王宏伟
- 作品数：8 被引量：108H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 医务人员分级防护的政策依据与临床实践被引量：2
- 2023年
- 近年来SARS、甲流、禽流感,尤其是新冠病毒感染疫情的暴发,多重耐药菌等医院感染问题的日益严重,体现出切断物理传播途径,防止医患、医源性环境与外部环境的交叉感染至关重要,凸显了开展落实标准预防及分级防护的重要性。分级防护是指根据标准预防的原则,按不同医疗环境中危险因素选择不同级别、不同类别的医疗防护用品进行预防隔离的防护措施。
- 刘冰曹洋王丽王宏伟金雯武迎宏
- 新型胃黏膜保护剂的临床应用前景
- 2009年
- 慢性胃炎、消化性溃疡是临床常见、多发（占到就诊患者的60％～70％），同时也是极易复发的慢性疾病，而其中胃溃疡又容易癌变。在我国的慢性胃炎、消化性溃疡治疗药物中，质子泵抑制剂类、H2-受体拮抗剂、胃黏膜保护剂类等居多。经过治疗的慢性胃炎、消化性溃疡较容易复发的重要原因是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，下称Hp）的根除失败或复发。而由于抗生素耐药率的增加，Hp常规根除治疗的有效率仅为75％左右。
- 王宏伟
- 关键词：胃黏膜保护剂H2-受体拮抗剂消化性溃疡慢性胃炎质子泵抑制剂
- 基于平衡计分卡原理的医院科室感控绩效考核指标体系建立被引量：4
- 2023年
- 目的构建科室感控绩效考核指标体系,以期为评价科室感控提供全面、系统、可量化的标准。方法在文献研究、半结构式访谈和小组讨论的基础上拟订指标体系初稿,并编制函询问卷,采用德尔菲法(Delphi)对北京市27名专家进行2轮函询,运用层次分析法确定各级指标的权重。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%。权威系数分别为0.925和0.940,判断依据分别为0.936和0.944,熟悉程度分别为0.914和0.936。第二轮函询一、二、三级指标的肯德尔协调系数(Kendall′s W)分别为0.245、0.342、0.437。最终确定的科室感控绩效考核指标体系包括4项一级指标,12项二级指标,31项三级指标。结论本研究构建的科室感控绩效评价指标体系专家意见集中,结果科学可靠,能够对科室感控工作提供客观、公正的考核。
- 刘冰王丽金雯王宏伟尹天泉王婷
- 关键词：医院感染平衡计分卡绩效考核德尔菲法
- 从社区医生急救技能培训中问题看以岗位胜任力为核心提升住培医生培训质量被引量：8
- 2022年
- 目的通过研究医联体(社区)医师在急救技能掌握与培训方面存在的问题,以提高并改进住院医师规范化培训工作。方法对北京朝阳医院医联体的77位医师进行为期两年的随访,通过问卷调查、针对性培训、技能考核以及自我评价等方式,分析社区医生在临床工作中发生技能掌握与培训脱节的深层次原因,从临床需求提出解决方法,并用于住培医师规范化培训质量的提升。结果77位医师参加了此次研究,年龄(33.98±6.76)岁,男性34位(44.2%),女性43位(55.8%),自评危重症抢救能力(6.09±1.76)分,自评抢救时心理压力(6.52±1.84)分,自评团队配合(7.12±1.84)分,在诊治患者中面临的困难数量(2.57±1.45)个,工作年限与接诊患者的心理压力存在显著负相关关系(r=-0.400,P=0.000)。住培组医生的年龄小于非住培组(岁:28.09±2.43 vs.38.90±5.03,P=0.03),工作年限显著低于后者(年:2.29±1.20 vs.13.17±5.42,P=0.00),使用情景模拟训练使参加研究的医生技术能力、个人信心及团队配合默契程度均有明显提高(P<0.05),心理压力显著下降(P<0.05),住培组医师接诊患者的心理压力小于非住培组的医师(7.46±0.25 vs.8.43±0.14,P=0.001),在接诊信心上大于后者(8.06±0.18 vs.7.21±0.20,P=0.004)。结论住培医师的培养应从临床工作需求出发,注重岗位胜任力核心内容的训练与提高。情景模拟训练有助于帮助住院医师完成从医学生到临床医生的角色转变。
- 王宏伟杨军何新华郭树彬
- 关键词：住院医师规范化培训情景模拟岗位胜任力
- 降钙素原和血乳酸及病情严重程度评分对脓毒症患者预后的评估价值被引量：71
- 2019年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)、序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2017年8月至2018年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科就诊的140例感染患者为研究对象,依据Sepsis-3诊断标准将患者分为非脓毒症组(58例)、脓毒症组(66例)及脓毒性休克组(16例)。对比3组患者就诊时的血清PCT、LAC、SOFA评分、APACHEⅡ评分及28 d预后,以及PCT、LAC的阳性检出率。用Logistic回归分析脓毒症患者28 d死亡的独立影响因素;用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果脓毒症组和脓毒性休克组入院时PCT、LAC、SOFA评分、APACHEⅡ评分及28 d病死率均显著高于非脓毒症组,且脓毒性休克组PCT、LAC、APACHEⅡ评分及28 d病死率较脓毒症组进一步升高〔PCT(μg/L):38.1±12.6比4.6±2.3,LAC(mmol/L):3.3±2.1比2.4±2.1,APACHEⅡ(分):14.9±2.4比9.5±4.3,28 d病死率:75.0%比24.2%,均P<0.05〕。脓毒症组和脓毒性休克组PCT及LAC的阳性检出率显著高于非脓毒症组(PCT阳性检出率:56.1%、81.3%比32.8%,LAC阳性检出率:42.4%、62.5%比13.7%,均P<0.01)。Logistic回归分析显示,PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d病死率的独立影响因素〔PCT:优势比(OR)=0.933,95%可信区间(95%CI)=0.878~0.991;LAC:OR=0.539,95%CI=0.347~0.838;SOFA:OR=0.291,95%CI=0.514~0.741;APACHEⅡ:OR=0.808,95%CI=0.669~0.976;均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.76、0.86、0.81、0.87。APACHEⅡ评分、LAC对死亡的预测价值显著高于PCT(Z1=2.56,Z2=2.45,均P<0.01),SOFA评分与PCT的预测效果相似。结论PCT、LAC、SOFA评分及APACHEⅡ评分有助于评估患者感染性疾病严重程度;APACHEⅡ评分和LAC对脓毒症患者28 d死亡预测�
- 王军宇王宏伟刘温馨张达郭树彬
- 关键词：脓毒症降钙素原血乳酸病死率
- 医务人员佩戴不同类型医用防护口罩的适合性检验被引量：5
- 2022年
- 目的研究平面形、拱形、折叠形3种类型医用防护口罩的适合性检验通过率和影响因素。方法选取北京市10家医院的353名受试者,对平面形口罩、拱形口罩、折叠形口罩采用气溶胶凝结核计数器进行定量适合性检验。结果平面形口罩、拱形口罩、折叠形口罩的总通过率分别为54.39%、54.96%、51.84%;左右摆头动作之后通过率开始下降;男性在平面形口罩、拱形口罩的适合性通过率高于女性,在折叠型口罩的适合性通过率低于女性。结论3种类型医用防护口罩通过率符合标准,适合大多数人使用,性别、头面部尺寸、口罩的匹配度及是否完好是影响检验的因素。
- 刘冰王丽金雯张晶王宏伟田永静
- 关键词：医务人员
- 氢溴酸山莨菪碱对心肺复苏术后冠脉内皮功能的保护作用机制被引量：12
- 2021年
- 目的探讨氢溴酸山莨菪碱(654-1)对室颤导致心脏骤停心肺复苏术后猪冠脉内皮损伤的影响。方法建立室颤实验动物猪模型,分为三个组:假手术组(S组,n=6)、室颤组(VF组,n=8)和654-1干预组(VF-6组,n=8)。在心肺复苏自主循环恢复(ROSC)后0.5 h经股静脉给予654-1(4 mg/kg),分别记录每组实验动物基础状态,ROSC即刻、1、2、4和6 h的舌下灌注血管密度(perfusion vessel density,PVD)。ROSC后6 h处死动物,取冠脉前降支组织标本进行HE染色、酶联免疫吸附方法(ELISA)、Western Blot等方法检测,对冠脉血管内皮完整性、上皮细胞形态及冠脉组织syndecan-1、TNF-α水平、半胱氨酸蛋白酶3(Caspase 3)进行比较分析。结果与S组比较,VF组冠脉HE染色显示冠脉内皮细胞受到破坏,细胞排列不连续、细胞脱落、细胞核浓缩并变形;与S组比较,VF组PVD下降(11.520±3.073 vs.7.642±2.766,P=0.001),冠脉组织syndecan-1(0.387±0.095 vs.1.221±0.238,P=0.009)、TNF-α(0.295±0.290 vs.3.972±1.203,P=0.002)、Caspase 3(139.4±51.2 vs.399.4±128.5,P=0.004)水平明显升高。与VF组比较,VF-6组舌下微循环PVD升高(7.642±2.766 vs.11.350±2.954,P=0.001),冠脉组织syndecan-1(1.221±0.238 vs.0.557±0.279,P=0.004)、TNF-α(3.972±1.203 vs.1.155±0.681,P=0.009)、Caspase 3(399.4±128.5 vs.241.0±61.7,P=0.026)表达水平明显降低。结论心脏骤停心肺复苏术后,654-1通过改善微循环达到抑制炎症因子释放,保护冠脉内皮糖萼,减少冠脉上皮细胞凋亡,从而保护冠脉内皮功能。
- 王福军杨军张健王宏伟赵鑫董桂娟冯安琪翟文亮郭树彬
- 关键词：心肺复苏冠脉内皮微循环
- 新旧脓毒症诊断标准评估急诊感染患者危重程度的研究被引量：7
- 2019年
- 目的探讨新脓毒症诊断标准及旧脓毒症诊断标准对急诊感染患者危重程度分层的影响.方法选取2017年8月至2018年8月在北京朝阳医院急诊室就诊的急性感染患者192例.入选当日测定感染患者的基本生命体征、血乳酸(Lac)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ).应用两种不同筛选方案对所有急性感染患者进行分类,首先应用新脓毒症诊断标准将所有感染患者分为新脓毒症组(NS组)和新感染组(NI组),然后应用旧脓毒症诊断标准再次将所有感染患者分为旧脓毒症组(OS组)和旧感染组(OI组).比较NS组和NI组、OS组和OI组的血Lac、APACHE Ⅱ评分.比较NS组和OS组的血Lac阳性检出率及28 d病死率.应用ROC曲线评估血Lac、APACHE Ⅱ评分在NS组、NI组、OS组及OI组28 d病死率的预测价值.结果入选192例急性感染患者,应用新脓毒症诊断标准对所有感染患者进行分组,NS组83例(43.2%),NI组109例(56.8%),两组患者APACHE Ⅱ评分(分:11.63±4.5 vs.7.1±3.6,P<0.01)、血Lac(mmol/L:3.3-±2.6 vs.1.5-±0.8,P<0.01)差异有统计学意义.应用旧脓毒症诊断标准对所有感染患者进行分组,OS组163例(70.9%),OI组29例(15.1%),两组患者APACHE Ⅱ评分(分:9.6±4.6 vs.5.6±2.9,P<0.01)、血Lac(mmol/L:2.4±2.2 vs.1.5±1.3,P<0.05)差异有统计学意义.血Lac在NS组和OS组的阳性检出率差异有统计学意义(59.5%vs.38.7%,P<0.01).NS组和OS组28 d病死率差异有统计学意义(46.9%vs.25.8%,P<0.01).血Lac、APACHE Ⅱ评分在NS组预测28 d病死率的ROC曲线下面积是0.809、0.874,在OS组预测28 d病死率的ROC曲线下面积是0.827、0.875.结论与旧脓毒症诊断标准比较,应用新脓毒症诊断标准能更好地甄别危重的急性感染患者.
- 王军宇王宏伟刘温馨郭树彬
- 关键词：病死率
