目的探讨右房分流技术在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中的临床经验及优势。方法回顾性连续纳入2016年1月至2018年4月于新疆维吾尔自治区人民医院心外科手术治疗的204例Stanford A型主动脉夹层患者,其中行右房分流的患者120例(右房分流组),未行右房分流的患者84例(右房未分流组),比较两组患者术前基线资料、术中手术相关时间、出血量和输血量以及术后引流量、拔管时间和输血量的差异。结果术前,两组患者的年龄、性别、合并高血压比例以及红细胞、血红蛋白、血小板比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中,右房分流组和右房未分流组患者的手术时间[(7.11±1.55) h vs (7.66±1.40) h]、体外循环转机时间[(178.90±42.41) min vs (203.90±52.05) min]、心肌阻断时间[(101.70±23.84) min vs (116.80±29.27) min]、选择性脑灌注时间[(21.93±11.27) min vs (28.04±5.03) min]、体外循环辅助时间[(65.73±28.03) min vs (77.11±25.94) min]以及术中出血量[(987.50±433.80) mL vs (1132±436.10) mL]比较,右房分流组均少于右房未分流组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后与右房未分流组相比,右房分流组输血液制品量(红细胞悬液、血浆量、血小板)和引流量(1 h、2 h、3 h、24 h、48 h、72 h)更少,且拔管时间更短[(7.18±1.49) d vs (13.08±3.04) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右房分流技术应用于Stanford A型主动脉夹层可有效缩短手术相关时间和拔管时间,减少血液制品用量及术后引流量,技术安全有效,值得临床推广应用。
目的探讨胃食管反流病(GERD)合并心房颤动(房颤)患者采用盐酸胺碘酮联合艾司奥美拉唑治疗后的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院住院收治的87例GERD合并房颤患者,根据治疗方式的不同,分为对照组(常规治疗的基础上给予盐酸胺碘酮治疗)和研究组(在对照组基础上联合给予艾司奥美拉唑治疗);2组均接收治疗1个月。采用GERD症状评分、胃食管24 h pH监测、高分辨率食管测压监测来分析2组治疗前后抑酸,胃食管动力及房颤发生的影响及疗效;收集2组患者治疗前后的血液标本,并采用ELISA法检测炎症因子(白细胞介素-6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α)的变化水平。结果经食管24 h pH监测发现,研究组在GERD症状评分,食管近端弱酸反流(%)、食管近端酸反流(%)及DeMeester评分等指标,与其治疗前和对照组治疗后比较显著降低(P<0.05);高分辨率食管测压分析显示,与治疗前和对照组治疗后相比,研究组治疗后显著改善食管上段括约肌(UES)静息压、食管下段括约肌(LES)静息压及食管远端收缩积分(DCI)等指标(P<0.05);2组患者治疗后心率以及QT离散度(QTd)水平均显著小于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后心率水平显著小于对照组治疗后的水平(P<0.05);2组患者治疗后动脉血压(收缩压、舒张压)水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后2组炎症因子水平均明显低于治疗前(P<0.01),而研究组治疗后炎症因子水平明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗后疗效明显高于对照组(P<0.05);而其无效率为显著低于对照组(P<0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论该联合治疗在GERD合并房颤患者的疗效较好,降低炎性因子水平,显著改善症状及房颤的发生。
目的 探讨并分析Stanford A 型主动脉夹层术前尿常规检验以及镜检结果。方法 2007年1月至2013月5月，新疆维吾尔自治区人民医院72例Stanford A 型主动脉夹层患者临床资料，男性64例，女性8例。急性期41例，亚急性期20例，慢性期11例。选取年龄和性别匹配的59例体检健康人群为对照组。一次性尿杯留取患者清洁中段尿液，采用日本AX-4030全自动尿干化分析仪，Sysmex UF1000i尿有形成份分析仪测定尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿白细胞、镜检白细胞、镜检红细胞、镜检尿道上皮、镜检管型、镜检结晶。结果 Stanford A 型主动脉夹层组术前尿常规中指标尿糖阳性率26.39%，尿酮体阳性率25% ，尿蛋白阳性率41.67%，尿胆原阳性率15.23%，尿潜血阳性率41.67%，高于对照组，P〈0.05。镜检结果提示镜检白细胞阳性率26.39%，镜检红细胞阳性率26.39%，镜检上皮细胞阳性率12.5%，镜检管型阳性率8.33%，较之对照组升高，P〈0.05。结论 Stanford A 型主动脉夹层术前尿常规异常明显，全身炎症反应综合征和主动脉夹层自身解剖特点是引起主动脉夹层尿常规异常的主要原因。
