周媛
- 作品数：12 被引量：71H指数：6
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠根治术后恢复的影响被引量：16
- 2014年
- 目的观察腹腔镜下结肠根治术后右美托咪定超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞的镇痛效果,及其对早期恢复的影响。方法腹腔镜下结肠癌根治术患者40例均分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(CON组)。手术结束后在超声引导下行TAP阻滞。DEX组予右美托咪定1μg/kg+0.25%罗哌卡因至20 ml,CON组予0.25%罗哌卡因20 ml。记录术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息状态、咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分,记录最高感觉阻滞平面、感觉阻滞维持时间、术后首次镇痛泵按压时间和术后第一天总按压次数和舒芬太尼用量,患者术后首次排气时间、进食时间和住院时间。结果术后2 h、6 h、12 h,DEX组VAS评分显著低于CON组(P<0.001),Ramsay评分明显高于CON组(P<0.01);DEX组较CON组感觉阻滞维持时间显著延长(P<0.001),首次镇痛泵按压时间显著较晚(P<0.001),镇痛泵按压次数显著减少(P<0.001),舒芬太尼用量显著减少(P<0.001);DEX组术后首次排气时间、进食时间和出院时间显著早于CON组(P<0.001)。结论右美托咪定能显著增强罗哌卡因的TAP阻滞效果,减轻术后疼痛,促进术后恢复。
- 周媛钱家树薛灵芝曹苏丁晶晶
- 关键词：罗哌卡因腹横肌平面阻滞超声引导术后恢复
- 瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察被引量：4
- 2008年
- 目的:观察七氟醚麻醉下瑞芬太尼控制性降压的效果和术野质量。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期鼻内镜手术30例患者,随机分为2组(n=15):瑞芬太尼组(Ⅰ组)及对照组(Ⅱ组)。结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组手术时间缩短(P<0.05)、术野质量提高(P<0.05),与Ⅰ组相比,Ⅱ组T1时心率、平均动脉压降低(P<0.05),与T0相比,Ⅱ组T1时心率、平均动脉压降低(P<0.05)。结论:鼻内镜手术中瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压可达理想的降压效果,术野质量提高。
- 周媛
- 关键词：鼻内镜手术瑞芬太尼控制性降压
- 右美托咪定对老年房颤非心脏手术患者心肌功能保护及脑保护的作用被引量：15
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定对老年房颤非心脏手术患者心肌功能保护及脑保护的作用。方法随机数字表法将2019年5月至2020年5月80例于南通大学附属医院拟行非心脏手术的老年房颤患者分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规麻醉诱导,观察组在对照组基础上使用右美托咪定。入室时、气管插管时、气管插管后10 min测定两组血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)〕,入室时、气管插管后10 min测定两组心肌缺血损伤相关指标〔心肌肌钙蛋白(cTn)I、N端前脑钠肽(NT-ProBNP)〕、脑损伤相关指标〔S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)〕,结束后记录两组心血管事件发生情况。结果入室时,两组HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);两组HR均在气管插管时降低,在气管插管后10 min回升,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组MAP均在气管插管时降低,在气管插管后10 min回升,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管后10 min,两组cTnI、NT-Pro BNP均上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管后10 min,两组S100β、NSE均上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定的使用利于稳定老年房颤非心脏手术患者血流动力学,具有心肌功能保护及脑保护的作用,且不增加心血管事件。
- 丁晶晶徐金美秦毅彬佘庆周媛
- 关键词：房颤非心脏手术心肌功能脑保护
- 联合神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝修补术的镇痛效果被引量：8
- 2021年
- 目的:评估不同联合神经阻滞方式应用于老年患者腹股沟疝修补术的镇痛效果和安全性。方法:纳入2020年3月至12月在南通大学附属南京江北医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术的老年患者90例,采用随机数字法将患者随机分为A组、B组、C组。A组患者给予全麻复合超声引导下TAPB(transversus abdominis plane block,TAPB)联合R SB(rectus sheath block,R SB),B组患者给予全麻复合超声引导下TAPB联合髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞(iliac inguinal nerves-iliac hypogastric ner vesblock,IINB),C组患者仅给予全身麻醉。分析和比较3组患者围手术期不同时间点的VA S评分、心率、收缩压和舒张压,分析和比较3组患者术中麻醉药物的使用量。结果:术后48 h内,A组和B组患者的疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分无明显波动。而C组患者VAS评分增加幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h和术后6 h,C组患者VAS评分明显高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术中,A组和B组患者瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均低于C组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。围手术期,3组患者的心率和血压变化的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:老年患者腹股沟疝修补术中,全麻复合超声引导下TAPB联合RSB和全麻复合超声引导下TAPB联合IINB的镇痛效果显明显优于单纯全身麻醉,前两者能够减少术中麻醉药物的用量,对循环指标影响较小,具有很高的安全性。
- 周达磊顾仕贤毛菇陶莹谷永付许元晶周媛
- 关键词：RSB腹股沟疝修补术镇痛老年患者
- 右美托咪定复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用被引量：11
- 2014年
- 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用。方法择期骶管阻滞下行单侧腹股沟疝手术患儿70例,随机分为两组:RD组和R组。RD组注入0.25%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定,R组注入0.25%罗哌卡因,注射总容积均为1 ml/kg。观察记录两组患者麻醉起效时间、苏醒时间和镇痛维持时间;苏醒期躁动评分采用Anon四分评分法,记录术后躁动发生率;采用OPS法评定术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h镇痛效果。结果 RD组阻滞起效时间较R组明显缩短(P<0.05),镇痛维持时间和苏醒时间较R组明显延长(P<0.05),术后8 h、12 h RD组OPS评分明显低于R组(P<0.05),苏醒后躁动的发生率较R组明显降低(P<0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定可以增强罗哌卡因小儿骶管阻滞的镇痛效果,降低术后躁动的发生率。
- 周媛朱翔薛灵芝曹苏佘庆
- 关键词：小儿麻醉骶管阻滞罗哌卡因
- 甲苯磺酸瑞马唑仑复合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果探讨被引量：6
- 2023年
- 目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑复合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法:纳入2020年8月至2022年8月于泰州市人民医院内镜中心接受无痛胃镜检查术的老年患者90例,根据随机数字表法分为P组、R1组和R2组。三组患者均先行盐酸瑞芬太尼0.5μg/kg静脉注射;然后P组患者给予丙泊酚1.5 mg/kg静脉注射麻醉,R1组患者给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg静脉注射麻醉,R2组患者给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg静脉注射麻醉。比较三组患者的镇静起效时间、苏醒时间、用药2 min后的改良警觉/镇静量表(MOAA/S)镇静评分及补救镇静次数,于术前(T_(0))、用药1 min后(T_(1))、内镜置入时(T_(2))、检查结束时(T_(3))和麻醉苏醒时(T_(4))记录血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO 2)],统计术中及术后不良反应发生情况。结果:与P组相比,R1组、R2组患者镇静起效时间延长,但苏醒时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),但R1组、R2组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者用药2 min后的MOAA/S镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。R1组、R2组患者补救镇静发生率(追加镇静药物≥1次)、平均药物追加次数高于P组,差异均有统计学意义(P<0.05),但R1组、R2组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。R1组、R2组患者T_(1)—T_(4)时的HR、MAP和T_(1)—T_(2)时的SpO 2高于P组,差异均有统计学意义(P<0.05),但R1组、R2组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,R1组患者低血压、低氧血症和注射痛的发生率降低,R2组患者注射痛发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:0.15 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑+0.25μg/mg瑞芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查,在保证麻醉效果的同时安全性更高。
- 朱玫朱玫袁志国姜琳
- 关键词：无痛胃镜老年瑞芬太尼
- 超声引导下富血小板血浆椎旁神经根注射治疗顽固性躯干部带状疱疹后神经痛的疗效观察
- 2023年
- 目的:观察超声引导下富含血小板的血浆(PRP)椎旁神经根注射治疗顽固性躯干部带状疱疹后神经痛(SPHN)的临床疗效。方法:收集南通大学附属医院疼痛科门诊2021年3月至2021年8月病程>6个月的顽固性SPHN患者31例,予以口服普瑞巴林(首日晚口服75 mg,第2日开始75 mg/次,2次/d,后逐渐增大剂量,最大剂量150 mg/次,2次/d),嘱患者后期根据疼痛缓解程度逐渐减量,同时采用超声引导下PRP椎旁神经根注射治疗,记录患者治疗前以及治疗后1周,治疗后1、3及6个月以及治疗后1年时简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评估、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估。记录治疗前、治疗后各时点轻度疼痛(VAS 0~3分)患者的例数、口服药物剂量变化、不良反应及并发症发生情况。结果:与治疗前相比,治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者VAS分别为(3.5±0.9,2.2±0.9,1.8±0.4,1.6±0.4,2.2±0.6)分,较治疗前的(6.7±1.0)分明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者PRI分别为(9.3±3.7,5.8±2.5,3.9±2.3,3.5±2.0,3.8±1.8)分,较治疗前的(18.7±6.0)分明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者PPI分别为(1.6±0.8,1.0±0.5,0.7±0.5,0.7±0.5,1.2±0.9)较治疗前的(3.2±0.8)明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者的SF-MPQ总分分别为(14.4±4.2,9.1±3.2,6.4±3.0,5.8±2.6,7.2±2.6)较治疗前的(28.5±6.9)分明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者的AIS分别为(5.0±2.6,4.4±2.3,4.1±2.3,4.1±2.4,4.1±2.4)分,较治疗前的(10.4±4.4)分明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者的HAMD分别为(8.2±3.5,5.5±2.1,4.4±1.6,4.2±1.6,4.7±1.5)分,较治疗前(14.2±4.6)分,明显降低(P均<0.01);治疗后1周、1、3及6个月、1年时患者的HAMA分别为(7.3±3.4,4.9±2.0,4.3±1.5,4.0±1.6,4.5±2.0)分,较治疗前(13.0±4.4)分明显降低(P�
- 周平张浩浦欣宇李柳程权周媛
- 关键词：顽固性
- 右美托咪定术前滴鼻在小儿斜视手术中的应用被引量：6
- 2014年
- 目的:观察右美托咪定滴鼻在小儿斜视手术中的临床应用。方法:择期斜视矫正术患儿60例,随机均分为3组:七氟醚麻醉诱导前30 min分别滴鼻1μg/kg右美托咪定(A组),2μg/kg右美托咪定(B组)和等容积生理盐水(C组)。观察记录3组患者诱导时间及30 min后镇静评分、与父母分离时情绪评分和面罩接受程度;记录苏醒时间、苏醒期躁动发生率并评估躁动程度。结果:B组患儿诱导时间较A组和C组明显缩短(P<0.05);用药30 min后患儿镇静评分和与父母分离时情绪评分为B组>A组>C组(P<0.05);吸入面罩接受评分为B组优于A组和C组(P<0.05);3组患儿的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);AONO评分、儿童麻醉苏醒谵妄(pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)评分和躁动发生率比较均为B组
- 周媛薛灵芝曹苏张彩峰
- 关键词：术前用药焦虑躁动小儿
- 老年胆囊切除手术患者经低剂量利多卡因持续泵注的麻醉效果被引量：3
- 2021年
- 目的探讨老年胆囊切除手术患者经低剂量利多卡因持续泵注的麻醉效果。方法选取2018年1月至2019年10月医院接受胆囊切除手术治疗的136例老年急性胆囊炎患者,采用数字奇偶法分为观察组与对照组各68例。麻醉诱导前,对照组使用常规剂量利多卡因〔静脉注射1.5 mg/kg后以2 mg/(kg·h)速度维持静脉泵注〕至手术结束,观察组使用低剂量利多卡因〔静脉注射1 mg/kg后以1.5 mg/(kg·h)速度维持静脉泵注〕至手术结束,两组麻醉诱导、麻醉维持方案一致。经视觉模拟评分法(VAS)评估苏醒时即刻(T0)、苏醒后30 min(T1)、苏醒后1 h(T2)、苏醒后6 h(T3)、苏醒后12 h(T4)及苏醒后24 h(T5)疼痛程度;记录术中麻醉药物使用量;记录胃肠功能恢复情况;记录心律失常及不良反应。结果两组VAS评分各时点差异无统计学意义(P>0.05);观察组芬太尼使用量及丙泊酚使用量均显著少于对照组(均P<0.001);观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、饮食恢复时间及排便时间均显著短于对照组(均P<0.001);两组心律失常发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论老年胆囊切除手术采用低剂量利多卡因持续泵注,麻醉效果与常规剂量接近,不仅不会影响患者的镇痛效果,在一定程度上还能减少麻醉药物使用量,促进术后早期胃肠功能的恢复,且不良反应少,安全性好。
- 丁晶晶徐金美周媛佘庆秦毅彬
- 关键词：急性胆囊炎利多卡因胃肠功能
- 臂丛神经自控镇痛在肩锁关节手术后的应用
- 术后患者自控镇痛(PCA)是70年代后期发展起来的一种新型止痛技术,目前已经广泛应用于临床.近年来有关上肢手术应用术后静脉镇痛及臂丛神经(PCRA)的镇痛疗效及不良反应已有报道,但PCRA对围术期肩锁关节手术患者应激反应...
- 许忠玲张德祥朱翔周媛祝文彩
- 关键词：臂丛神经自控镇痛皮质醇血管紧张素血糖
- 文献传递
