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垂体后叶素对咯血患者血钠影响的临床分析被引量：11: 2010年; 目的:分析垂体后叶素对咯血患者血钠影响的临床特点。方法:收集2006年10月至2009年10月首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护室应用垂体后叶素治疗咯血患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:共有14例咯血患者应用垂体后叶素治疗。垂体后叶素的用量为3～5 U,加入0.9%氯化钠注射液20 mL中缓慢静脉推注,之后用垂体后叶素6～12 U+0.9%氯化钠注射液250 mL缓慢静脉滴注,止血后改为垂体后叶素6～12 U+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,维持12～24 h后停药。4例患者使用垂体后叶素1d后止血遂停药,血钠无变化。使用垂体后叶素2～12 d止血后停药的10例患者出现低钠血症[由入院时(137.4±1.3)mmol/L降至(124.9±5.6)mmol/L,P<0.05]。10例患者中男性4例,女性6例,年龄47～79岁,平均62岁。其中9例(用药时间2～9 d,平均4 d)表现为恶心、呕吐、头晕及疲乏,垂体后叶素平均累计总用量为57(24～108)U/人,为轻度低钠血症;1例(用药时间12 d)表现为反应迟钝和昏睡,垂体后叶素累计总用量为124 U,停用垂体后叶素后出现一过性多尿,为重度低钠血症。对低钠血症患者用3%～4%氯化钠注射液静脉滴注补钠治疗,患者血钠由(124.9±5.6)mmol/L升至(138.1±1.2)mmol/L(P<0.05)。经止血和补钠治疗,所有患者康复出院。结论:使用垂体后叶素治疗咯血应密切监测患者临床表现和血钠变化;已经止血并出现低钠血症者应停用垂体后叶素并给予对症治疗。; 梁颖米玉红刘双; 关键词：咯血垂体后叶素低钠血症

双溶血环金黄色葡萄球菌导致严重脓毒症一例被引量：3: 2018年; 脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，严重者可发展为脓毒性休克，甚至死亡，是重症医学面临的重要临床问题之一。在关注耐药的金黄色葡萄球菌感染的当今时代，仍需重视敏感菌的感染，一旦入血病情凶险。现将北京安贞医院EICU 2016年3月8日收治的一例17岁敏感菌感染的重症患者诊治经过报道如下。; 梁颖卢一刘玉磊米玉红; 关键词：金黄色葡萄球菌感染严重脓毒症溶血全身炎症反应综合征脓毒性休克

注重临床实习培养德才兼备的“准医生”: 2012年; 在临床实习中,要注重医学生的临床思维的培养和转变,注重人文素质培养,提高学生心理素质,适应新的医学模式,勇于创新,开拓进取,把医学生锻造成德才兼备的"准医生"。; 梁颖米玉红刘双; 关键词：医学生德才兼备

从右上肺动脉缺如误诊肺栓塞病例谈肺栓塞现有确诊手段的利与弊被引量：9: 2015年; 目的通过分析肺动脉缺如患者的误诊过程,分析肺通气/灌注显像等肺栓塞确诊手段的特点。方法对我院收治的1例误诊为肺栓塞的右上肺动脉缺如病例资料进行回顾性分析,并针对指南推荐的肺栓塞确诊手段复习相关文献。结果本例为中年男性,以喘憋伴双下肢水肿3周余入院,经相关医技检查诊断为慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、右心衰、肺动脉高压、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,经肺通气/灌注显像提示双肺多发栓塞(累及5个肺段),补充诊断为肺栓塞,予华法林口服抗凝及对症支持治疗后病情缓解出院。13 d后因咳嗽、咯血再次入院,急查国际标准化比率2.20,停用华法林后观察仍有咯血。行肺动脉、主动脉及支气管动脉造影示:右上肺动脉近段纤细、以远缺如,左下肺动脉纤细,平均肺动脉压35 mm Hg,右下肺支气管动脉迂曲、扩张。修正诊断为右上肺动脉缺如,于病变支气管动脉近端行弹簧圈栓塞术,术后咯血停止。结论肺动脉缺如很难第一时间确诊,多因反复咳嗽、咯血、憋气就诊,常误诊为肺栓塞或支气管扩张等其他呼吸系统疾病,肺动脉造影是诊断该病的"金标准"。肺通气/灌注显像作为肺栓塞的排除性诊断手段对诊断肺动脉缺如价值有限,肺栓塞的诊断应基于医技检查前评估临床诊断的可能性,对高度可能者选择确诊手段,对低度可能者选择排除性诊断检查,最大限度避免肺栓塞的诊断不足和诊断过度。; 米玉红王静梁颖陆艳辉徐晓峰闫树凤郭畅; 关键词：血管畸形误诊肺栓塞

一例“活动后胸闷、气短”患者引起的思考: 本文通过对一例在临床上引起胸闷、气短患者临床诊断的分析，表明，此例患者最初诊断为支气管炎，后来诊断为肺栓塞，经过溶栓治疗，效果差，后经手术治疗，病理结果确诊为肺动脉肉瘤，大约2个月后，患者病情迅速恶化，出现纵隔淋巴结转移...; 梁颖米玉红刘双陈东方微; 关键词：肺动脉肉瘤活体组织检查生存期; 文献传递

Wells评分与D-二聚体对急性肺栓塞的预测价值被引量：9: 2016年; 目的探讨Wells评分与D-二聚体对急性肺栓塞（APE）的预测价值。方法选取2013年10月至2014年10月间我院急诊危重症中心经多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）和（或）放射性核素肺通气-灌注扫描确诊的82例住院的APE患者作为APE组,同期选取胸痛中心有类似症状而临床排除APE诊断的82例患者作为对照组。将这两组患者在住院当日分别进行Wells评分,记录患者住院当日D-二聚体、p H、PCO2、PO2、P（A-a）O2、脑钠肽、肌钙蛋白I,并将混杂因素进行多变量Logistic回归分析,筛选出相关变量。计算相关变量受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）,以敏感性为纵坐标,1-特异性为横坐标,制作ROC曲线,选择最佳临界值,计算敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果多变量Logistic回归分析结果显示,能够早期预测APE的指标有Wells评分（OR=8.114,95%CI 1.894~34.761,P=0.005）和D-二聚体（OR=1.009,95%CI 1.001~1.017,P=0.021）。Wells评分对APE患者早期预测的AUC、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为0.990、50.0%、100.0%、100.0%、66.7%。D-二聚体对APE患者早期预测的AUC、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为0.986、95.1%、97.6%、97.5%、95.2%。结论 Wells评分和D-二聚体检测简便易行,对APE有较高的预测价值,可用于急诊筛查APE患者。; 梁颖米玉红杨赓闫树凤刘双; 关键词：急性肺栓塞 WELLS评分 D-二聚体

无创正压通气过程中氧气注入点位置所致的生理学效应: 目的：探讨在应用便携式无创呼吸机行无创正压通气(NPPV)时,不同氧气注入点位置所致的患者通气及氧合状况相关的生理学效应.方法：采用前瞻性自身交叉随机对照研究的设计方案,在保留呼气阀于面罩处的基础上,随机将氧气注入点置于...; 罗祖金米玉红杨赓梁颖; 关键词：无创正压通气急性呼吸衰竭

恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的长期预后和相关因素分析被引量：3: 2023年; 目的:分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的长期预后,并分析影响APE和死亡率的相关危险因素。方法:回顾性连续选择自2010年1月至2018年1月,在北京安贞医院诊治的276例恶性肿瘤合并APE患者为APE组,按照1:1比例选择年龄和肿瘤类型和分期匹配的、无APE的276例恶性肿瘤患者为对照组,比较两组一般资料,随访患者预后情况,随访截至时间为2020年1月1日,Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的生存情况,并分析影响APE和死亡率的相关危险因素。结果:552例恶性肿瘤患者中,平均年龄(51.8±24.5)岁。绝大多数原发肿瘤为肺(114例)、子宫(62例)和卵巢(47例)。多数为高危患者(44例)和中危患者(205例)。低危APE患者无典型临床表现,而中高危患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血及晕厥等临床表现。与对照组比较,APE组的BMI较低,而合并糖尿病、心力衰竭、短暂性脑缺血发作/卒中、慢阻肺、静脉曲张、中心静脉置管较多,血压较低,心率较快,动脉氧分压更低,而D-Dimer和BNP等更高,手术治疗率也更高(均P<0.05)。中位随访42(31,58)个月,Kaplan-Meier生存分析显示两组的中位生存时间,差异有统计学意义(9.3 vs.12.1个月,P<0.05)。年龄≥60岁、糖尿病、静脉曲张、中心静脉置管和手术均是发生APE的危险因素(P<0.05),抗凝是发生APE的保护因素(OR=0.757,95%CI:0.416~0.954)。而中高或高危APE、年龄≥60岁、肿瘤IV期、心力衰竭和短暂性脑缺血发作/卒中是影响总生存率的危险因素。结论:恶性肿瘤合并APE患者长期预后差,死亡率高,中高或高危APE、老年、糖尿病、静脉曲张、中心静脉置管和手术均是发生APE的危险因素,应注意监测高危患者。; 杨赓米玉红肖瑶梁颖龚静张韶岩; 关键词：恶性肿瘤急性肺栓塞预后

肺动脉肉瘤8例临床分析被引量：5: 2013年; 目的提高对肺动脉肉瘤(PAS)的认识和早期诊断。方法总结分析北京安贞医院2001年4月至2012年4月明确诊断的8例PAS临床资料。结果 8例PAS患者中男5例,女3例,男女比例为1.67∶1。年龄32～67岁,平均(46.75±11.47)岁。临床表现主要有活动性胸闷气短、间断性晕厥、活动后心悸等。实验室检查提示PAS患者多无明显低氧血症和D-二聚体升高。超声心动图(UCG)提示肺动脉内团块状回声、肺动脉高压、右心扩大等。双下肢深静脉超声正常。胸片提示肺动脉段突出、右肺动脉段饱满、右肺门增大、胸腔积液等。CT肺动脉造影(CTPA)提示肺动脉扩张,多累及主肺动脉和左、右肺动脉,多合并心包积液、胸腔积液;肺通气/灌注显像提示双肺血流灌注及通气显像不匹配,可见多个肺段及亚肺段放射性稀疏和缺损,累及3～13个肺段。肺动脉造影表现多为主肺动脉和左、右肺动脉充盈缺损。病理学检查结果:8例患者均经术后病理证实,3例支持平滑肌肉瘤分化,2例倾向于未分化肉瘤,3例未进行病理分型。8例患者术前均被误诊为肺血栓栓塞症(PTE),误诊时间平均(85.6±21.5)d。8例患者中7例单纯手术切除治疗,1例行手术切除加放、化疗。病情缓解出院7例,死亡1例。结论 PAS临床罕见,极易误诊,临床医师应提高对此病的认识,以早期诊断和治疗,延长生存期。; 梁颖米玉红高元明刘双黄小勇杨赓方微甘辉立; 关键词：肺动脉肉瘤

人文素质培育在带教医学生急诊实习中的作用: 2024年; 急诊医学是一门涉及多学科知识与技能的综合性学科,也是一门理论紧密联系实际的实践性学科[1]。急诊患者起病急,病势重,患者及家属常未做好心理准备,对就医结局的期待与门诊大不相同。在急诊临床诊治过程中,要求临床医生不但要有缜密的临床思维能力和娴熟的操作技能,同时应具备人文情怀,既要了解患者的病情,也要感知家属的心情。北京安贞医院心肺血管抢救中心,大多数就诊的患者均为心肺血管急重症患者,其“急”、“重”的特点更加鲜明,如何能让实习的医学生临床技能和人文素质兼备,是急诊带教老师时刻要思考的教学中的重点问题。; 梁颖张荣平韩红亚林运; 关键词：急诊医学临床思维能力临床医生急重症患者

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梁颖

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