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质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的Meta分析被引量：8: 2018年; 目的探讨质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)对成人咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal ref lux disease,LPR D)的治疗作用及安全性。方法以建库至2017年8月18日为检索时限,系统检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、CNKI、CBM、VIP and WANFANG数据库,查找所有PPIs与安慰剂对照治疗LPRD相关临床随机对照试验。严格按照纳入排除标准进行筛选,数据提取和质量评估。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,并采用GRADE进行证据质量评价。结果共纳入14个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),815例患者,其中使用PPI 438人,使用安慰剂377人。Meta分析结果显示:采用反流症状指数量表(reflux symptoms index,RSI)作为疗效评定结局指标,PPI组与安慰剂组比较有明显改善,[SDM=2.12,95%CI(0.80,3.45),P<0.05];总体有效率方面,PPI组显示有效,但其疗效与安慰剂组比较无明显统计学差异,[OR=1.62,95%CI(0.89,2.95),P>0.05]。结论 PPIs在改善咽喉反流性疾病患者症状方面效果显著,在LPRD患者的治疗策略中建议使用,可以联合生活方式调节。; 吕芸何健卫旭东张守凯方媛杨小龙; 关键词：咽喉反流质子泵抑制剂

复发性泪囊炎鼻腔泪囊解剖学特点及其在内镜下鼻腔泪囊吻合联合支架植入术中的应用被引量：3: 2021年; 目的内镜下观察鼻腔泪囊的解剖结构,采用鼻腔泪囊吻合术联合支架植入方式治疗慢性复发性泪囊炎,并观察其疗效。方法收集2010年1月至2019年1月期间就诊于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科的已行传统内镜下鼻腔泪囊吻合术后再次复发的慢性泪囊炎患者30例,共计30只眼,予以再次行内镜下鼻腔泪囊吻合术,术中联合支架植入术,术后3个月拔出泪道支架,观察患者术后流泪症状,冲洗泪道判断泪道阻塞情况,随访期为12个月。结果随访至12个月时,30例患者14只眼无诉流泪,溢泪,冲洗泪道通畅,鼻内镜下观察见造瘘口通畅,造瘘口无明显缩小;30例12只眼无诉流泪,溢泪,冲洗泪道通畅,但可见造瘘口缩小;4只眼可见造瘘口旁肉芽增生,再次堵塞造瘘口,治疗整体有效率为87%。结论内镜下鼻腔泪囊吻合术联合支架植入是治疗慢性复发性泪囊炎一种有效方法,临床效果良好。; 张守凯张守凯刘勤郭玉芬; 关键词：复发性泪囊炎解剖学

DKK1在头颈部鳞状细胞癌中的临床价值及其调控因子分析被引量：4: 2020年; 目的:探讨Dickkopf-1(DKK1)在头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)组织中的表达及其调控机制。方法:基于TCGA数据库分析DKK1在HNSCC组织中的表达水平及其甲基化位点与预后的关系。用GO和KEGG基因富集法分析DKK1富集基因的信号通路。用STRING分析DKK1蛋白与其他蛋白质之间的相互作用。利用TargetScan分析调控DKK1表达的miRNA,并通过TRRUST网站分析DKK1的转录因子。结果:DKK1基因在HNSCC组织中高表达(P<0.01),其表达水平与患者HPV状态、年龄、病理分级、临床分期显著相关(均P<0.05);DKK1高表达HNSCC患者的预后较低表达者差(P<0.01)。DKK1存在19个甲基化位点,其中12个在癌组织与正常组织间表达差异有统计学意义(P<0.05),11个与HNSCC的预后显著关联(P<0.05)。此外,miRNA、circRNA、lincRNA、转录因子等也参与DKK1的调控,共获取5个DKK1相关的PPI网络可能参与HNSCC的发生、发展、侵袭和转移。结论:DKK1在HNSCC组织中高表达,并且是HNSCC患者预后差的危险因素,DKK1在HNSCC发病过程中起重要作用,有望成为HNSCC治疗的潜在靶标。; 张守凯何健卫旭东梁丹茹; 关键词：DICKKOPF-1 头颈部鳞状细胞癌甲基化预后靶标

内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中鼻部疾病处理的观察被引量：7: 2019年; 目的观察慢性泪囊炎患者行内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中鼻部疾病的处理的效果。方法2017年6月至2018年3月我院慢性泪囊炎鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术34例(34眼),其中伴鼻中隔偏曲者6例术中联合鼻中隔矫正手术,伴鼻腔息肉者12例联合鼻息肉切除,鼻窦炎者16例联合鼻窦开放手术。术后随访6个月。结果治愈30例,好转2例,无效2例,总有效率为94.12%。所有病例均未见严重并发症。结论内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中鼻部疾病的处理治疗慢性泪囊炎效果良好。; 张守凯刘勤梁丹茹; 关键词：泪囊鼻腔吻合术内窥镜鼻部疾病

鼻窦药物缓释支架在难治性鼻窦炎中的短期临床观察: 2024年; 目的探讨功能性鼻内窥镜术中植入鼻窦药物缓释支架治疗难治性鼻窦炎的短期临床疗效。方法选取难治性鼻窦炎患者60例,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组。两组患者均行功能性鼻内窥镜手术,观察组在术中植入鼻窦药物缓释支架治疗,对照组术后给予常规围手术期药物治疗。术后4周,所有患者进行鼻腔鼻窦结局测试(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评分进行主观症状评估,行鼻内镜检查及鼻窦CT,以鼻窦Lund-Kennedy及CT Lund-Mackay评分进行客观评估鼻腔黏膜的恢复情况。最后观察两组的短期临床疗效、并发症及术后复发的情况。结果术后4周观察组临床疗效总有效率(93.33%)高于对照组(86.67%),而SNOT-20评分观察组较对照组低(P=0.02);观察组Lund-kennedy及Lund-Mackay评分较低(P=0.04,0.03);两组复发率没有统计学意义(P=0.27)。结论功能性鼻内窥镜术中植入鼻窦药物缓释支架治疗难治性鼻窦炎短期效果显著,能有效改善鼻黏膜形态,提高生活质量,且并发症少。; 李浩杨丽媛张守凯; 关键词：功能性鼻内窥镜手术鼻窦黏膜并发症

采用知识可视化的研究方法分析儿童和青少年分泌性中耳炎的治疗措施被引量：1: 2014年; 目的利用聚类分析和社会网络分析的方法分析儿童及青少年分泌性中耳炎当前主要的治疗措施。方法采用gopubmed数据库的统计方法分析获取研究的基本特征,并根据检索结果绘制发表时间曲线和发表地域的世界图。采用聚类分析和社会网络分析法分析中耳炎当前主要的治疗措施。采用gcluto进行聚类分析,采用Ucinet 6.0软件中的NetDraw按照中心度排列各个主题词之间的关系,并绘制社会网络图。结果共纳入328个研究。聚类分析将当前中耳炎的治疗措施分为3类:研究主题1(β-内酰胺类和大环内酯类抗生素)、研究主题2(手术治疗和术后预防性应用抗生素)和研究主题3(其他抗生素治疗)。社会网络分析显示,抗生素治疗和手术治疗居于治疗网络的核心位置。结论当前中耳炎的主要治疗措施为抗生素治疗和手术治疗。急、慢性和不同年龄阶段儿童及青少年分泌性中耳炎在治疗上即有共性,也存在差异。临床实践中,应根据不同的年龄和病程选择具体的治疗措施。; 张守凯何健梁丹茹卫旭东陈彤杨蒙生李丽; 关键词：抗生素治疗手术中耳炎知识可视化

一氧化氮监测在气道变应性疾病中的研究进展被引量：6: 2018年; 气道变应性疾病是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的一类气道慢性非感染性疾病,是一种以多种免疫活性细胞（肥大细胞、嗜酸粒细胞及淋巴细胞）及炎性递质共同参与的变态反应性疾病,主要包括下气道支气管哮喘（bronchial asthma,BA）和上气道变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）。目前一致认为BA和AR同属呼吸道变态反应性疾病,AR作为独立的重要危险因素可诱导BA的发生和发展[1-2],两者从发病部位、免疫病理学机制上均存在密切联系。; 张邵婕何健卫旭东张守凯吕芸姚玉荣赵楠; 关键词：一氧化氮哮喘

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对胃肠功能的影响被引量：3: 2023年; 目的结直肠癌患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,研究腹腔镜结直肠癌根治术的疗效优势。方法本研究选取2021年6月—2022年6月白银市第三人民医院收治的60例结直肠癌患者为研究对象,以随机抽签方法分为两组,各30例。其中开腹手术组施行常规开腹手术进行治疗;腹腔镜手术组行腹腔镜结直肠癌根治术治疗。对比两组的治疗效果与安全性。结果治疗后腹腔镜手术组患者肿瘤标志物水平、肝肾功能情况以及血常规结果、不良反应发生情况、胃肠功能以及术后恢复情况显著优于开腹手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对胃肠功能的影响相对较小。相比传统开腹手术,腹腔镜手术能够减少对肠道的干扰,保留更多的正常肠道组织,从而减少手术对胃肠功能的影响。缓解患者术后恢复期内可能出现的胃肠功能紊乱,如食欲不振、消化不良症状。; 孔德胜李忠信张守凯; 关键词：腹腔镜结直肠癌根治术结直肠癌胃肠功能

低温等离子技术联合T型管植入术治疗成人喉及上端气管狭窄的随机对照研究被引量：4: 2014年; 目的：比较低温等离子与电刀切除联合T型管植入术治疗成人喉及上端气管狭窄的效果。方法采用密闭信封法将2008年1月～2011年11月24例成人喉及上端气管狭窄随机分为等离子组和电刀组。等离子组喉及上端气管内瘢痕采用美国ArthroCare公司低温等离子Reflex72刀头切割消融喉及上端气管内瘢痕，电刀组采用电刀切除喉及上端气管内瘢痕，2组均联合T型硅胶管植入术。结果等离子组术后次日试堵管有效10例，显著高于电刀组4例（ Z＝-2．432，P＝0.039）；术后1周试堵管有效12例，显著高于电刀组5例（Z＝-3．077，P＝0．002）。等离子组治愈11例，电刀组7例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．155）。等离子组术后T型管拔除后狭窄部分瘢痕增生2例，显著少于电刀组8例（Fisher’s检验，P＝0.036）；等离子组T型管拔除后呼吸困难0例，电刀组1例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝1.000）；等离子组术后切口出血2例，电刀组6例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．193）；等离子组皮下气肿0例，电刀组3例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．217）。术后24个月等离子组狭窄部位肉芽组织增生2例，电刀组5例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．371）。结论低温等离子的近期疗效优于电刀切除，不良反应少于电刀切除。; 张守凯何健卫旭东陈彤杨蒙生李丽; 关键词：喉狭窄低温等离子技术

显微喉镜下CO_2激光手术治疗声带白斑的疗效被引量：11: 2018年; 目的探讨显微喉镜下CO_2激光治疗声带白斑的临床疗效及安全性,为临床应用提供参考。方法 2015年1月至2016年12月,声带白斑患者78例,随机分为激光组和对照组,每组患者39例。激光组,采用显微喉镜下CO_2激光手术治疗;对照组采用传统声带黏膜切除术治疗。术后随访12～40个月。结果两组患者中声带黏膜上皮角化不伴非典型增生(Keratosis without atypical hyperplasia,KWD)以及伴有轻度不典型增生(LIN1)共67例全部治愈。角化伴中度-重度不典型增生(LIN2-LIN3)11例,其中CO_2激光组中治愈2例,复发2例,癌变1例;对照组中治愈3例,复发1例,癌变2例。CO_2激光手术的总有效率及复发率较之传统声带黏膜切除术,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方法均能有效的治疗声带白斑,可相互取代,且显微喉镜下CO_2激光手术安全系数高,不良反应较小,是一种较好的微创手术治疗方式。; 张邵婕何健张守凯; 关键词：声带黏膜白斑激光

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张守凯

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