论通过在采取多药耐药菌医院感染预防控制干预措施,可有效降低多药耐药菌感染与定植率,从而阻断多药耐药菌的院内传播。
- 刘聚源蔡虻王旭涛董凡张献文邵文博胡云建刘安雷张新超
- 关键词：多药耐药菌医院感染手卫生
- 替硝唑致过敏性休克1例
- 替硝唑为新一代硝基咪唑类药物,因其良好的抗厌氧菌、抗滴虫和抗阿米巴原虫的效果在临床上广泛使用。其不良反应常表现为消化道症状如恶心、厌食、腹泻、口中有金属味和神经系统障碍如头晕、眩晕、共济失调,偶有过敏反应如皮疹、荨麻疹、...
- 王旭涛陈燕启
- 文献传递
- 凝溶胶蛋白在危重症患者病情与预后评估中的价值
- 目的：研究凝溶胶蛋白在危重症患者病情严重程度和预后评估中的应用价值。方法：研究对象为2008年2月至12月入住急诊监护室的48例危重症患者，其中23例存活，25例死亡。31例检测2次以上凝溶胶蛋白水平，17例只在入院时检...
- 王旭涛张新超
- 关键词：危重症患者凝溶胶蛋白预后评估
