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垂体后叶素对咯血患者血钠影响的临床分析被引量：11: 2010年; 目的:分析垂体后叶素对咯血患者血钠影响的临床特点。方法:收集2006年10月至2009年10月首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护室应用垂体后叶素治疗咯血患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:共有14例咯血患者应用垂体后叶素治疗。垂体后叶素的用量为3～5 U,加入0.9%氯化钠注射液20 mL中缓慢静脉推注,之后用垂体后叶素6～12 U+0.9%氯化钠注射液250 mL缓慢静脉滴注,止血后改为垂体后叶素6～12 U+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,维持12～24 h后停药。4例患者使用垂体后叶素1d后止血遂停药,血钠无变化。使用垂体后叶素2～12 d止血后停药的10例患者出现低钠血症[由入院时(137.4±1.3)mmol/L降至(124.9±5.6)mmol/L,P<0.05]。10例患者中男性4例,女性6例,年龄47～79岁,平均62岁。其中9例(用药时间2～9 d,平均4 d)表现为恶心、呕吐、头晕及疲乏,垂体后叶素平均累计总用量为57(24～108)U/人,为轻度低钠血症;1例(用药时间12 d)表现为反应迟钝和昏睡,垂体后叶素累计总用量为124 U,停用垂体后叶素后出现一过性多尿,为重度低钠血症。对低钠血症患者用3%～4%氯化钠注射液静脉滴注补钠治疗,患者血钠由(124.9±5.6)mmol/L升至(138.1±1.2)mmol/L(P<0.05)。经止血和补钠治疗,所有患者康复出院。结论:使用垂体后叶素治疗咯血应密切监测患者临床表现和血钠变化;已经止血并出现低钠血症者应停用垂体后叶素并给予对症治疗。; 梁颖米玉红刘双; 关键词：咯血垂体后叶素低钠血症

双溶血环金黄色葡萄球菌导致严重脓毒症一例被引量：2: 2018年; 脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，严重者可发展为脓毒性休克，甚至死亡，是重症医学面临的重要临床问题之一。在关注耐药的金黄色葡萄球菌感染的当今时代，仍需重视敏感菌的感染，一旦入血病情凶险。现将北京安贞医院EICU 2016年3月8日收治的一例17岁敏感菌感染的重症患者诊治经过报道如下。; 梁颖卢一刘玉磊米玉红; 关键词：金黄色葡萄球菌感染严重脓毒症溶血全身炎症反应综合征脓毒性休克

注重临床实习培养德才兼备的“准医生”: 2012年; 在临床实习中,要注重医学生的临床思维的培养和转变,注重人文素质培养,提高学生心理素质,适应新的医学模式,勇于创新,开拓进取,把医学生锻造成德才兼备的"准医生"。; 梁颖米玉红刘双; 关键词：医学生德才兼备

从右上肺动脉缺如误诊肺栓塞病例谈肺栓塞现有确诊手段的利与弊被引量：9: 2015年; 目的通过分析肺动脉缺如患者的误诊过程,分析肺通气/灌注显像等肺栓塞确诊手段的特点。方法对我院收治的1例误诊为肺栓塞的右上肺动脉缺如病例资料进行回顾性分析,并针对指南推荐的肺栓塞确诊手段复习相关文献。结果本例为中年男性,以喘憋伴双下肢水肿3周余入院,经相关医技检查诊断为慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、右心衰、肺动脉高压、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,经肺通气/灌注显像提示双肺多发栓塞(累及5个肺段),补充诊断为肺栓塞,予华法林口服抗凝及对症支持治疗后病情缓解出院。13 d后因咳嗽、咯血再次入院,急查国际标准化比率2.20,停用华法林后观察仍有咯血。行肺动脉、主动脉及支气管动脉造影示:右上肺动脉近段纤细、以远缺如,左下肺动脉纤细,平均肺动脉压35 mm Hg,右下肺支气管动脉迂曲、扩张。修正诊断为右上肺动脉缺如,于病变支气管动脉近端行弹簧圈栓塞术,术后咯血停止。结论肺动脉缺如很难第一时间确诊,多因反复咳嗽、咯血、憋气就诊,常误诊为肺栓塞或支气管扩张等其他呼吸系统疾病,肺动脉造影是诊断该病的"金标准"。肺通气/灌注显像作为肺栓塞的排除性诊断手段对诊断肺动脉缺如价值有限,肺栓塞的诊断应基于医技检查前评估临床诊断的可能性,对高度可能者选择确诊手段,对低度可能者选择排除性诊断检查,最大限度避免肺栓塞的诊断不足和诊断过度。; 米玉红王静梁颖陆艳辉徐晓峰闫树凤郭畅; 关键词：血管畸形误诊肺栓塞

一例“活动后胸闷、气短”患者引起的思考: 本文通过对一例在临床上引起胸闷、气短患者临床诊断的分析，表明，此例患者最初诊断为支气管炎，后来诊断为肺栓塞，经过溶栓治疗，效果差，后经手术治疗，病理结果确诊为肺动脉肉瘤，大约2个月后，患者病情迅速恶化，出现纵隔淋巴结转移...; 梁颖米玉红刘双陈东方微; 关键词：肺动脉肉瘤活体组织检查生存期; 文献传递

Wells评分与D-二聚体对急性肺栓塞的预测价值被引量：9: 2016年; 目的探讨Wells评分与D-二聚体对急性肺栓塞（APE）的预测价值。方法选取2013年10月至2014年10月间我院急诊危重症中心经多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）和（或）放射性核素肺通气-灌注扫描确诊的82例住院的APE患者作为APE组,同期选取胸痛中心有类似症状而临床排除APE诊断的82例患者作为对照组。将这两组患者在住院当日分别进行Wells评分,记录患者住院当日D-二聚体、p H、PCO2、PO2、P（A-a）O2、脑钠肽、肌钙蛋白I,并将混杂因素进行多变量Logistic回归分析,筛选出相关变量。计算相关变量受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）,以敏感性为纵坐标,1-特异性为横坐标,制作ROC曲线,选择最佳临界值,计算敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果多变量Logistic回归分析结果显示,能够早期预测APE的指标有Wells评分（OR=8.114,95%CI 1.894~34.761,P=0.005）和D-二聚体（OR=1.009,95%CI 1.001~1.017,P=0.021）。Wells评分对APE患者早期预测的AUC、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为0.990、50.0%、100.0%、100.0%、66.7%。D-二聚体对APE患者早期预测的AUC、敏感性、特异性、PPV、NPV分别为0.986、95.1%、97.6%、97.5%、95.2%。结论 Wells评分和D-二聚体检测简便易行,对APE有较高的预测价值,可用于急诊筛查APE患者。; 梁颖米玉红杨赓闫树凤刘双; 关键词：急性肺栓塞 WELLS评分 D-二聚体

肺动脉肉瘤8例临床分析被引量：5: 2013年; 目的提高对肺动脉肉瘤(PAS)的认识和早期诊断。方法总结分析北京安贞医院2001年4月至2012年4月明确诊断的8例PAS临床资料。结果 8例PAS患者中男5例,女3例,男女比例为1.67∶1。年龄32～67岁,平均(46.75±11.47)岁。临床表现主要有活动性胸闷气短、间断性晕厥、活动后心悸等。实验室检查提示PAS患者多无明显低氧血症和D-二聚体升高。超声心动图(UCG)提示肺动脉内团块状回声、肺动脉高压、右心扩大等。双下肢深静脉超声正常。胸片提示肺动脉段突出、右肺动脉段饱满、右肺门增大、胸腔积液等。CT肺动脉造影(CTPA)提示肺动脉扩张,多累及主肺动脉和左、右肺动脉,多合并心包积液、胸腔积液;肺通气/灌注显像提示双肺血流灌注及通气显像不匹配,可见多个肺段及亚肺段放射性稀疏和缺损,累及3～13个肺段。肺动脉造影表现多为主肺动脉和左、右肺动脉充盈缺损。病理学检查结果:8例患者均经术后病理证实,3例支持平滑肌肉瘤分化,2例倾向于未分化肉瘤,3例未进行病理分型。8例患者术前均被误诊为肺血栓栓塞症(PTE),误诊时间平均(85.6±21.5)d。8例患者中7例单纯手术切除治疗,1例行手术切除加放、化疗。病情缓解出院7例,死亡1例。结论 PAS临床罕见,极易误诊,临床医师应提高对此病的认识,以早期诊断和治疗,延长生存期。; 梁颖米玉红高元明刘双黄小勇杨赓方微甘辉立; 关键词：肺动脉肉瘤

2010年至2017年北京地区246例多索茶碱药物不良反应报告分析被引量：5: 2020年; 目的统计分析多索茶碱药物不良反应(ADR)的发生特点,为临床多索茶碱合理用药提供参考。方法收集整理2010年至2017年北京市药品不良反应监测中心数据库怀疑药品为多索茶碱的ADR报告,提取患者一般情况、用药情况、ADR发生情况及转归等信息,按照MedDRA系统将ADR分类,进行统计分析。结果246例ADR报告中,男84例,年龄(64.8±15.6)岁,50岁以上者占86.9%;女162例,年龄(69.5±14.2)岁,50岁以上者占90.1%。原患疾病以呼吸系统疾病、循环系统疾病及神经疾病位列前3位。静脉滴注(95.6%)为主要给药途径,超过一半(53.3%)的ADR发生在用药第1天。ADR导致神经系统疾病(19.0%)、心脏器官疾病(17.0%)、皮肤及皮下组织类疾病(16.4%)列为前3位,临床表现多见心悸、头晕、恶心、皮疹、过敏样反应、憋气等;严重ADR报告4例,表现为晕厥(1例)、抽搐(1例)、心脏不适(1例)和肝细胞损害(1例)。结论临床应重视多索茶碱的合理使用,加强ADR监测以防范或规避相关用药风险。; 石秀锦梁颖张晓方振威魏娟娟林阳; 关键词：多索茶碱药物不良反应合理用药

支气管胸膜瘘、气管食管瘘一例被引量：1: 2011年; 临床资料患者男性,88岁。因"咳嗽、咳痰、喘憋40余年,加重伴发热3 d"入院。住院前3 d因受凉感冒,有痰不易咳出,出现意识不清,血氧、血压下降给予紧急气管插管和呼吸机辅助呼吸,由急诊收入重症监护室。; 梁颖米玉红刘双; 关键词：支气管胸膜瘘 BPF TEF 易患因素气管食管瘘气管壁

老年患者与非老年患者社区获得性肺炎的临床对照研究: 目的：探讨老年与非老年患者社区获得性肺炎(CAP)的临床特点,为临床治疗提供依据. 方法：收集2007年12月-2009年12月间于北京安贞医院呼吸科和呼吸重症监护室住院的CAP患者的临床资料,进行总结分析. ...; 梁颖米玉红刘双曾玉杰; 关键词：社区获得性肺炎老年患者; 文献传递

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梁颖

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