黄智勇 作品数:12 被引量:68 H指数:4 供职机构: 如皋市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
右美托咪定、丙泊酚联合酒石酸布托啡诺对重症患者镇静镇痛效果及血流动力学的影响 被引量:12 2020年 目的比较研究右美托咪定、丙泊酚联合酒石酸托啡诺对重症患者镇静镇痛效果及血流动力学的影响.方法选择2017年1月—2019年6月如皋市人民医院重症监护室(ICU)收治的重症患者88例为研究对象,根据镇静镇痛方式分为实验组例46例、对照组42例.对照组给予丙泊酚联合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗,实验组给予右美托咪定联合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗,比较两组镇静镇痛效果、血液流变学、不良反应等指标.结果实验组重症患者视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组,镇静达标时间长于对照组,酒石酸布托啡诺用量少于对照组,ICU住院时间短于对照组[(2.87±0.54 vs 3.24±0.60)、(31.12±4.32 vs 28.65±4.24)min、(15.21±3.12 vs 19.45±3.34)mg、(3.52±0.56 vs 4.24±0.72)d](t=3.045,2.703,6.157,5.261,P<0.05);心率(HR)明显低于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显高于对照组[(76.45±9.12 vs 92.12±10.24)n/min、(121.45±11.32 vs 102.32±14.12)mmHg、(62.34±7.12vs 54.23±7.36)mmHg](t=7.593,7.040,5.252,P<0.05);实验组重症患者谵妄等不良反应30.43%明显低于对照组52.38%(χ2=4.374,P<0.05).结论右美托咪定有助于缓解重症患者疼痛程度,维持血压相对稳定,缩短ICU住院时间,降低谵妄等不良反应发生率,但应预防心动过缓风险. 谢荣裕 陈建军 张娟 黄智勇关键词:重症 丙泊酚 镇静镇痛 血流流变学 右美托咪啶复合布托啡诺对ICU中AECOPD使用有创机械通气患者临床疗效及血气分析指标的分析 被引量:3 2018年 目的探讨右美托咪啶复合布托啡诺对重症监护室(ICU)中慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)使用有创机械通气患者临床疗效及血气指标的影响。方法选取2016年7月~2017年6月本院ICU病房收治的AECOPD患者50例,按随机数字表法分为两组,对照组25例,给予咪达唑仑复合布托啡诺治疗,观察组25例,给予右美托咪啶复合布托啡诺治疗,观察两组用药前、用药后1 h、用药后6 h、用药后12 h心率、血压、呼吸频率等指标变化,比较两组布托啡诺用量、有效镇痛时间、停药后唤醒时间及不良反应发生情况。结果两组用药后1 h、6 h、12 h心率、收缩压、舒张压、呼吸频率较用药前均有所降低,但观察组上述指标下降幅度低于对照组(P<0.05);观察组布托啡诺用量低于对照组,有效镇痛时间及停药后唤醒时间短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对AECOPD机械通气患者右美托咪啶复合布托啡诺镇静方案可取得良好效果,维持血流动力学稳定,且减少布托啡诺用量,降低不良反应发生率。 黄智勇 陈建军 张娟关键词:ICU AECOPD 右美托咪啶 布托啡诺 县级医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物管理探讨 2023年 目的:应用判例法提升临床医嘱质量,完善县级医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物临床管理,专业化改进临床不合理用药;方法:建立不合理医嘱点评判例、专病种管理判例、专科专项考核判例,营造专项判例法管理氛围;结果:医院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物各项指标得到了持续改进;结论:判例法的应用高效改进了Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物临床管理,提升同行、下级药师专项判例应用能力。 刘军 汤金燕 陆培培 刘晓建 贲彩红 席骏钻 黄智勇 沙德胜 李晓霞 沈锦华关键词:判例法 合理用药 预防用抗菌药物 持续血液净化在38例高脂血症性急性胰腺炎中的早期应用 被引量:10 2010年 黄智勇 王林华关键词:高脂血症性急性胰腺炎 连续性血液净化 连续肾脏替代疗法血液净化在重症监护室感染性休克患者中的应用效果研究 被引量:22 2018年 目的:研究分析连续肾脏替代疗法(CRRT)血液净化在重症监护室(ICU)感染性休克中的应用效果。方法:选取在医院ICU接受治疗的120例感染性休克患者,将其按照随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用CRRT血液净化治疗。对比两组治疗前后临床肌酐、血钾、尿素氮、心率、持续性血液净化(CBP)水平、中心静脉压、平均动脉压和氧合指数变化以及存活率情况。结果:治疗前,两组患者肌酐、血钾、尿素氮、心率、CBP水平以及中心静脉压比较差异无统计学意义。治疗后,对照组患者肌酐、血钾、尿素氮、心率、CBP水平以及中心静脉压均高于观察组,其差异有统计学意义(t=2.101,t=7.623,t=2.660,t=2.746,t=2.408,t=2.333;P<0.05);平均动脉压及氧合指数低于观察组,差异有统计学意义(t=2.857,t=2.218;P<0.05)。对照组患者存活率为75.00%,低于观察组的95.00%,差异有统计学意义(x^2=9.412,P<0.05)。结论:对于ICU感染性休克患者采用CRRT血液净化治疗可有效改善临床症状,减少并发症,提高存活率。 张娟 黄智勇 谢荣裕 杨淑洁关键词:连续肾脏替代疗法 血液净化 新生儿先天性膈疝胸腔镜治疗的护理研究 2021年 目的探讨胸腔镜膈疝修补术治疗新生儿先天性膈疝对围手术期监测、护理方法的影响。方法选取2015年10月至2019年10月如皋市人民医院收治的先天性膈疝新生儿48例,分为观察组和对照组。观察组患儿行胸腔镜膈疝修补术并行围手术期监测护理,对照组患儿行传统开放手术。术中严密监测患儿血气指标,重点观察动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH、乳酸等指标的变化。结果全部患儿顺利完成手术。试验组和对照组患儿手术时间分别为(118.51±18.75)min和(135.13±30.19)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术中PaCO_(2)、pH、乳酸分别为[(49.00±9.36)比(38.12±4.34)]mmHg、[(7.26±0.26)比(7.39±0.16)]、[(0.87±1.41)比(0.63±0.86)]mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后机械通气时间分别为[(47.39±10.32)比(117.81±19.63)]h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发气胸2例,胸腔积液1例,对照组术后并发气胸5例,胸腔积液2例,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿随访9~13个月,随访期间无复发、死亡的病例。结论胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝治疗效果肯定,但会增加围手术期护理难度,在保证护理监测质量的前提下,能够降低术后并发症发生率及死亡率。 花蕊 张翠柳 黄智勇关键词:新生儿 先天性膈疝 围手术期 护理 自拟清腹通排汤早期肠内营养对胃癌患者根治术后肠黏膜屏障功能及炎症反应的影响 被引量:3 2022年 目的:探讨自拟清腹通排汤早期肠内营养对胃癌患者根治术后肠黏膜屏障功能及炎症反应的影响。方法:选取2019年1月~2020年12月在本院接受胃癌根治术治疗的胃癌肝胃不和证患者110例,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,每组各55例。对照组患者术后给予早期肠内营养支持,观察组采用自拟清腹通排汤进行早期肠内营养支持治疗,均持续治疗7d。治疗后,评估两组患者中医证候积分和胃肠道功能恢复时间情况,比较两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量水平。记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者中医证候积分和胃肠道功能恢复时间均明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗7d后血清SOD水平明显升高,MDA、DAO及D-乳酸水平均明显下降,且观察组下降程度高于对照组(P<0.05);观察组患者术后7d CRP、IL-6、PCT和TNF-α水平较对照组显均下降(P<0.05),观察组患者治疗期间的不良反应发生率为18.18%,高于对照组的14.54%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟清腹通排汤早期肠内营养可改善胃癌患者根治术后胃肠道症状,提高肠黏膜屏障功能,降低炎症反应,安全性高。 丁小健 黄智勇 李怀轩 刘银秀关键词:早期肠内营养 胃癌根治术后 肠黏膜屏障功能 炎症反应 重组人血管内皮抑制素联合肝动脉化疗栓塞预防肝癌切除术后复发的临床观察 被引量:1 2018年 目的 :观察重组人血管内皮抑制素注射液联合肝动脉化疗栓塞(TACE)预防肝癌切除术后复发的疗效及安全性。方法:70例原发性肝癌切除术后行预防性TACE患者,分为对照组45例和观察组25例,对照组单纯行TACE治疗,观察组行TACE联合重组人血管内皮抑制素治疗,比较两组术后肿瘤复发率、甲胎蛋白(AFP)转阴率和毒副反应。结果:观察组失访1例,对照组失访2例,随访率为95.7%。对照组术后复发22例,复发率为51.2%,观察组术后复发6例,复发率为25.0%,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组甲胎蛋白转阴率为77.8%,对照组为18.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重组人血管内皮抑制素联合TACE较单纯TACE治疗效果好,可减少肝癌切除术后复发率,提高AFP转阴率,毒副作用与单纯TACE相似,值得临床推广。 黄智勇 吴颖 陈建林 冒群 石国平关键词:重组人血管内皮抑制素 肝动脉化疗栓塞 术后复发 综合ICU重症胸外伤患者肺部感染危险因素及防治措施探讨 被引量:4 2018年 目的:观察并分析综合ICU重症胸外伤患者肺部感染的危险因素及预防措施。方法:随机抽取2016年7月-2017年6月ICU病房收治的重症胸外伤患者50例为观察组,施行危险因素防治措施,并选取2016年6月30日前收治的重症胸外伤患者50例作为对照组分析引发患者肺部感染的原因,并比较应用防治措施前后两组患者的感染率。结果:观察组发生肺部感染7例(14.0%),对照组发生肺部感染16例(32.0%),两组感染率差异性比较有统计学意义(P<0.05,χ2=12.211)。气管插管、机械通气过长、长时间住院及气管切开等因素均为导致重症胸外伤患者肺部感染的主要因素。结论:找出引发重症胸外伤患者肺部感染的危险因素并及时进行相关的防治措施,可有效降低ICU重症胸外伤患者肺部感染的感染几率,可在临床中广泛应用。 黄智勇 陈建军关键词:肺部感染 重症胸外伤 预防措施 浅谈县级医院药学科研的项目管理 被引量:4 2021年 目的:明确县级医院药学科研项目特有的要素和方法。方法:对2019年7月-2020年6月某县级医院药学科研进行回顾性分析,邀请科内及兄弟医院(共7家)同仁参与,在2020年7月至2021年6月实施药学科研项目管理改进。结果:药学项目申报人数由管理前(201907-202006)1人升至管理后(202007-202106)7人、同期成功立项数由1项升至4项、储备(已完成申报书撰写、准备投递)项目数由实施前一年2项升至为实施一年内5项,改进显著。结论:县级医院药学科研的人才缺乏、资源不足、选题困难、信息不畅、项目申报书难写、管理被动等情况,提出了建立推进组织、培育主题、项目责任人落实、技能培育等项目管理,提升了药学科研管理效能。 黄智勇 钱辉 陆培培 李晓霞 沈锦华关键词:药学科研 项目管理