马鑫 作品数:370 被引量:2,647 H指数:23 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家高技术研究发展计划 国家杰出青年科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 建筑科学 文化科学 更多>>
肾素瘤临床诊治分析 被引量:4 2015年 目的:探讨肾素瘤的诊断与治疗。方法:回顾性分析2010年1月~2015年2月收治的10例肾素瘤患者的临床表现、诊断方法、手术方式、病理结果及预后情况。结果:10例表现为高血压,5例为低血钾,1例为查体发现。10例患者中,7例行后腹腔镜保留肾单位手术,2例行后腹腔镜根治性肾切除术,1例行开放性保留肾单位手术。术后病理报告均为肾素瘤,均获随访,随访时间4~61个月,中位随访时间18.5个月,10例患者术后复查血钾、肾素、醛固酮水平均正常,高血压症状也有不同程度的缓解或恢复正常,所有患者均未见肿瘤复发和转移。结论:肾素瘤为良性肿瘤,表现为高血压、低血钾、高肾素血症、高醛固酮血症等临床特点,手术治疗是首选治疗方式,预后良好。 赵超飞 陈路遥 姚远新 马明辉 孟庆禹 刘侃 王雷 武翀 张旭 马鑫关键词:肾肿瘤 肾素瘤 机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线 被引量:7 2014年 目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线.方法:比较同一外科医生施行的早期20例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术和最近20例腹腔镜肾部分切除术的围手术期结果.所有手术在2013年5月~2013年8月完成.既往该医生成功施行1000余例腹腔镜肾部分切除术和300余例机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术.比较2种术式的手术时间、热缺血时间、出血量、切缘阳性率、术后住院时间、围手术期并发症发生率.结果:2组患者术前临床资料和肿瘤病理学结果的比较差异无统计学意义(P >0.05).2组均无切缘阳性病例.2组手术出血量、术后住院时间、围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05).在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线中,手术时间和热缺血时间均呈下降趋势.经过早期9例手术后,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的平均手术时间即可接近最近20例腹腔镜肾部分切除术的平均手术时间.前9例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的平均手术时间是134 mi n ,热缺血时间是20 mi n ,远远长于后11例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术平均手术时间107 mi n ,热缺血时间14 mi n .结论:一个资深腹腔镜外科医生从腹腔镜肾部分切除术到机器人辅助腹腔镜肾部分切除术过渡是一个非常迅速的过程,经过前9例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术后,行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术和腹腔镜肾部分切除术的手术时间大致相同.2组热缺血时间、手术出血量、术后住院时间、手术出血量、术后住院时间、围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P >0.05). 谢永鹏 马鑫 李宏召 王保军 史涛坪 张瑜 艾青 黄庆波 范阳 高宇 李新涛 陈路遥 明少雄 张旭关键词:肾肿瘤 机器人辅助腹腔镜 肾部分切除术 增益现实技术在微创外科的应用 被引量:1 2012年 近20年,增益现实技术随着相关技术的快速发展,已越来越多的被用于多个学科。医学工作者和工程人员合作在该技术的应用上作出了一些突破,例如微创外科利用增益现实技术,为外科医生从人体体表、器官表面提供内部解剖等信息,以期达到易化学习和手术导航的目的。医学增益现实技术目前已被用于手术计划制定、手术演练、手术教学、手术技能训练和术中引导等医学治疗过程。本文回顾了医学增益现实技术得以实现的关键技术,在各微创外科亚专业的应用、面临的问题以及未来的发展趋势。 马鑫 俞鸿凯 张旭关键词:虚拟现实 术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓的诊断价值 被引量:2 2020年 目的探讨术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓的诊断价值。方法选取2017年10月至2019年3月解放军总医院收治的发现肾肿瘤伴下腔静脉癌栓并行腹腔镜手术治疗的患者60例,所有患者均于术前及术中行超声造影检查,以典型增强模式判断癌栓是否合并血栓,并最终取得术后病理结果。以术后病理结果为“金标准”,计算术前及术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果60例下腔静脉癌栓患者均接受了机器人辅助腹腔镜下根治性肾切除联合下腔静脉内癌栓切除术。根据病理结果,下腔静脉癌栓合并血栓者10例(16.7%),其中术前超声造影漏诊2例,另有2例癌栓头部坏死组织被术前及术中超声造影误诊为血栓。术前与术中超声造影评估癌栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、96.0%、93.3%、80.0%、96.0%和100.0%、96.0%、96.7%、83.3%、100.0%。结论术前及术中超声造影对下腔静脉癌栓是否合并血栓有较好的鉴别诊断效能,可为手术方式的选择提供重要信息和依据,具有较高的临床应用价值。 李秋洋 李楠 梁舒媛 王一茹 罗渝昆 唐杰 马鑫 张旭关键词:超声造影 下腔静脉 癌栓 血栓 腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床经验(附10例报告) 被引量:36 2004年 目的 :总结腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的手术经验。方法 :采用前列腺特异抗原检测和前列腺穿刺筛选 10例PT1b~PT3a前列腺癌患者 ,用腹腔镜行前列腺癌根治术 ,总结手术时间、出血量和并发症的发生情况 ,并进行术后随访。结果 :10例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功。手术时间 2 10~ 310min ,平均 2 5 0min ;出血量 2 0 0~ 5 0 0ml,平均 340ml。术中发生大出血 2例 ,术后尿外渗 1例 ,未出现尿失禁和排尿困难。结论 :腹腔镜前列腺癌根治术涉及较多腹腔镜下分离、切割、止血和缝合技术 ,只有熟悉前列腺的局部解剖、使用良好的腹腔镜器械、熟练掌握各种腹腔镜操作技术 ,才能缩短手术时间 ,减少手术并发症的发生。 张旭 王少刚 叶章群 李宏召 郑涛 马鑫 黄本荣关键词:前列腺肿瘤 腹腔镜术 一种可穿戴预防血栓气压衣裤 本实用新型公开了一种可穿戴预防血栓气压衣裤,包括裤体,所述裤体的中间位置处设置有拉链,且裤体的内部安装有加热垫,所述裤体的内部均匀设置有气腔,且气腔的一侧均安装有气管,所述气管的一侧设置有连接头,且连接头的一侧设置有控制... 裴海峰 马鑫 高亮 谭彦宏 闵波 杨旭虎 杨海霞 李琴 赵露 罗佳 陈瑶 刘新忠 刘炳辰 刘清 郭国峰 杨兵 安豫醛固酮对大鼠主动脉bax基因表达的影响 被引量:1 2010年 目的研究醛固酮对大鼠主动脉bax基因表达的影响。方法32只SD大鼠随机分为空白对照组、腺瘤组、腺瘤+依普利酮组和腺瘤+肼苯哒嗪组。在每只大鼠皮下埋植的微量渗透泵内注入空白溶剂或醛固酮。8周后通过免疫组化、RT—PCR和Western印迹检测主动脉bax基因的表达。结果与对照组相比,腺瘤组大鼠主动脉bax mRNA和蛋白表达都显著上调(P〈0.05);依普利酮能够抑制醛固酮对bax基因的诱导作用(P〈0.05);而肼苯哒嗪虽然可以使大鼠收缩压下降,但不能阻止醛固酮对bax基因的作用。结论醛固酮通过诱导bax基因表达,调节血管平滑肌细胞凋亡和干预细胞周期进程,可能是其导致血管重构的机制之一。 闫永吉 王超 吴准 李俊 马鑫 李宏召 王保军 史涛坪 龚道静 倪栋 张旭关键词:醛固酮 BAX基因 依普利酮 肼苯哒嗪 基因表达与调控 CDH1基因Exon1非编码区插入/缺失多态性与膀胱移行细胞癌易感性的关系 被引量:2 2007年 目的:探讨上皮钙粘素(E-cadherin,CDH1)基因Exon1非编码区234bp位点插入/缺失多态性与膀胱移行细胞癌(TCCB)生物学行为之间的关系。方法:从TCCB组180例,对照组健康人110例的血液中提取人基因组DNA,PCR获取包含CDH1基因启动子近侧序列-160位点和Exon1的DNA片段,DNA测序方法测得上述DNA片断的基因序列。选择χ2检验进行统计学分析,Woolf法计算OR值(odd sratio,OR)和95%CI。结果:CDH1基因Exon1非编码区234bp位点插入片断碱基序列为5'-CCGTGCCCCAGCC-3',其插入/缺失多态性基因型分为插入\插入纯合子(I/I)、缺失\缺失纯合子(D/D)和插入\重复插入杂合子(I/2I)三种。TCCB组该位点I/2I基因型频率(0.54)高于对照组(0.35)(P<0.01),提示I/2I基因型患TCCB风险较高(OR=2.15,95%CI1.32~3.52)。结论:CDH1基因Exon1非编码区234bp位点2I等位基因频率与膀胱移行细胞癌的发生密切相关。-160A/A-234I/2I基因型与膀胱移行细胞癌的发生密切相关。 马鑫 郑涛 李宏召 张军 傅斌 郎斌 许凯 张旭关键词:上皮钙粘素 基因 非编码区 机器人与开放手术治疗左侧肾癌伴下腔静脉癌栓的对照研究 目的 比较机器人与开放手术治疗左侧肾癌伴下腔静脉癌栓的手术结果方法 回顾2006 年5 月到2018 年6 月解放军总医院泌尿外科行机器人和开放手术治疗的左侧肾癌伴MayoⅠ-Ⅳ级下腔静脉瘤栓患者35 例,其中机器人组1... 杜松良 马鑫 史涛坪 黄庆波 顾良友 王保军 李宏召 张旭关键词:机器人 下腔静脉瘤栓 肾癌 机器人辅助腹腔镜Mayo Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓取出术的经验总结(附5例报告) 被引量:11 2019年 目的 探讨机器人辅助腹腔镜Mayo Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓取出术的可行性。 方法 回顾性分析2014年11月至2017年1月收治的5例肾肿瘤伴Mayo Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓患者的临床资料。男4例,女1例。年龄54~71岁,中位年龄59岁。肿瘤位于左侧1例,右侧4例;肿瘤直径5~9 cm,平均6.8 cm。术前临床分期T3b期3例,T3c期2例。5例中Ⅲ级癌栓4例,Ⅳ级癌栓1例;癌栓长度为7~11 cm,中位值9 cm。Ⅲ级癌栓需要翻左右肝叶,阻断第一肝门血管及肝上膈下下腔静脉。Ⅳ级癌栓需要体外循环支持,由泌尿外科联合肝胆外科及心外科多学科合作完成,需要翻肝、阻断上腔及下腔静脉回流后切开右心房及肝静脉以下的下腔静脉分段取栓。 结果 5例手术均顺利完成,中位手术时间440 min (320~630 min)。术中使用血液回收装置,估计术中中位出血量2 500 ml(500~6 000 ml),5例均予输血。术中下腔静脉阻断中位时间35 min(25~50 min)。术后转ICU病房中位时间4 d(2~8 d),术后引流管放置中位时间9 d(7~12 d)。5例术后病理均为透明细胞癌。术后3例出现肾功能不全,2例出现肝功能不全,药物治疗后均好转。5例均获得随访,中位随访时间19.6个月(12~48个月),1例术后6个月死亡,1例疾病进展。 结论 机器人辅助腹腔镜Ⅲ~Ⅳ级下腔静脉癌栓取出术,尽管风险很高,但在选择合适患者的前提下,对机器人手术经验丰富的医生来说是可行的。 黄庆波 彭程 马鑫 李宏召 刘侃 范阳 肖苍松 胡明根 赵国栋 刘凤永 李秋洋 王海屹 王保军 张旭关键词:肾肿瘤 腹腔镜 体外循环 下腔静脉癌栓