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23例单侧肺动脉缺如患儿临床分析: 2016年; 目的探讨单侧肺动脉缺如(unilateral absence of a pulmonary artery,UAPA)的临床特点及治疗方法。方法 23例UAPA患儿,合并肺动脉闭锁3例,法洛四联症4例,室间隔缺损5例,房间隔缺损1例,动脉导管未闭7例,永存动脉干1例,冠状动脉-肺动脉瘘1例,右室双出口1例;15例行手术治疗,8例行介入治疗。结果本组死亡1例;手术患者术后脉搏血氧饱和度[(88.0±8.8)%]较术前[(80.0±14.1)%]明显提高(P<0.05),呼吸机辅助时间(30.0±25.3)h,ICU治疗时间(3.0±2.3)d,术后住院时间(13.0±7.3)d;8例行介入治疗患者术后主动脉造影示大动脉水平分流均消失,术后住院时间为5d。结论 UAPA常合并其他先天性心脏畸形,临床可根据其症状及辅助检查结果选择个体化治疗方案。; 张晗李刚范祥明朱耀斌刘迎龙; 关键词：单侧肺动脉缺如手术治疗介入治疗

冠心病合并室壁瘤病人的外科治疗: 目的回顾性分析冠心病合并室壁瘤的外科治疗效果,选择合适的手术方式,提高手术疗效。方法自2005年1月至2011年5月,191例冠心病合并室壁瘤在我院接受冠状动脉搭桥和室壁瘤切除手术.男163例,女28例,平均年龄58±1...; 来永强王军惠李进华宋邦荣戴江张晗; 文献传递

血管紧张素转换酶2的肺动脉内皮保护机制被引量：2: 2017年; 目的探讨血管紧张素转换酶2（ACE2）激活在抑制肺动脉高压（PAH）形成过程中发挥内皮保护作用的机制。方法无特定病原体级健康雄性SD大鼠60只，完全随机分为5组，即空白对照组、PAH组、ACE2激活组［ACE2激活剂Resorcinolnaphthalein（Rec）干预］、ACE2抑制组（Rec＋ACE2抑制剂MLN-4760干预）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）抑制组（Rec＋eNOS抑制剂L-NAME干预），每组各12只。采用肺叶切除联合野百合碱注射方法建立大鼠PAH模型，各组相应药物干预3周后，进行血流动力学、肺动脉内皮功能、病理学分析，检测肺组织一氧化氮浓度、eNOS表达水平及其丝氨酸-1177位点（eNOS-Ser-1177）磷酸化水平。结果 ACE2抑制PAH形成过程中，与PAH组比较，ACE2激活组大鼠的平均肺动脉压力（mPAP）明显降低［（21±3）mmHg比（45±5）mmHg］；乙酰胆碱引起的mPAP反应性下降水平明显增加；肺组织一氧化氮浓度明显升高［（4.20±0.39）μmol/g protein比（3.60±0.24）μmol/g protein］；肺组织eNOS表达水平明显降低，eNOS-Ser-1177磷酸化水平明显升高；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。eNOS抑制后，与ACE2激活组比较，eNOS抑制组乙酰胆碱引起的mPAP下降水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ACE2通过激活eNOS-Ser-1177磷酸化增加肺组织一氧化氮释放，改善肺动脉内皮功能，是抑制PAH形成的重要作用机制。; 李刚张晗赵雪婷张耀中闫道乐刘迎龙; 关键词：血管紧张素转换酶2 内皮型一氧化氮合酶一氧化氮内皮功能

乳酸与碱剩余评估法洛四联症患儿预后的价值研究被引量：3: 2018年; 目的探讨法洛四联症手术后血乳酸与碱剩余变化规律及其对治疗和预后评估的指导意义。方法回顾性分析法洛四联症根治手术后1552例，患儿在麻醉诱导后（T1）、鱼精蛋白中和肝素后（T2）、返回ICU24h（T3）测量血乳酸及碱剩余水平。根据转归分为生存组（1505例）和死亡组（47例）。结果死亡组患儿血乳酸水平在耶对比生存组有明显升高[（7．91±5．76）mmol／L对（1．20±0．51）mmol／L，P〈0．05]，而死亡组碱剩余水平在T3对比生存组明显下降[（-1．91±5．09）mmol／L对（2．52±2．85）mmol／L，P〈0．05]。T3时乳酸水平升高和碱剩余水平降低均为患儿死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论法洛四联症患儿围手术期乳酸及碱剩余水平的监测是评估病情严重程度、指导治疗和判断预后的敏感指标。术后乳酸水平升高和（或）碱剩余水平降低，病死率升高。而T3时乳酸升高及碱剩余水平降低是独立危险因素，显著增加死亡风险。; 张晗李刚许耀强范祥明苏俊武刘迎龙; 关键词：乳酸碱剩余法洛四联症预后

孤立性房颤患者心房组织钙稳态相关蛋白的表达及调控研究: 目的：研究孤立性房颤患者心房组织中L型钙离子通道、雷诺丁受体、和1,4,5-三磷酸肌醇受体等钙稳态相关蛋白的表达变化,并以MicroRNA为研究对象,探索其在房颤发生及维持过程中所起的作用,为今后研发新的临床治疗提供实验...; 来永强戴江张晗孟旭李进华李景伟; 关键词：孤立性房颤心房组织钙稳态蛋白表达; 文献传递

主动脉内球囊反搏在高危冠状动脉旁路移植患者围手术期的应用被引量：18: 2012年; 目的总结应用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump IABP）治疗重症冠心病患者的经验，比较冠状动脉旁路移植术前、术中及术后放置IABP对于重症冠心病的治疗效果，为重症冠心病患者临床使用IABP提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2011年5月6208例行冠状动脉旁路移植术或冠状动脉旁路移植合并其他心脏手术的患者资料，按置人IABP时间将103例重症并行IABP治疗患者分为IABP术前置入组（组1）38例、术中置入组（组2）31例和术后置入组（组3）34例。组1为术前药物治疗不能控制的不稳定型心绞痛、冠状动脉左主干狭窄＞90％、心功能低下（左心室射血分数〈0．40）、心源性休克行急诊手术及顽固性室性心律失常患者。组2及组3均符合组1的置入指征并且在术中或术后出现血流动力学不稳定、低心排血量综合征、脱离体外循环困难及心功能降低。分析比较3组术后病死率、住院时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间、IABP辅助时间、射血分数改善率、其他机械辅助装置使用比例、室颤及胸腔积液发生率等指标。结果3组术后死亡比例（组12．6％、组212．9％、组347．1％）、住院时间[组1（23．6±9．8）天、组2（21．5±9．7）天、组3（28．9±13．3）天]、ICU停留时间[组1（2．3±1．1）天、组2（3．5±1．5）天、组3（5．2±3．4）天]、气管插管时间[组1（29．5±23．0）h、组2（38．7±20．6）h、组3（84．1±48．0）h]、IABP维持时间[组1（77．0±43．7）h、组2（93．8±44．8）h、组3（121．5±71．7）h]，EF改善率[（组1（7．5±7．2）、组2（8．5±7．5）、组3（2．0±6．7）]和正性肌力药物维持时问[组1（3．7±4．9）天、组2（6．2±4．6）天、组3（10．8±5．4）天]，差异均有显著统计学意义（P＜0．05）。结论重症冠心病患者术前置入IABP可以明显获益。患者有IABP应用指征时，�; 张晗来永强李进华戴江宋邦荣刘冬; 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环主动脉内气囊泵手术期间

体肺分流术对大龄复杂先天性心脏病患儿的治疗效果被引量：1: 2017年; 目的探讨体肺分流术对大龄复杂先天性心脏病患儿的治疗效果。方法选取2010年3月至2014年6月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心接受体肺分流术的大龄（〉3岁）复杂先天性心脏病患儿60例，回顾性分析其围术期一般指标、术后氧合改善和肺动脉发育情况。结果60例患儿中2例术后死亡（3．3％），余58例患儿的经皮血氧饱和度由术前的（72±9）％升高到出院时的（84±15）％。随访15～63个月，22例行进一步手术（36．7％），未手术病例McGoon值由术前的（0．9±0．3）上升到（1．2±0．3）（P〈0．05）。多因素分析提示年龄≤5岁和肺动脉有前向血流可促进肺动脉发育（P〈0．05）。结论体肺分流术可升高肺动脉发育不良大龄患儿的术后血氧饱和度，促进肺动脉发育，年龄≤5岁和肺动脉有前向血流患儿效果更好。; 李刚苏俊武张晶范祥明朱耀斌张晗刘迎龙; 关键词：先天性心脏病体肺分流术

一个半心室矫治术治疗三尖瓣下移畸形的效果: 2023年; 目的比校一个半心室矫治手术和双心室手术治疗三尖瓣下移畸形的效果,总结一个半心室矫治手术经验。方法连续收集2010年1月至2018年12月149例于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏外科确诊为三尖瓣下移畸形并接受外科手术治疗的患者资料,并对生存率、再次手术率及三尖瓣反流情况等进行中远期随访。结果入组患者中男68例,女81例,中位年龄5.58岁。将患者按照最终接受的手术方式不同,分为双心室矫治组和一个半心室矫治组。一个半心室矫治组手术年龄小(中位年龄4.15岁对6.71岁,P=0.019),身高矮[(107.70±31.28)cm对(123.20±35.22)cm,P=0.014]、体质量轻[(19.69±12.22)kg对(29.65±20.41)kg,P=0.001],差异均有统计学意义。两组患者术前发绀情况、血红蛋白水平、心脏功能、心律失常、合并常见心内畸形(如房间隔缺损等)差异无统计意义。一个半心室矫治组术前合并肺动脉狭窄(10.81%对1.79%,P=0.016)和右心室发育不良(16.22%对3.57%,P=0.008)的比例显著偏高;手术体外循环时间偏长[(125.51±37.35)min对(100.44±25.24)min,P<0.001]。两组主动脉阻断时间、气管插管时间、住院时间、术后中期死亡比例、再手术率、心脏功能及瓣膜反流情况差异无统计学意义;一个半心室矫治组院内死亡比例稍高,可能与右心功能不佳、术后恢复困难有关。结论一个半心室矫治手术治疗三尖瓣下移畸形均取得较好的中期随访结果。一个半心室矫治手术的指征主要根据术前右心室功能判断,须重点关注三尖瓣下移合并右心室发育不良及肺动脉狭窄的患者,术前需评估肺动脉压力及肺血管发育,做好一个半心室矫治的准备。; 李嘉晨孙跃坤左岩松李论刘扬李刚张晗苏俊武王强; 关键词：三尖瓣下移畸形心脏外科手术

手术拉钩: 本公开涉及医疗器械领域，提供了一种手术拉钩，包括：拉钩片和保护滑套，拉钩片呈长条形且包括相连的牵拉部和手柄部，牵拉部适于牵拉心脏肌肉，保护滑套具有与牵拉部相适配的滑动通道，牵拉部穿设于滑动通道内且相对保护滑套可滑动，保护...; 张晗李刚

十字交叉心脏的解剖特点与外科治疗选择被引量：4: 2015年; 目的：研究十字交叉心脏的解剖特点与外科治疗方式的选择。方法：回顾分析2002年1月至2013年12月间,在我院行手术收治的11例十字交叉心脏患儿临床资料。其中男性7例,女性3例,年龄0.25~11岁,体质量6.5~40kg。总结其解剖特点及治疗方式的选择。结果：心房正位,心室右袢,心室与连接正常2例;心房正位,心室右袢,大动脉心室连接异常7例;心房正位,心室左袢,大动脉心室连接异常2例。3例患儿伴有房室瓣畸形,1例患儿二尖瓣骑跨（B型）且二尖瓣存在大量反流,2例患儿三尖瓣骑跨;3例患儿术前超声心动提示形态右心室发育明显偏小;5例患儿伴有肺动脉瓣畸形,4例为肺动脉瓣狭窄,1例为肺动脉瓣闭锁;所有患儿均伴有室间隔缺损。手术方式包括双向Glenn术5例;肺动脉环缩术4例;室间隔缺损修补术l例;动脉导管封堵术1例,无手术死亡,均治愈出院。结论：十字交叉心脏的解剖形态复杂、病理改变多样,临床上根据患儿病情,选择不同的治疗方式。特别对于无法行双心室矫治的患儿,Fontan系列手术是一种有效的治疗方式。; 张晗刘承虎李刚李建强程沛张晶苏俊武刘迎龙; 关键词：外科治疗

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张晗

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