马瑞云
- 作品数：12 被引量：58H指数：5
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植围术期出凝血研究与管理新进展被引量：3
- 2007年
- 原位肝移植（orthotopic liver tmnsplantation,OLT）是各种终末期肝病最为有效的治疗手段。近年来,随着技术渐趋成熟,经验累积与完善,肝移植围术期并发症的发生率和死亡率大幅降低。但出血仍是其围术期常见且危害较大的并发症,围术期输血及血液制品越多,对肝移植患者的预后越不利。因此,有针对性地治疗肝移植围术期凝血功能障碍,
- 马瑞云杨拔贤
- 关键词：围术期并发症原位肝移植出凝血终末期肝病围术期输血
- 肝缺血再灌注后肺损伤机制及乌司他丁保护作用的实验研究被引量：8
- 2006年
- 目的研究肝缺血再灌注后肺损伤的机制以及乌司他丁的保护作用。方法新西兰白兔24只,随机分为3组,每组8只。假手术组:麻醉后分离肝门,游离肝动静脉,关腹,120 min后处死。缺血再灌注组:夹闭左侧叶、左中央叶、右中央叶的血管,缺血60 min后再灌注60 min后立即处死。乌司它丁组同缺血再灌注组制作部分肝缺血再灌注模型,但于阻断前15 min注射乌司它丁2万U／kg。测定阻断前(T0)、阻断50 min(T1)、再灌注10 min(T2)、再灌注60 min(T3)四个时点动脉血压、动脉血血气分析和TNF-α、IL-8水平。肝肺病理切片光镜观察、肺干湿重比、肺灌洗液蛋白含量及磷脂水平、肺组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力、髓过氧化物酶(MPO)活力、肺组织SP-A tuRNA及SP-A蛋白表达水平。结果病理结果显示,乌司它丁组缺血再灌注肺损害较轻。缺血再灌注组和乌司它丁组pH阻断后降低,TNF-α和IL-8升高,TNF-α、IL-8水平、干湿重比、MDA、MPO高于假手术组,灌洗液蛋白浓度、PC、PG含量、SOD、SP-A蛋白表达低于假手术组(P< 0．05),而乌司它丁组各项结果要好于缺血再灌注组(P<0．05)。结论肝缺血再灌注会导致肺损伤,缺血前给予乌司它丁可以减轻肺损伤。
- 赵磊杨拔贤马瑞云闫征安海燕
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂再灌注损伤
- E-FAST Extended Focussed Assessment Sonography in Trauma
- 本文介绍了E-FAST是什么，以及E-FAST的适应症与禁忌症。临床应注意是否有腹腔积血、心包腔积血、是否有胸腔积血以及是否有气胸等情况。
- 马瑞云
- 6%贺斯行急性等容血液稀释对凝血功能的影响被引量：13
- 2005年
- 目的观察以6%贺斯(羟乙基淀粉)进行急性等容血液稀释时对患者凝血状态的影响. 方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期神经外科手术的患者37例,待麻醉稳定后,由桡动脉匀速采集全血,同时经外周静脉以同样速度输入6%贺斯行中度等容血液稀释.分别于血液稀释前(T1)、稀释达目标红细胞压积(Act)后即刻(T2)及稀释后30min(T3)由中心静脉采取血样,测定血红蛋白含量(Hb)、Hct、血小板计数(Plt),凝血酶原时间(PT)、国际正常化比值(INR)、部分激活的凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)血浆浓度. 结果 (1)血液稀释后的Hct都降低至30%左右;Hb显著低于稀释前(P<0.01),达到了中度血液稀释的目的.(2)与血液稀释前比较,稀释后的血小板计数(Plt)无显著改变,APTT延长(P<0.05),PT及INR延长(P<0.01),FIB血浆浓度仍在正常范围(P>0.05).以上各项参数在稀释后的两时间点间均未见明显差异.(3)TAT血浆浓度在血液稀释前、后各时间点无显著差异(P>0.05). 结论血浆TAT浓度并未随血液稀释而下降.提示既有血液稀释和贺斯对促凝血系统的抑制作用,同时也有血液稀释对抗凝血系统可能存在的抑制作用.
- 徐云马瑞云
- 关键词：血液稀释羟乙基淀粉血浆代用品凝血酶原时间
- 靶控输注不同浓度芬太尼对全麻下腹部手术病人应激反应的影响被引量：15
- 2005年
- 目的观察靶控输注(TCI)不同浓度芬太尼和应激的关系,研究TCI的准确性。方法30例拟在全麻下行腹部手术的病人,随机分为3组,每组10例,Ⅰ组和Ⅱ组芬太尼TCI效应室目标浓度分别设定为2、4ng／ml,Ⅲ组人工推注芬太尼3μg／kg。分别于入室时(T0)、诱导后意识消失时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、插管后10min(T4)、切皮时(T5)、探查腹腔时(T6)时记录呼吸、循环力学变化,并于T0、T1、T4、T5时点取血浆检测芬太尼浓度及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(BG)浓度。结果Ⅲ组在T1时的收缩压及平均动脉压较其它两组低(P<0.05);T2时Ⅲ组心率较基础值明显升高(P<0.01);三组病人的血浆E、NE、BG均在正常值范围内;靶控芬太尼的预测误差绝对值中位数MDAPE=23.78％,预测误差中位数MDPE=-10.26％。结论芬太尼效应室TCI目标浓度2ng／ml以上即可有效地预防气管插管及切皮时的应激反应。同人工推注相比,TCI在循环动力学方面更加平稳。
- 尤培军杨拔贤马瑞云顾健冯艺
- 关键词：应激反应靶控输注芬太尼全麻血浆肾上腺素循环动力学
- 以6﹪贺斯进行急性等容血液稀释对凝血状态的影响
- 目的:观察以6％贺斯(HES 200/0.5)进行急性等容血液稀释时对病人凝血状态的影响.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ、择期行神经外科手术的病人12例,麻醉稳定后,由桡动脉匀速采集全血,同时经外周静脉以同样速度输入6％贺斯(2...
- 马瑞云
- 关键词：血液稀释羟乙基淀粉凝血状态TAT
- 6％贺斯进行急性等容血液稀释对凝血状态的影响被引量：2
- 2005年
- 目的：观察以6%贺斯（HES 200/0.5）进行急性等容血液稀释时病人凝血态的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ，择期行神经外科手术的病人12例，在全麻诱导后，手术开始前，以6%贺斯进行中度（Hct为30%）急性等容血液稀释。按标准公式计算出采血量，在20～30分钟内从桡动脉采血，同时由外周静脉以相同速度输入6%贺斯。分别于血液稀释前（T1），稀释后即刻（T2）及稀释后30分钟（T3）由中心静脉采取血样，测定血红蛋白含量、红细胞压积，血小板计数，凝血酶原时间（PT），国际正常化比值（INR）、部分激活的凝血酶原时间（aPTT）、纤维蛋白原血浆浓度（FIB）以及凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）血浆浓度。结果：（1）血液稀释后的Hct都降低至30%左右，达到了中度血液稀释的目的。（2）瑟血液稀释前比较；稀释后的血小板计数（PLT）无显著改变；aPTT显著延长（P＜0.01）。PT及INR显著延长（P＜0.01）。FIB血浆农度明显降低（P＜0.01）。以上各项参数在稀释后的两点间均未见明显差异。（3）TAT血浆浓度在血液稀释前后各时间点间无显著差异（P＞0.3）。结论：TAT血浆浓度并未随血液稀释而下降，血液稀释可能使体内凝血酶生成增加。以6%贺斯进行中度血液稀释可使aPTT显著延长，可能与贺斯对vWF因子及Ⅷ因子复合物（Ⅷ：C）的抑制作用有关。
- 马瑞云杨拔贤
- 关键词：血液稀释羟乙基淀粉凝血状态
- 丙泊酚效应室靶控输注用于患心血管疾病老年人胃镜结肠镜联合检查的临床观察被引量：10
- 2014年
- 目的观察效应室靶控(TCI)丙泊酚用于患心血管疾病老年患者胃肠镜检查的效果和安全性。方法合并一种以上心血管疾病的拟行择期胃镜+结肠镜检查的患者40例(年龄60-80岁),分为TCI组和TIVA组(n=20),分别以效应室浓度2.5μg/ml靶控输注和1-1.5mg/kg初始量+5mg/kg/h恒速输注丙泊酚。记录术中循环情况,苏醒时间,并发症,丙泊酚用量和患者满意度。结果两组患者均顺利完成检查,TCI组术中循环波动幅度小,用药量少,术中体动、低氧等并发症少,两组患者在苏醒时间上无差异,而均未出现术后恶心呕吐和术中知晓。TCI组的苏醒时效应室浓度为0.96±0.23μg/ml。结论 Ce=2.5μg/ml的效应室靶控模式输注丙泊酚用于合并心血管疾病老年患者胃镜+肠镜联合检查麻醉效果确切,维持剂量少,安全有效。
- 姜陆洋武立民施英马瑞云冯艺
- 关键词：靶控输注丙泊酚
- 巨大纵隔肿物的气道管理
- ＜正＞～～
- 马瑞云冯艺
- 文献传递
- 吸入不同浓度异氟醚对大鼠肺脏磷脂合成的影响
- 2007年
- 目的探讨吸入不同浓度异氟醚(Iso)对正常大鼠肺脏磷脂酰胆碱(PC)合成代谢的影响。方法78只Wistar大鼠随机取出6只设为空白组(E组),吸入空气。剩余大鼠随机均分为四组,每组又分为吸入4、8h和吸入8h停药2h亚组,每亚组6只。采用高效液相色谱法(HPLC法)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中PC浓度,RT-PCR和蛋白质免疫印迹法(WesternBlot)分别检测肺组织磷酸胆碱二胞苷酰基转移酶(CCT)基因及其蛋白的表达。结果各组间肺组织CCTmRNA和匀浆中CCT蛋白的表达差异无统计学意义。B2组、C2组BALF中PC含量及肺组织微粒体CCT蛋白的表达量均低于E组和B1组、C1组(P<0.05),停药后2h恢复。吸入Iso8h时,B2组、C2组BALF中PC含量及肺组织微粒体CCT蛋白的表达量均低于D2组(P<0.05),同时C2组低于A2组(P<0.05)。结论长时间吸入较高浓度的异氟醚可降低大鼠正常肺脏磷脂合成水平,其机制可能与CCT活性降低有关。
- 安海燕杨拔贤李志红马瑞云
- 关键词：异氟醚肺表面活性物质磷脂
