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细菌性肝脓肿合并脓毒症临床特征及危险因素分析: 2024年; 目的探讨细菌性肝脓肿(PLA)合并脓毒症的临床特征及危险因素。方法收集2020年2月至2023年2月金华市人民医院收治的PLA患者75例,根据是否合并脓毒症分为脓毒症组(n=33)和非脓毒症组(n=42),通过多因素Logistic回归分析PLA合并脓毒症的独立危险因素。结果高降钙素原、肾功能不全及高胆红素血症均是PLA合并脓毒症的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,降钙素原预测PLA合并脓毒症准确性最佳,其曲线下面积是0.900,以6.7 ng/ml为截断值时,敏感度(75.80%)和特异度(95.20%)最好。结论脓毒症是PLA常见的合并症,临床上应依据相应的危险因素进行早期识别及干预。; 杜晓露詹亚胜项美姣; 关键词：细菌性肝脓肿脓毒症

心脏手术后血乳酸监测的意义: 目的探讨心脏手术后病人血乳酸监测的临床意义。方法回顾性分析86例心脏手术后病人血乳酸水平及血乳酸清除率与预后之间的关系。结果体外循环心脏手术病人的术后初始血乳酸水平显著高于非体外循环组(P<0.05);心脏手术后病人血乳...; 丰燕项美姣郑雪梅; 关键词：血乳酸乳酸清除率心脏手术后预后; 文献传递

眼部超声测量视神经鞘直径评估3%高渗盐水不同输注方式对颅内压的影响: 2025年; 目的:利用无创眼部超声测量视神经鞘直径(ONSD)评估3%高渗盐水不同输注方式降低颅内压的临床疗效,为临床寻找更安全的用药方式和更便捷的监测工具。方法:选取2022年1月至2023年6月于金华市人民医院诊断脑源性疾病伴颅内压(ICP)>20 mmHg患者86例为研究对象,均采用3%高渗盐水(100 mL 0.9%氯化钠溶液+30 mL 10%氯化钠注射液),根据输注方式分为两组,A组临时推注40例,30 min内弹簧式静脉推注2.5 mL/kg单次剂量,每日2次,B组连续输注46例,以0.5 mL/(kg·h)速度持续泵注5 mL/kg。比较两组治疗前T0、T1(用药1 h)、T2(用药2 h)和T3(用药4 h)的ICP与ONSD值,首次ICP达标时间和首日ICP达标后的ONSD波动幅度,用药前与用药1 h平均动脉压(MAP)的最大波动值。结果:A组T1的ICP与ONSD值显著低于B组(P<0.001),而T3的ICP与ONSD值显著高于B组(P<0.001);T4、T5和T6的ONSD值也显著高于B组(均P<0.001)。A组首次ICP达标时间小于B组(P<0.05),B组的ONSD波动幅度显著小于A组(P<0.001);B组用药1 h MAP的波动值小于A组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,T1和T3的ICP与ONSD值呈正相关(P<0.05)。结论:3%高渗盐水连续输注和临时推注均能有效降低ICP,临时推注起效更快,连续输注对ICP和MAP的波动更小;T1和T3的ONSD值与ICP有较好的相关性,ONSD可作为颅内高压的一种监测手段。; 项美姣廖蕾蕾杜龙玉; 关键词：高渗盐水颅内压

血必净注射液联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学、血清炎症因子和免疫功能的影响被引量：2: 2024年; 目的探究血必净注射液联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学、血清炎症因子和免疫功能的影响。方法选取2022年10月至2023年9月浙江省金华市人民医院重症医学科就诊的98例感染性休克患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用去甲肾上腺素治疗,观察组采用血必净注射液联合去甲肾上腺素治疗,疗程为2周。比较两组治疗前后血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]、血清炎症因子指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B型脑钠肽(BNP)]、免疫功能指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞]水平。结果治疗后,两组CVP、MAP、CI、SvO_(2)、SpO_(2)水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、IL-8、PCT、TNF-α、BNP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,NK细胞水平低于治疗前,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,NK细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合去甲肾上腺素能够更好地改善感染性休克患者的血流动力学反应,减少炎症机制,提高免疫力,值得推广。; 胡玉蓉项美姣; 关键词：血必净注射液去甲肾上腺素血流动力学血清炎症因子

CRRT中不同治疗剂量对血小板数量的影响被引量：1: 2011年; 目的探讨在CRRT治疗中不同治疗剂量对血小板数量的影响。方法对36例需行CRRT治疗的患者分为传统治疗剂量组和低治疗剂量组,选择相同的滤器,观察治疗前后血小板的数量、肾功能的指标及C-反应蛋白的变化,应用统计学方法进行分析不同治疗剂量对上述指标的影响有否差异。结果低治疗剂量组对血小板数量影响比传统治疗剂量组小,且能降低肌酐及尿素氮,但不能降低C-反应蛋白。结论 CRRT中低治疗剂量对血小板数量影响小,可用于肾功能衰竭伴血小板减少需行CRRT治疗的危重症患者。; 丰燕葛国平项美姣祝君; 关键词：CRRT 血小板数量

中心静脉压及动脉血乳酸监测指导脓毒性休克液体复苏的疗效观察: 目的探讨中心静脉压(CVP)及动脉血乳(LAC)监测对脓毒性休克液体复苏的指导作用。方法 43例脓毒性休克患者随机分为对照组(n=20),采用单纯CVP监测指导补液;观察组(n=23),联合应用CVP及LAC监测指导补液...; 祝君葛国平丰燕王建华项美姣; 关键词：脓毒性休克中心静脉压动脉血乳酸; 文献传递

阿帕替尼联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结直肠癌的临床疗效被引量：2: 2021年; 目的探讨阿帕替尼、奥沙利铂、卡培他滨三药联用对结直肠癌患者近远期预后、细胞因子及血管生成指标的影响。方法将120例ⅢB~Ⅳ期结直肠癌患者随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予奥沙利铂135 mg·m^(-2)+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注2 h,每3周1次,同时给予卡培他滨1.25 g·m^(-2)口服,每日2次,连续服用2周后停药1周。在对照组治疗的基础上,观察组给予阿帕替尼0.5 g口服,每日1次,共6周。比较2组患者近远期疗效、生活质量、血清细胞因子、病灶部位血管生成指标水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床有效率、疾病控制率均高于对照组(P <0.05),且观察组总生存时间、无进展生存时间和生活质量评分均高于对照组(P <0.05)。与治疗前比较,治疗后2组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2、干扰素-γ水平均升高(P <0.05),且观察组高于对照组(P <0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血管内皮细胞生长因子受体-2、微血管密度均降低(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较无显著差异(48%vs. 43%,P>0.05)。结论阿帕替尼联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结直肠癌疗效较好且安全,能够延长患者生存期限,提高患者生活质量。可能与改善患者免疫功能,抑制肿瘤血管生成有关。; 邱学科林恒军章波张继超吴海啸项美姣; 关键词：奥沙利铂卡培他滨结直肠肿瘤细胞因子类血管内皮生长因子

血栓弹力图与常规凝血功能检测在早期复发性流产患者凝血功能中的应用效果被引量：4: 2021年; 目的探究血栓弹力图和常规凝血功能检测在早期复发性流产患者的应用效果。方法选取2018年2月至2019年3月金华市人民医院妇产科收治的复发性流产患者80例作为观察组,另选取同期正常生育期孕妇80例作为对照组。两组患者均进行常规凝血功能检测及血栓弹力图检测,对比两组患者检测结果。结果观察组患者常规凝血功能检测值中活化部分凝血活酶时间(APTT)低于对照组,观察组患者纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)均高于对照组(t=2.403,7.050,1.024,0.308,0.168、P=0.017,0.000,0.307,0.758,0.867);两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及血小板计数(PLT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血栓弹力图检测值中凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)均低于对照组,观察组凝血形成速率(Angle角)、最大振幅(MA值)、凝血指数(CI值)均明显高于对照组患者(t=11.408,7.553,15.925,4.059,15.292、P=0.000);观察组患者中,R值与APTT呈正相关、R值与DD呈负相关、K值与FIB、PLT均呈负相关、Angle角、MA值、CI值均与FIB、PLT呈正相关(P<0.05)。结论早期复发性流产患者处于高凝状态;血栓弹力图和常规凝血功能检测与血小板计数存在相关性。监测血栓弹性成像有助于指导早期复发性流产患者接受抗血小板治疗。; 徐海霞伊碧霞徐攀项美姣; 关键词：血栓弹力图复发性流产凝血功能血小板计数凝血酶时间

乳酸/白蛋白和C反应蛋白对脓毒症患者90d死亡风险的预测价值: 2024年; 目的探讨乳酸/白蛋白(lactate/albumin,L/A)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对脓毒症患者90d死亡风险的预测价值。方法回顾性选取2021年2月至2024年2月金华市人民医院综合重症医学科125例确诊为脓毒症患者的临床资料,根据患者90d是否死亡分为死亡组(61例)和存活组(64例),通过多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患者90d死亡的独立危险因素。绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析比较L/A、CRP及L/A联合CRP对脓毒症患者90d死亡的预测价值。同时根据最佳截断值对患者进行亚组分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果多因素Logistic回归分析显示,高CRP(OR=1.009,95%CI:1.003~1.015,P=0.006)、高L/A(OR=1.449,95%CI:1.050~2.000,P=0.024)、并发急性肾损伤(OR=2.890,95%CI:1.198~6.975,P=0.018)是脓毒症患者90d死亡的独立危险因素。CRP、L/A及L/A联合CRP预测脓毒症患者90d死亡的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.645、0.612、0.708。亚组分析显示,L/A>1.41组脓毒症患者90d病死率显著高于L/A≤1.41组(P=0.001),CRP>93.29mg/L组脓毒症患者90d病死率显著高于CRP≤93.29mg/L组(P=0.001),与Kaplan-Meier生存曲线分析结果一致。结论L/A和CRP均对脓毒症患者90d预后有一定的预测价值,且两者联合预测效果更好。; 杜晓露詹亚胜项美姣; 关键词：C反应蛋白脓毒症

不同剂量去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学和不良反应的影响被引量：1: 2022年; 目的探讨不同剂量去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学和不良反应的影响。方法选取2018年4月至2021年3月于金华市人民医院接受治疗的感染性休克患者98例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。两组患者均采用液体复苏,待中心静脉压(central venous pressure,CVP)达到15mmHg,静脉滴注重酒石酸去甲肾上腺素注射液。对照组患者起始剂量为1μg/min,最大注射量≤25μg/min,维持剂量2μg/min;观察组患者起始剂量2μg/min,最大注射量≤50μg/min,维持剂量4μg/min。治疗6h后,比较两组患者的心率(heart rate,HR)、心脏指数(cardiac index,CI)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、CVP、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血肌酐(creatinine,Cr)水平,并记录两组患者48h内不良反应发生情况。结果治疗6h后,观察组患者的HR显著低于对照组(P<0.05),CI、MAP、CVP、BUN、Cr均显著高于对照组(P<0.05);治疗48h后,观察组患者的总并发症发生率显著高于对照组(40.82%vs 10.20%,χ^(2)=14.232,P<0.05)。结论大剂量去甲肾上腺素可改善感染性休克患者的血流动力学指标,但对肾功能有一定损害,并增加不良反应发生率。; 胡玉蓉项美姣; 关键词：感染性休克去甲肾上腺素血流动力学

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