马珂
- 作品数：25 被引量：46H指数：5
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 计算机导航辅助髋臼周围原发肿瘤的精确切除和重建
- 骨盆恶性肿瘤预后不佳，多与肿瘤发生部位有关，髋臼周围解剖复杂，不易获得恰当的肿瘤外科切除边界，即使目前的MRI和增强CT等影像学的认识不断提高，术前能更好的计划肿瘤切除的外科边界。但在术中，复杂的窄间结构中，术者很难实施...
- 张清徐辉鱼锋王涛徐立辉马珂牛晓辉
- 关键词：骨盆肿瘤髋臼关节重建
- 大剂量甲氨喋呤治疗骨肉瘤的延迟排泄及解救策略
- 黄真赵海涛马珂张威徐海荣李远张清牛晓辉
- 骨盆原发恶性骨肿瘤的外科治疗被引量：6
- 2008年
- 目的评价不同切除重建方法治疗骨盆原发恶性骨肿瘤的疗效。方法对1992年10月至2007年7月收治的、有完整随访资料的骨盆原发恶性骨肿瘤79例患者进行回顾性研究。其中低度恶性的ⅠB期肿瘤患者23例，高度恶性的ⅡB期肿瘤56例。根据术前诊断、治疗情况，采用不同的切除重建方法。术后按照Enneking外科边界的评定标准进行标本外科边界研究。随访时对患者进行MSTS功能评定。患者随访时间0～183个月，平均28．6个月，存活患者随访时间最短4个月。结果本组患者保肢70例，其中无重建者42例，重建者28例；截肢9例。无重建患者术后MSTS功能评分2～30分，平均15分；重建患者术后MSTS功能评分5～29分，平均15分。术后局部复发25例，复发率31．6％。其中，低度恶性患者复发3例，复发率13．0％；高度恶性患者复发22例，复发率39．3％。低度与高度恶性患者复发率差异有统计学意义（P=0．023）。保肢患者复发21例，复发率30．0％；截肢患者复发4例，复发率44．4％；二者差异无统计学意义（P=0．620）。术后外科边界研究显示：包括囊内切除及边缘切除的边界不充分患者，局部复发率为38．1％；广泛切除边界充分患者局部复发率为6．3％，二者差异有统计学意义（P=0．014）。术后发生远隔转移14例，其中复发后出现转移者12例，发生率48．0％，无复发出现转移者2例，发生率3．7％。二者差异有统计学意义（P=0．000）。总生存率70．9％。结论对于骨盆原发恶性肿瘤的外科治疗，确保广泛的外科边界是治疗成功的关键。如何选择、改进功能重建的方法是今后临床工作的重点。
- 丁易牛晓辉张清马珂刘巍峰
- 关键词：骨盆骨肿瘤恶性外科手术
- 计算机导航辅助肢体骨巨细胞瘤的扩大切刮术被引量：1
- 2011年
- 目的报告应用计算机导航技术辅助完成肢体骨臣细胞瘤病灶扩大切刮术,评估其临床意义。方法 2007年11月至2009年5月,对15例肢体长骨骨巨细胞瘤患者行计算机导航辅助病灶扩大切刮术。男性5例,女性10例,年龄14～54岁,平均31岁,位于股骨下端5例,胫骨上端9例和颈骨下端1例。原发骨巨细胞瘤9例,复发病例6例。将术前CT和MRI数据导入计算机导航系统的工作站,依据CT图像确定骨组织的侵袭范围,依据MRI确定髓内或软组织侵袭范围,将CT和MRI图像融合,识别肿瘤的边界,在CT图像中标记,供术中导航指引。术中按照术前标记操作,导航指引病灶开窗,肿瘤刮除,以高速磨钻精确扩大切刮范围,并精确评判外科切除边界,验证术者术前的手术计划和术中的操作结果。结果 15例患者全部随访,17-34个月,平均23.5个月,无术后复发。1例术后2周伤口深部感染,清创后两周伤口愈合,其余无伤口延迟愈合及关节感染发生。结论计算机导航技术有助于肢体骨巨细胞瘤病灶的扩大刮除精确手术,降低复发率,同时更多保留正常骨质。
- 张清王涛牛晓辉鱼锋徐立辉马珂田伟
- 关键词：骨巨细胞瘤外科治疗
- 原位微波消融术治疗骨转移癌
- 目的：探讨原位微波消融术在骨转移癌治疗中的安全性和有效性.方法：2009年9月至2013年2月我科收治的骨转移癌4043例，共4643处接受原位微波消融术治疗.其中男234例、女179例，平均年龄55.9(21～83)岁...
- 李远马珂刘文生单华超牛晓辉
- 关键词：微波消融术骨转移癌
- 诊断前列腺癌的一种新的标记物——α-甲酰基辅酶A消旋酶被引量：11
- 2004年
- 姜众马珂吴群力杨熙明
- 关键词：前列腺癌辅酶A标记物良性病变腺体
- AMACR/P504S的发现及其在前列腺癌诊断中应用被引量：5
- 2007年
- 姜众马珂
- 关键词：前列腺肿瘤病理学抗原
- 脊柱骨纤维性结构不良的外科治疗:一项单中心回顾性研究被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨如何为脊柱骨纤维性结构不良患者制定个性化的治疗方案,以减少对患者脊柱稳定性的破坏,同时降低复发。方法:回顾性分析1999年3月至2020年11月就诊于北京积水潭医院的脊柱骨纤维性结构不良患者的病例资料,收集患者的基本信息、术前脊髓功能评分、病灶定位、病理诊断、治疗方式、术后缓解情况等指标。结果:共纳入7例患者,其中男4例,女3例,年龄21~46岁,平均32.3岁。所有患者术后疼痛均获得缓解,3例具有神经症状的患者术后神经症状消失。未出现骨水泥渗漏或椎弓根螺钉松动。术后随访病灶无进展、症状无复发。结论:脊柱骨纤维性结构不良具有多样的临床表现。根据病情为每位患者提供个性化的治疗方案,有助于保护脊柱稳定性,并降低术后复发,增加患者获益。
- 徐启明徐海荣崔丽嘉李远单华超黄真马珂牛晓辉
- 关键词：椎体成形术椎弓根螺钉固定术
- 新型可吸收骨蜡在骨损伤修复中的动物实验研究被引量：2
- 2022年
- 目的:研究新型可吸收骨蜡在骨损伤修复中的有效性、安全性,并分析其对骨愈合的影响。方法:选用24只实验羊(雌雄各半),将其行胸骨正中剖开制成骨表面损伤模型,按照随机数表法将每只实验羊的6节胸骨分别纳入试验组、对照组和空白组,每组2节,试验组使用可吸收骨蜡试验品、对照组使用骨蜡对照品进行骨损伤表面填塞止血,空白组仅使用纱布按压止血,对比分析3组的止血效果。术后2周、6周、12周及26周各分别随机处死24只实验羊中的6只实验羊(雌雄各半),取胸骨行组织学、影像学和力学分析。结果:试验组与对照组在骨损伤表面止血中的有效性无差异;试验组和空白组术后2周、6周和12周的植入物与周围组织的刺激等级均为无刺激,对照组术后6周、12周为中度刺激;试验组植入物12周完全降解;试验组与空白组相比,显微结构和力学性能各项指标的差异均无统计学意义。术后6周的显微结构中,试验组与对照组的骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)及骨密度(BMD)比较,差异有统计意义(t=-3.387,t=-4.405,t=3.433,t=-3.316;P<0.05);术后12周两组的BV/TV、Tb.N比较,差异有统计意义(t=-2.822,t=-2.677;P<0.05);术后26周试验组与对照组的Tb.N、Tb.Sp比较,差异有统计意义(t=-3.957,t=3.056;P<0.05)。术后12周的力学性能中,试验组与对照组损伤胸骨力学性能的三点弯曲最大力及强度比较,差异有统计意义(t=-2.583,t=-2.767;P<0.05);术后26周试验组与对照组的弹性模量、强度的差异有统计意义(t=-2.186,t=-2.168;P<0.05)。结论:新型可吸收骨蜡止血效果与不可吸收骨蜡相同,且组织相容性更佳,可完全降解吸收,与空白组具有相同的骨愈合结果,具有重要的临床使用价值。
- 李远徐海荣单华超徐启明马珂曾静雯张雨牛晓辉修典荣
- 关键词：骨损伤修复愈合
- 大剂量甲氨蝶呤化疗后毒副反应对比研究被引量：5
- 2012年
- 目的对不同时期在同一治疗中心进行治疗的骨肉瘤患者接受大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后的血药浓度峰值及毒副反应进行比较,进而探讨是否可以通过增加药物剂量来提高血药浓度峰值,以达到改善疗效的目的 ;同时比较不同时期的安全性情况。方法将在本治疗中心接受HD-MTX化疗的骨肉瘤患者按照不同治疗时期分为2组,第1组为2002年1月至2007年12月之间的患者150例,行HD-MTX化疗总计159人次,药物剂量平均为7.62g/m^2(6.07～9.57g/m^2);第2组为2009年7月至2010年8月之间的患者104例,行HD-MTX化疗总计155人次,药物剂量平均为9.73g/m^2(7.38～10.86g/m^2)。比较其血药浓度峰值及毒副反应情况,进行统计学分析。结果第1组血药浓度峰值为平均683.65μmol/L(99.00～1252.84μmol/L);第2组提高至平均1061.65μmol/L(524.02～1764.14μmol/L),差别具有显著性意义(P<0.05)。毒副反应方面,第2组与第1组相比,白细胞和血小板减少方面较为严重,差别具有显著性意义,按照WHO抗肿瘤药毒性分级标准,达到3～4级的比例分别上升了4.7和0.6个百分点(P<0.05);而肝肾功能方面的化验结果 ,两组之间差别则并无显著性意义(P>0.05)。两组患者经过相应的水化碱化尿液、亚叶酸钙(CF)解毒治疗、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及保肝药物治疗,严密监测血药浓度、24h尿量、尿pH值、化疗后血常规、肝肾功能等指标,均无因MTX化疗而死亡的病例,并能够按时进行后续化疗或手术等治疗。结论本治疗中心近几年通过提高MTX药物剂量,有效地提高了其血药浓度峰值,同时肝肾功能损害并无显著加重,骨髓抑制虽有所加重,但通过粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗,可迅速恢复正常,不影响后续化疗正常进行,证明了此剂量下的HD-MTX化疗在临床中使用是安全有效的。
- 马珂赵海涛张清
- 关键词：骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤化疗副反应
