梁明礼
- 作品数：26 被引量：88H指数：5
- 供职机构：广东省梅州市人民医院更多>>
- 发文基金：梅州市科技计划项目广东省梅州市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术被引量：5
- 2011年
- 目的探讨伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术疗效。方法回顾性分析14例伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤的临床资料,所有病倒均行标准大骨瓣开颅,在开颅血肿清除同时探查动脉,发现大脑中动脉瘤3例,其中行瘤颈夹闭2例,动脉瘤包裹1例;发现颈内动脉瘤并夹闭1例。结果根据格拉斯哥预后评分,14例患者出院时预后良好10例(GOS 4～5分),预后差3例(GOS 2～3分),死亡(GOS 1分)1例。结论伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术治疗可防止再出血,清除血肿,取得良好的手术效果。
- 张文波叶敏赖湘黄进兴谢锋梁明礼
- 关键词：颅内动脉瘤动脉瘤夹闭术早期手术
- 颅内动脉瘤破裂并颅内血肿形成的早期显微外科手术治疗被引量：34
- 2015年
- 目的 探讨颅内动脉瘤破裂并颅内血肿形成患者行早期显微外科手术治疗的临床疗效. 方法 梅州市人民医院神经外科自2009年1月至2013年1月共收治32例颅内动脉瘤破裂并颅内血肿形成患者,其中男18例,女14例;年龄32～78岁,平均55岁;均以突发头痛、呕吐、意识障碍为首发症状;Hunt-Hess分级Ⅲ级7例,Ⅳ级20例,Ⅴ级5例;术前头颅CT表现为颅内血肿伴或不伴蛛网膜下腔出血,血肿量均大于20 mL;CT血管成像（CTA）检查或术中证实为颅内动脉瘤破裂出血,其中前交通动脉瘤7例,后交通动脉瘤3例,颈内动脉瘤7例,大脑中动脉瘤13例,多发动脉瘤2例;均在发病后72 h内行血肿清除、动脉瘤夹闭,其中19例伴脑室内积血、急性梗阻性脑积水者在动脉瘤夹闭前行脑室外引流术,19例行去除骨瓣减压术. 结果 32例患者术后随访3个月～2年,GOS预后分级为5级（恢复良好）6例,4级（生活自理）12例,3级（重残）11例,2级（植物生存）0例,1级（死亡）2例,1例术后放弃进一步治疗;术前Hunt-Hess分级Ⅲ级的恢复满意率（84.6％）明显高于Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级的恢复满意率（36.8％）,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 对于颅内动脉瘤破裂并颅内血肿形成患者,早期行显微外科手术清除血肿并夹闭动脉瘤可获得较满意的临床疗效.
- 梁明礼何海勇秦峰叶敏张文波黄进兴郭英
- 关键词：颅内动脉瘤颅内血肿显微外科手术
- 基于3D Slicer的多模态影像融合技术及神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用被引量：1
- 2024年
- 目的探讨基于3D Slicer的多模态影像融合技术及神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用价值。方法采用回顾性分析法,选取41例行血管减压术的面肌痉挛患者为研究对象。术前通过3D Slicer软件对责任血管进行多模态影像融合分析,确定手术方案,术中进行神经电生理监测以判断减压。观察手术效果并追踪术后复发情况。结果术前建模图像发现40例存在微血管压迫,1例未见微血管压迫。未见微血管压迫的1例经术中证实为岩静脉压迫,1例小脑前下动脉经术中证实为小脑上动脉,其余责任血管判定均与术中所见一致。术前建模图像的责任血管判定正确39例,正确率为95%。41例患者经手术治疗后症状均完全缓解,完全缓解率为100%。术后住院期间1例发生面瘫,1例发生听力下降,经对症处理后很快缓解,术后随访3~36个月无复发。结论在面肌痉挛微血管减压术中联合应用多模态影像融合技术可直观了解责任血管及周围重要结构解剖情况,配合神经电生理监测可避免术中减压过度或不充分的情况,两项技术的联合应用可有效提高手术疗效。
- 刘文浩叶敏张文波梁明礼范伟雄
- 关键词：微血管减压术神经电生理监测面肌痉挛责任血管
- 瘤型脑脓肿25例分析
- 目的分析瘤型脑脓肿的临床特点,总结误诊的原因;鉴别诊断及治疗方法。方法对25例瘤型脑脓肿患者的临床表现;实验室检查;影像学特点;诊断及治疗进行回顾性研究。结果 16例行脓肿完全摘除,3例行脓肿壁大部分切除加脓肿腔引流术,...
- 叶敏赖湘张文波谢锋黄进兴梁明礼
- 关键词：脑脓肿胶质瘤
- 文献传递
- 皮质脑电图联合深部电极监测在症状性癫痫手术中的应用及疗效影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨皮质脑电图(ECoG)联合深部电极监测在症状性癫痫手术中的应用及疗效影响因素分析。方法回顾性分析2017年1月—2020年6月该院收治的24例行症状性癫痫手术患者的临床资料。术中采用ECoG联合深部电极监测并定位致痫灶,确定手术切除病灶深度、范围及周围致痫灶。术后随访12个月,采用Engel分级评估疗效,并根据疗效分为有效组(18例)、无效组(6例)。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析症状性癫痫手术疗效的影响因素。结果所有患者均顺利完成手术,术中ECoG、深部电极均监测到病变处阵发性或持续性棘慢复合波、棘波、尖波;此外,深部电极还在病变周围正常脑组织内监测到明显棘慢复合波、尖波,但放电程度及频率均较病变部位低。术后出现暂时性单侧肢体轻度偏瘫、语言障碍、情感淡漠各2例,术后2个月恢复正常,术后无严重感染及颅内出血等发生。多因素Logistic回归分析结果显示,病程>2年[OR:6.500,95%CI:1.741~24.274]、部分切除致痫灶[OR:14.583,95%CI:1.545~137.661]为症状性癫痫手术疗效的危险因素,而术后无早期发作[OR:0.066,95%CI:0.012~0.368]为症状性癫痫手术疗效的保护因素。结论症状性癫痫手术中采用ECoG联合深部电极监测可精准定位致痫灶深度及范围。患者病程、致痫灶切除程度、术后早期癫痫发作情况等为症状性癫痫手术疗效影响因素。
- 梁明礼叶敏张文波杨玉先刘文浩
- 关键词：症状性癫痫皮质脑电图手术疗效
- 原发性三叉神经痛微血管减压术疗效分析及并发症的预防被引量：5
- 2016年
- 目的总结原发性三叉神经痛微血管减压术的经验,分析其疗效及探讨并发症的预防。方法回顾性分析微血管减压术治疗原发性三叉神经痛患者56例的临床资料。结果术后56例患者中,治愈50例,显效5例,有效1例,总有效率为100.0%,术后随访6个月~2年,1例复发,术后1年内再次手术显效;术后颅神经功能影响5例,脑脊液漏、颅内感染1例,颅内血肿2例,手术并发症总发生率为14.3%,无死亡、致残病例。结论微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效确切;良好的显微外科操作,借助神经内镜辅助,重视岩静脉等血管的处理是降低并发症发生的关键。
- 梁明礼赖湘叶敏张文波谢锋丘琪政
- 关键词：微血管减压术原发性三叉神经痛疗效并发症
- 第四脑室肿瘤的显微外科治疗(附31例报告)
- 2012年
- 背景与目的:第四脑室肿瘤是指原发于第四脑室或由邻近组织侵犯第四脑室的肿瘤,因其周围毗邻重要的神经及血管结构,手术难度大。本文通过对31例第四脑室肿瘤分析,总结第四脑室肿瘤的显微外科手术经验。方法:回顾性分析梅州市人民医院自2008年1月至2012年6月收治的第四脑室肿瘤患者31例,应用显微外科技术,术中根据肿瘤位置选择不同手术入路,术后根据病理结果辅助放化疗。结果:肿瘤全切除24例,近全切除7例;术后出现术区出血1例,行二次手术;脑积水5例,肺部感染3例,颅内感染1例,应激性溃疡2例,眼震、眩晕4例,肢体无力3例,吞咽困难、饮水呛咳1例,小脑性缄默1例。结论:选择合适的手术入路,应用显微外科技术提高肿瘤全切率,保护脑干功能,打通脑脊液循环通路,是手术成功的关键。
- 张文波刘晓平赖湘叶敏黄进兴谢锋梁明礼
- 关键词：第四脑室肿瘤显微外科手术入路
- 显微外科手术治疗脑皮层下小型海绵状血管瘤临床观察被引量：1
- 2019年
- 目的观察脑皮层下小型海绵状血管瘤的显微外科手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2018年12月医院神经外科经显微外科手术切除的脑皮层下小型海绵状血管瘤患者25例的临床资料。结果 23例患者术前获得头颅MR诊断为海绵状血管瘤,2例患者经头颅MR诊断为出血病灶,所有病灶均<3.5 cm,在全身麻醉下行显微外科手术切除。其中6例患者术中使用实时超声对病变定位,选择距离病变位置最近的功能哑区及合适的手术入路,分离海绵状血管瘤的边界并完整切除。2例功能区病灶术中使用实时超声定位+电生理监测。所有患者手术均顺利完成,术后影像学检查均显示病变全切,病理均证实为海绵状血管瘤。术后无严重并发症出现,术后对患者神经功能状态进行评估及随访,患者神经功能均无恶化,癫痫表现均未再复发。结论显微手术切除是治疗脑皮层下小型海绵状血管瘤的有效方法,同时可结合术中超声和电生理监测,能最大程度地减轻脑损伤并切除病灶,预后良好,值得在临床上推广应用。
- 刘文浩梁明礼赖湘丘琪政张文波
- 关键词：脑皮层显微外科手术治疗
- 儿童髓母细胞瘤的显微手术治疗——附24例报告
- 2008年
- 背景与目的:髓母细胞瘤是儿童常见的中枢神经系统恶性肿瘤,手术是其治疗的主要手段。本文通过对24例儿童髓母细胞瘤显微外科治疗分析,总结儿童髓母细胞瘤的显微手术经验。方法:收集1999～2007年我院经手术证实的儿童髓母细胞瘤24例,对其临床资料进行回顾性分析。其中男16例,女8例,平均年龄7.5岁,常见症状和体征为高颅压征和共济失调,全部患者均行显微手术治疗,术后辅助放射治疗。19例随访6个月至6年。结果:全组病例中,肿瘤全切21例,大部分切除2例,部分切除1例,手术死亡率4.2%(1/24),未出现严重并发症,患儿生存质量得到提高。结论:掌握显微手术方法和手术中注意事项,有利于提高肿瘤切除程度及减少手术并发症,手术后辅助放疗有利于改善预后。
- 张文波叶敏赖湘谢锋黄进兴梁明礼
- 关键词：髓母细胞瘤显微外科手术
- 外伤性前颅窝底粉碎骨折的手术治疗被引量：1
- 2013年
- 目的探讨手术治疗外伤性前颅窝底粉碎骨折的临床效果。方法选择2011-03—2012-08在我院骨科接受治疗的前颅窝底粉碎骨折患者50例,患者额部受伤状况进行针对性的手术入路治疗。结果经手术探查患者的损伤类型主要包括单纯眶板粉碎性骨折、单侧眶板合并筛板粉碎性骨折以及双侧眶板合并筛板粉碎性骨折;所有患者术后短期内均无脑脊液瘘,2例由上颌窦开放性骨折而导致的面部伤口感染患者通过引流治疗后,伤口逐渐愈合好转,无颅内感染;24例颅骨缺损患者通过二期修补颅骨后能够自主日常生活。结论外科手术治疗外伤性前颅窝底粉碎骨折效果显著,很大程度提高患者的生活质量;另外做好术后的抗感染工作是确保手术疗效的关键。
- 谢锋赖湘梁明礼
- 关键词：粉碎骨折手术治疗
