侯平 作品数:3 被引量:27 H指数:3 供职机构: 华中科技大学同济医学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 教育部“新世纪优秀人才支持计划” 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
索拉非尼治疗不可切除肝细胞肝癌疗效观察 被引量:7 2013年 目的观察索拉非尼治疗不可切除肝细胞肝癌的初步疗效和不良反应。方法选取符合人组标准的不可切除肝癌患者33例,口服索拉非尼,每次400mg,2次/d,治疗过程中根据不良反应发生情况调整剂量。每6~8周根据修订的RECIST标准评价疗效,并记录不良反应,统计中位疾病进展时间(time to progression,TTP)和中位总生存时间(overall survival,OS)。结果33例患者中没有完全缓解和部分缓解者,疾病稳定11例,疾病进展22例,中位TTP为5.6个月(2.3~8.9个月)。BCLCB期较BCLCC期的患者中位TTP显著延长;体力状况越差,中位TTP越短;有肝外转移患者的中位TTP明显较无肝外转移患者短。总体不良反应发生率为75.8%,最常见的是手足皮肤反应、腹泻、高血压、皮疹。3级不良反应3例。结论索拉非尼能延长不可切除肝癌患者的中位疾病进展时间;肿瘤的分期越早,患者的肝功能及体力状况越好,接受索拉非尼治疗获益越好。 张伟 黄志勇 侯平 纪桂宝 陈孝平关键词:抗肿瘤联合化疗方案 索拉非尼 无肿瘤包膜的肝细胞癌临床病理特征及术后预后分析 被引量:11 2013年 目的 阐明无肿瘤包膜肝癌的临床病理特征及无肿瘤包膜究竟在多大程度上影响肝癌切除术后无瘤生存及总生存,分析影响无肿瘤包膜肝癌的预后因素.方法 回顾性分析2001年至2009年间手术切除的210例肝癌,t检验或卡方检验比较无包膜与有包膜的肝癌临床病理特点,Kaplan-Meier生存函数分析无瘤生存及总生存,log-rank检验比较生存曲线间的差异,单因素分析影响无肿瘤包膜肝癌无瘤生存及总生存率的因素,COX比例风险回归模型分析与无包膜肝癌预后相关的危险因素.结果 无肿瘤包膜的肝癌在性别、年龄、肝硬化、Child分级、HBsAg、甲胎蛋白、门静脉高压、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、直接胆红素、血小板计数上与有包膜的肝癌差异均无统计学意义(均P〉0.05),但无肿瘤包膜肝癌总胆红素值显著高于有包膜的肝癌(P=0.005).无肿瘤包膜肝癌血管侵犯、中低分化的比例显著高于有包膜肝癌;无肿瘤包膜肝癌1、3及5年无瘤生存率分别为62.6%、34.2%及30.8%,显著低于有包膜组的91.0%、78.0%及64.9%(均P〈0.001),无肿瘤包膜肝癌1、3及5年总生存率分别为82.4%、53.6%及44.2%,显著低于有包膜组的97.3%、88.9%及77.3%(均P〈0.001).影响无肿瘤包膜肝癌无瘤生存率的独立危险因子为中低分化程度(HR,3.181;95%CI,1.428~7.082,P=0.003)、血管侵犯(HR,4.164;95%CI,2.063~8.405,P<0.001);影响无肿瘤包膜肝癌总生存率的独立危险因子为Child B级(HR,3.92;95%CI,1.176~13.066,P=0.026)、中低分化程度(HR,14.875;95%CI,2.039~108.496,P〈0.001)、血管侵犯(HR,7.112;95%CI,3.60~14.05,P<0.001).结论 无肿瘤包膜肝癌比有包膜的肝癌更易发生血管侵犯,分化程度更低,术后复发率更高,总生存率更差. 刘杨安 刘富瑶 张二雷 纪桂宝 侯平 梁宾勇 黄志勇关键词:肝癌 肿瘤包膜 临床病理特征 预后因素 肝硬化对单个小肝细胞癌切除术后复发和患者长期生存的影响 被引量:9 2012年 目的比较肝硬化患者和非肝硬化患者的单个小肝细胞癌(长径≤5cm)手术切除疗效,探讨肝硬化对单个小肝细胞癌切除术后复发和患者长期生存的影响。方法采用回顾性研究方法,将2001年4月至2009年10月在我院肝脏外科中心接受肝切除术的单个小肝细胞癌患者共256例分为非肝硬化组(44例)和肝硬化组(212例),比较两组患者的无瘤生存率和总体生存率。男性227例,女性29例;年龄14~79岁,中位年龄49岁。224例(87.5%)患者合并乙型肝炎,241例(94.1%)患者术前肝功能为ChildA级。采用单因素和多因素分析探讨单个小肝细胞癌患者肝切除术后的预后因素。结果非肝硬化组患者的1、3、5年无瘤生存率和总体生存率分别为93.0%、85.3%、68.5%和100%、92.5%、92.5%,肝硬化组患者的1、3、5年无瘤生存率和总体生存率分别为81.1%、58.6%、45.0%和93.8%、78.7%、67.8%。非肝硬化组患者的无瘤生存率和总体生存率优于肝硬化组(χ^2=8.756,P=0.003;χ^2=8.603,P=0.003)。血管侵犯、肿瘤中低分化、无肿瘤包膜和肝硬化是影响单个小肝细胞癌患者肝切除术后复发的独立危险因素,亦是影响患者术后长期生存的独立危险因素。结论除血管侵犯、肿瘤中低分化、无肿瘤包膜等肿瘤生物学因素外,肝硬化亦是影响单个小肝细胞癌切除术后患者长期生存的重要不良预后因素。肝硬化患者肝切除术后的长期疗效劣于非肝硬化患者。 梁宾勇 黄志勇 刘杨安 侯平 纪桂宝 陈孝平关键词:肝硬化 肝切除术