张永杰
- 作品数：23 被引量：753H指数：15
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 变应性真菌性鼻窦炎CT影像特征被引量：51
- 2006年
- 目的回顾性总结变应性真菌性鼻窦炎CT影像表现,并与手术中所见比较,探讨其CT影像特征及其在诊断中的参考作用。方法收集21例确诊为变应性真菌性鼻窦炎患者的CT影像资料。男17例,女4例;年龄15岁-50岁。鼻窦CT扫描采用骨窗和软组织窗扫描。术前行鼻内镜检查、皮肤点刺变态反应皮试、总IgE及鼻分泌物嗜酸粒细胞涂片检查。手术中记录鼻窦和鼻腔病变且与CT影像对照。术后行组织病理学检查和真菌涂片+培养。结果鼻内镜检查见所有病例鼻腔单发或多发半透明粉白色息肉,周围稀薄黄色或黏白色分泌物。9例11侧鼻腔可见果酱样黄褐色黏着分泌物。鼻窦CT扫描提示单侧鼻窦发病10例(10侧),双侧病变为11例(22侧);单侧或双侧病变全组鼻窦均受累;鼻窦腔散在均匀高密度影,呈毛玻璃样特征,周边为软组织影,3例4侧颅底骨质吸收,1例颅内侵犯。20例行鼻内镜手术,1例行双冠经路+鼻内镜手术。术中见17例窦腔有果酱样黄褐色黏着分泌物(黏蛋白),4例窦腔为褐绿色泥样分泌物。随访6个月至7年,治愈14例,好转7例,其中3例术后2年再手术。结论鼻窦CT扫描显示鼻窦腔内片状毛玻璃样高密度影,可伴骨质吸收或侵袭性生长,为变应性真菌性鼻窦炎具有诊断意义的影像检查特征。
- 周兵刘铭韩德民王振常张罗鲜军舫刘华超黄谦张永杰
- 关键词：超敏反应真菌鼻窦炎
- 计算机辅助纤维喉镜系统在教学中的应用被引量：2
- 2001年
- 叶京英韩德民王军杨庆文张永杰林宇华
- 关键词：医学教育
- 慢性鼻-鼻窦炎细菌生物膜形态观察被引量：12
- 2008年
- 目的观察慢性鼻一鼻窦炎患者，鼻内镜所取钩突、筛泡或上颌窦黏膜样本是否存在细菌生物膜及其形态特征。方法本实验共取鼻内镜术中黏膜样本12份，实验组为慢性鼻．鼻窦炎鼻内镜手术患者6例，对照组为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼻内镜手术患者6例。样本用标准的扫描电镜方法处理。实验组详细记录患者的年龄、性别、症状、鼻窦cT、鼻内镜检查和变应原皮肤点刺试验结果。结果扫描电镜下见慢性鼻一鼻窦炎患者鼻腔鼻窦黏膜纤毛缺失、倒伏、排列紊乱，实验组中5例可见不同形成阶段、各种形态的细菌生物膜，1例可见丝状真菌样结构。实验组细菌生物膜出现率为83．3％。对照组6例均未观察到细菌生物膜。结论慢性鼻一鼻窦炎鼻腔鼻窦黏膜纤毛有不同程度的损伤，黏膜表面存在处于生命周期不同阶段的细菌生物膜。
- 张孜李云川韩晔华戴威张盛忠周兵张罗王德云韩德民张永杰
- 关键词：鼻窦炎鼻黏膜生物膜显微镜检查
- 影像导航指引下经鼻内镜下切除前颅底骨化纤维瘤
- ＜正＞ 骨化纤维瘤好发于青少年,青春期生长活跃,是由纤维骨组织和骨样组织混合物构成的一种良性骨源性纤维骨损害性新生物,原因尚不明确,成人较少。多累及筛骨、额骨、蝶骨易发,呈膨胀性生长,症状与受侵部位相关。根据病灶累及的部...
- 周兵韩德民葛文彤黄谦刘华超刘铭张罗马晶影张永杰
- 文献传递
- 外伤性脑膜脑膨出诊断与经鼻内镜手术被引量：11
- 2003年
- 目的:报告5例外伤性脑膜脑膨出脑脊液鼻漏的经鼻内镜下手术治疗结果,探讨诊断和手术方法。材料和方法:1998年9月至2002年3月诊断为外伤性脑膜脑膨出并行鼻内镜手术修补的5例患者病例资料,脑膜脑膨出定性和脑脊液漏出部位的定位诊断主要依靠高分辨鼻窦CT扫描、MRI检查和MR和CT脑池造影。结果:蝶筛交界处顶壁膨出1例,左侧筛窦顶壁中部膨出1例,右侧蝶窦外侧壁膨出,筛板中后部有2处脑脊液信号与鼻腔通1例,右侧额窦后壁近额窦底膨出,伴发鼻窦炎l例,右侧筛窦顶壁前部膨出1例。手术一期修补成功,随访4～38个月。无手术中和手术后并发症。结论:脑膜脑组织膨出和脑脊液漏出位置的确定可依靠MR和CT脑池造影等,首选CT脑池造影;内镜下经鼻切除膨出脑膜组织并修补颅底安全精确,镜下手术处理膨出脑组织的关键要使用双极电凝器。
- 周兵韩德民黄谦张永杰鲜军舫
- 关键词：经鼻内镜手术脑脊液鼻漏颅脑损伤
- 影像导航下的鼻内镜手术被引量：35
- 2004年
- 目的 通过影像导航下进行的 5 3例鼻内镜手术分析 ,就不同类型耳鼻咽喉影像导航系统在鼻内镜手术中应用的有关问题进行探讨。方法 慢性鼻窦炎、鼻息肉 2 4例 ,鼻咽纤维血管瘤 4例 ,垂体腺瘤 8例 ,鼻窦骨化纤维瘤 9例 ,鼻咽混合瘤 2例 ,鼻腔平滑肌瘤 1例 ,霉菌性鼻窦炎 3例 ,鼻腔内翻性乳头状瘤 2例 ,分别在 3种类型的影像导航系统导航下进行鼻内镜手术。结果 影像导航术前准备时间 15～ 30min ,平均 2 6min。影像标志与实体指示之间误差 <1mm的范围包括鼻窦、颅底等手术区域。其中 3例患者术中出现较明显误差 ,均及时发现。 5 3例均手术过程顺利 ,无术中、术后并发症。手术时间与传统的鼻内镜手术相比无明显差异。结论 不同类型影像导航系统均能与鼻内镜配合 ,但各有优缺点。鼻腔、鼻窦及颅底解剖变异 ,肿物伴眶、颅底侵犯 ,有鼻科手术史解剖标志缺失的患者 ,是进行影像导航手术的指征。导航技术可以帮助医师在手术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖标志 ,提高手术的精确性 ,增加医师的信心 ,在未来鼻
- 葛文彤周兵韩德民张罗张永杰
- 关键词：影像导航鼻内镜手术慢性鼻窦炎鼻息肉鼻咽纤维血管瘤
- 儿童鼻窦炎鼻内镜手术后随访与处理被引量：19
- 2005年
- 目的回顾性总结儿童鼻窦炎患者实施鼻内镜鼻窦手术后随访结果,对随访中出现的不同问题和处理策略进行分类和探讨。方法儿童鼻窦炎性疾病患者268例(432侧),男186例,女82例,年龄3～17岁,平均14.3岁。188例(305侧)完成超过1年的术后随访。随访以鼻硬性内镜检查为主,记录症状缓解情况和鼻腔黏膜上皮化状况、鼻腔和鼻窦粘连闭锁状况及感染与否等。随访处理在局部麻醉下为主,部分患者在全身麻醉下或神经安定镇痛麻醉下进行。结果随访见鼻腔粘连53例(78/305侧),占25.6%;中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连43侧,21侧分离成功;下鼻甲与鼻中隔粘连15侧,9侧分离成功;中鼻甲与鼻中隔、下甲前端与鼻腔外侧壁(下鼻道外侧)粘连各10侧,4侧分离成功。修正手术24例(24/188例),占12.8%;8例(8/188例)接受再次手术,占4.3%。鼻腔粘连分离及修正手术采用全麻8例,采用神经安定镇痛麻醉18例,局麻加表麻51例。再手术者均采用全身麻醉。结论儿童鼻内镜手术后相对成人更易出现鼻腔各部位的粘连,应在恰当麻醉方式前提下,尽早分割粘连;根据症状及术腔恢复情况可对影响手术效果的鼻腔结构进行修正手术;当症状不缓解或复发,且鼻内镜和鼻窦CT提示有病灶存在时,可再次手术。
- 周兵韩德民黄谦刘华超刘铭张罗马晶影张永杰
- 关键词：儿童鼻窦炎鼻内镜手术麻醉处理
- 鼻声反射和鼻腔测压评价鼻中隔矫正术对双侧鼻腔的影响被引量：18
- 2009年
- 目的:评价鼻中隔矫正术对双侧鼻腔的影响。方法:用鼻声反射和前鼻主动测压法对22例鼻中隔矫正术患者分别于术前和术后进行测试,其中3例行双下甲成形术,1例由于单侧鼻腔完全阻塞术前未能测出鼻声反射和鼻阻力数值,2例宽敞侧鼻腔行右下甲成形术,予以排除。最后纳入实验组狭窄侧鼻腔18侧,宽敞侧鼻腔16侧。记录鼻腔最小横截面积(NMCA)、NMCA至前鼻孔的距离(DCAN)、0～5cm鼻腔容积(NCV)和鼻阻力,进行统计学分析。结果:前鼻测压结果:偏曲侧鼻腔的吸气有效阻力术后比术前有明显下降(P<0.05),而宽敞侧吸气有效阻力术后较术前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。鼻声反射结果:偏曲侧鼻腔收缩前,0～5cmNCV和NMCA术后比术前明显增大,DCAN明显前移,3项指标均显示差异有统计学意义(均P<0.01)。宽敞侧鼻腔收缩前,0～5cmNCV术后比术前轻微增大,术后NMCA较术前轻微减小,DCAN较术前后移,3项指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。收缩后,0～5cmNCV术后比术前增大,差异有统计学意义(P<0.05);术后NMCA较术前轻微减小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻中隔矫正术对偏曲侧鼻腔的功能和几何形态有明显改善,对侧宽敞侧鼻腔的通气功能和几何形态无明显恶化。
- 韩锦华王彤臧洪瑞刘承耀王鸿张永杰李谱
- 关键词：鼻中隔偏曲鼻中隔矫正术鼻声反射鼻腔测压
- 鼻内镜手术中影像导航系统的作用被引量：16
- 2006年
- 目的评价鼻内镜手术中使用影像导航系统的作用。方法回顾2000年1月～2003年5月进行的76例影像导航鼻内镜下手术,对比不同手术中影像导航使用次数：采用视觉模拟尺量化评估术者对影像导航的需求程度及对术中影像导航的满意程度；对鼻腔鼻窦骨化纤维瘤切除术和垂体腺瘤切除术时使用和不使用影像导航鼻内镜下手术时手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中并发症情况进行对比分析。结果不同疾病间影像导航使用次数存在统计学差异,术者对影像导航的需求程度和满意程度也有差别。进行鼻内镜下鼻腔鼻窦骨化纤维瘤切除术和垂体腺瘤切除术时,使用和不使用影像导航,所观察的客观数据无显著性差异。从骨化纤维瘤切除情况看,还不能认为使用影像导航手术比不使用更能完全切除肿瘤。结论不同病变手术时导航使用的程度不同,涉及重要部位和结构的手术才有使用的必要；病例越复杂,越能证明影像导航系统作用强。使用导航系统操作达到最佳状态可能需要经过很长的时间。
- 葛文彤韩德民周兵张罗倪鑫张永杰
- 关键词：立体定位技术影像导航内窥镜检查
- 鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较被引量：130
- 2004年
- 目的 前瞻性比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法 选择凡士林纱条、Merocel、瑞纳及硅胶管4组,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和记录填塞期及抽取时病人的舒适程度、控制鼻出血的有效性和抽取填塞物的难易程度并进行比较。结果瑞纳组病人填塞期不适程度最小,与其他三组比较均有显著差异(P<0.01),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组以及硅胶管组(P<0.05);凡士林纱条术后当天渗血量少于其他组(P<0.05);瑞纳组抽取比较容易,相对凡士林纱条组以及硅胶管组有显著差异(P<0.0 1);抽取时凡士林纱条组渗血最多。结论鼻内镜手术时,应综合考虑手术范围、操作难易度、控制出血、减轻疼痛、有利愈合、确保效果等诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。
- 周兵崔卫新王丹妮黄谦张永杰
- 关键词：鼻内镜手术鼻腔填塞物凡士林纱条MEROCEL瑞纳视觉模拟评分法
