彭升
- 作品数：16 被引量：53H指数：5
- 供职机构：南方医科大学珠江医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 2018—2020年重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药情况分析被引量：8
- 2021年
- 目的分析2018—2020年重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月梅州市人民医院ICU住院治疗患者87例的临床资料,包括外科重症监护病房(SICU)16例、心脏重症监护室(CICU)4例、急诊重症监护室(EICU)4例、综合性重症监护室(GICU)53例、神经外科重症监护病房(NSICU)9例、呼吸内科重症监护病房(RICU)1例。分析医院感染率、标本来源及病原菌分布、耐药菌检出情况。结果2018年、2019年、2020年ICU医院感染率分别为0.39%、0.44%、0.30%,总感染率为0.39%。87例ICU医院感染患者标本主要来源于痰标本(45.98%)、尿标本(24.14%)、血液标本(13.79%)。共检出87株病原菌,病原菌以大肠埃希菌比例最高(43.68%,38/87),其次为鲍曼不动杆菌(24.14%,21/87);SICU、GICU检出病原菌均以大肠埃希菌为主。87株病原菌均为耐药菌株,以ESBL阳性菌株检出率最高,其次为XDR广泛耐药菌株。SICU、CICU、GICU、NSICU均以ESBL阳性菌株检出率最高。检出的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种菌株均为产ESBL阳性菌株,金黄色葡萄球菌均为MRSA阳性菌株;鲍曼不动杆菌中XDR广泛耐药菌株检出率最高,占71.43%(15/21),其次为MDR多重耐药菌株,占19.05%(4/21)。抗菌药物使用情况分析显示,哌拉西林他唑巴坦、头孢呋辛、哌拉西林舒巴坦分别在鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种感染中使用率较高,头孢噻肟舒巴坦钠、哌拉西林他唑巴坦在金黄色葡萄球菌感染中使用率较高,哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁、替考拉宁在铜绿假单胞菌感染中使用率较高。结论梅州市人民医院ICU医院感染病原菌总体以革兰阴性菌为主,耐药菌则以ESBL阳性菌株最常见。
- 彭贵霞张华根黄晓星罗伟杰彭升
- 关键词：医院感染病原菌
- 1例急性肝衰竭患者气管阻塞性纤维素性假膜环形脱落的护理
- 2023年
- 总结1例急性肝衰竭患者机械通气期间形成气管阻塞性纤维素性假膜,拔除气管插管后假膜环形脱落的护理。护理要点:早期识别假膜脱落,团队合作急救处理;再次插管后实施个性化气道护理,防止气道损伤加重;积极控制感染,减轻气道炎症反应;加强抗凝护理,促进创伤黏膜恢复;目标导向镇静、镇痛,辅助机械通气;鼻饲期间预防误吸,拔管后恢复吞咽功能。患者再次气管插管3 d后顺利拔管。
- 张馨元刘芳鲁玫文倩龙国梁彭升李漓
- 局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常中的应用被引量：13
- 2016年
- 目的探讨局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常时行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）应用的安全性。方法采用回顾性研究方法，收集我院重症医学科2014—01～2014—06用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗（CRRT）数据齐全的患者77例，分为A组（肝功能正常组）、B组（肝功能异常组，终末期肝病模型MELD评分≤25．13分）、C组（肝功能异常组MELD评分〉25．13分）。观察CRRT开始前2h与结束后6h患者的血气分析、乳酸、体内钙离子、总钙等指标的变化。结果共收集77例患者103例次CRRT。A、B、C三组CRRT结束后6h体内钙离子、总钙、全血剩余碱均明显高于CRRT前2h（P〈0．05），但CRRT结束后6h，三组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），三组CRRT结束后6h体内pH值及乳酸与CRRT前2h比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论各种病因导致的肝功能异常患者行CVVH时用局部枸橼酸抗凝是安全的，不引起体内酸碱平衡及电解质代谢紊乱。
- 常平刘占国彭升李夏西赵明岑仲然
- 关键词：枸橼酸肝功能
- 一种防交叉感染的引流器
- 本发明公开了一种防交叉感染的引流器，固定放置桶一侧安装有中继放置桶，固定放置桶一侧安装有限制放置桶，固定密封盖顶端贯穿有卡接固定管，推动弹簧远离限位支撑垫的一端焊接有橡胶密封杆，中继导流管一端嵌入安装有止回阀，由推动弹簧...
- 刘芳彭升刘翠平李萍陈艺珠
- 艾司洛尔联合胺碘酮治疗急性心肌梗死行PCI后室性心动过速电风暴的临床效果观察被引量：5
- 2020年
- 目的探讨对确诊急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)后发生室性心动过速电风暴的患者应用艾司洛尔联合胺碘酮治疗的效果。方法纳入60例病例,均为AMI行PCI后室性心动过速电风暴者,遵循随机数字表的分组原则分为两组,其中31例纳入为实验组,29例为对照组,两组均采取电复律或电除颤治疗,在此基础上予以对照组单纯使用胺碘酮治疗,而实验组给予患者使用艾司洛尔联合胺碘酮治疗,比较两组治疗效果。结果在经相关治疗的治疗效果上,实验组为96.77%,对照组为79.31%,比较差异显著并有统计学意义(P<0.05);实验组治疗72h后电复律或电除颤次数明显少于对照组,实验组给药前后、该药后收缩压/舒张压下降幅度均高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取艾司洛尔联合胺碘酮治疗AMI行PCI后室性心动过速电风暴的效果满意,值得推广。
- 陈裕丰岑仲然彭升
- 关键词：艾司洛尔胺碘酮急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术
- 肾源性脓毒性休克合并严重肺毛细血管渗漏的液体复苏策略探讨
- 目的 分析肾源性脓毒性休克合并肺毛细血管渗漏疾病的特点,探讨不同液体复苏策略对休克治疗的影响以及脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的意义.方法 选择8例在重症监护病房(ICU)进行PiCCO监测并成功复苏的肾源性脓毒...
- 常平彭升谢海庭周健刘占国王华
- 重症带教中分层级管理模式应用效果的评价分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨重症带教中应用分层级管理模式的应用效果。方法选择2018年1月—2019年12月在科室轮转的60名住院医师作为研究对象,并以抽签法将其均等划分为观察组及对照组,对照组采取常规带教管理模式,观察组采取分层级管理模式,对比两组各指标评分和带教满意度。结果观察组的平均理论考试及平均实践操作得分分别为(94.24±9.38)分、(96.32±9.61)分,各项指标均比对照组高,差异有统计学意义,P<0.05,t=5.746、5.879;观察组的自主学习、实践创新、医患沟通、团队协作能力评分分别为(93.14±9.29)分、(91.28±9.14)分、(96.38±9.67)分、(93.84±9.37)分,其各项能力评分均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,t=5.199、4.921、5.284、4.984;观察组的总体满意率为96.67%,高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论重症带教过程中应用分层级管理模式能够提升带教效果。
- 彭升刘芳鲁玫李萍刘翠平
- 关键词：教育理论考试满意度
- 气管阻塞性纤维素性假膜一例并文献复习被引量：1
- 2014年
- 临床资料患者女性，47岁。因“突发意识丧失1周，呼吸困难4d”于2013年10月31日入院。患者1周前无明显诱因出现突发意识丧失，伴呕吐胃内容物。外院头颅CT提示“左侧丘脑出血并破人脑室”，当地医院急诊行“左侧脑室钻孔引流术”，并予气管插管机械通气、预防感染、降颅压等相关治疗，病情逐渐稳定，患者意识恢复。
- 岑仲然彭升常平龙国梁李志樑
- 关键词：气管插管机械通气文献复习纤维素性阻塞性
- 综合模拟实训在重症医学科实践教学中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的探讨重症医学科在进行临床实践教学过程中应用综合模拟实训产生的效果。方法选择2018年1月-2019年12月在我科实习的80名实习生为研究对象,并以单双数抽签法将其均等划分为观察组及对照组两组,对照组采取常规训练,观察组采取综合模拟训练,对两组理论笔试成绩合格率、实践操作合格率、医嘱执行能力评分以及实习生的满意度进行对比。结果观察组的理论笔试成绩合格率、实践操作合格率分别为97.50%、95.00%,对照组的理论笔试成绩合格率、实践操作合格率分别为77.50%、75.00%,观察组的理论笔试成绩合格率、实践操作合格率均比对照组高(P<0.05);观察组的医嘱执行能力评分为(95.27±9.51)分,高于对照组的医嘱执行能力评分(82.36±8.23)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总体满意率为97.50%,比对照组的总体有效率(77.50%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症医学科在进行临床实践教学过程中,应用综合模拟实训能够提升临床实践教学效果,提升理论学习与实践操作的合格率,且能够提高实习生的执行能力和满意度。
- 刘芳彭升刘翠平李萍鲁玫
- 关键词：综合模拟实训临床实践教学满意度教育
- 肾源性脓毒性休克合并严重肺毛细血管渗漏的液体复苏策略被引量：10
- 2013年
- 目的分析肾源性脓毒性休克合并严重肺毛细血管渗漏的疾病特点，探讨液体复苏对休克治疗的影响以及脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测的意义。方法采用回顾性分析方法，选择8例在重症监护病房（ICU）进行PiCCO监测并成功复苏的肾、输尿管碎石手术后并发肾源性脓毒性休克伴严重肺毛细血管渗漏患者，均以人院为起点，休克纠正或转出为终点，记录全心舒张期末容积指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、液体出入量、液体净平衡、氧合指数（Pa0卯i0：）、动脉血乳酸水平和x线胸片等指标，分析其内在联系，探讨肾源性脓毒性休克疾病的特点和PiCCO监测在休克液体复苏治疗中的意义。结果8例患者手术后4．5d（中位数）出现脓毒性休克，均伴有不同程度的肺毛细血管渗漏和低氧血症。入ICU时EVLWI均值为（22±7）ml／kg，PaO2/FiO2为（164±82）mmHg（1mmHg=0．133kPa）；液体复苏均采用保守性策略，平均液体入量为（2412±1121）ml／d，液体净平衡一553mud；中心静脉压（CVP）和GEDVl分别维持在（9±3）mmHg和（749±236）ml／m2。其中6例使用呋塞米利尿，平均剂量（264±133）mg；7例需要血管活性药物维持血压，去甲肾上腺素／多巴胺平均使用天数为（4±1）d；7例需要机械通气，通气时间（8±6）d。8例患者治疗后脓毒性休克均纠正，EVLWI下降至（11±3）ml／kg，肺部渗出吸收好转，平均住ICU天数（17±11）d。相关分析显示：EVLWI与PaO2/FiO2和动脉血乳酸水平显著相关，相关系数（r）值分别为-0．91和0．70（均P〈0．05）。结论准确评估血容量状态尤其是血管外肺水程度，参照血流动力学指标采取保守性液体复苏策略以及强调控制血管外肺水是成功救治肾源性脓毒性休克的关键，PiCCO是判断患者容量状态、指导液体复苏和评价治疗效果的有用工具。
- 常平彭升周健谢海庭刘占国王华
