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浙江衢州地区血流感染病原菌中真菌的分布和耐药性监测被引量：1: 2015年; 目的监测近6年来浙江衢州地区血流感染病原菌中真菌的分布和耐药性,为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析2009至2014年浙江衢州地区两家医院血培养标本中真菌分离率、菌种分布特点、科室分布及对抗真菌药物的耐药情况。结果在统计年限内,两家医院血培养标本中共分离真菌126株,占所有血培养检出菌的5.8%。其中白色假丝酵母菌48株(38.1%),热带假丝酵母菌29株(23.0%),近平滑假丝酵母菌26株(20.6%);科室以重症监护中心最多;分离的真菌对5种抗真菌药物的敏感率分别为:5-氟胞嘧啶(100.0%)、两性霉素B(100 0%)、氟康唑(97.6%)、伏立康唑(98.4%)、伊曲康唑(87 3%)。结论血流感染真菌种类复杂,以假丝酵母菌为主,对常用抗真菌药物具有较高的敏感性,在血培养检出菌中占有一定的比例,临床应加强对血培养真菌的检测。; 徐礼锋祝进陈娟陆军余爱萍; 关键词：血流感染真菌耐药率

肠内免疫营养对脓毒症患者急性肾损伤发生的影响被引量：8: 2018年; 目的探讨肠内免疫营养对脓毒症患者急性肾损伤（AKI）发生的影响.方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2016年12月衢州市人民医院重症医学科（ICU）住院的脓毒症患者80例,按治疗方法不同分为免疫营养组和标准营养组,每组40例.两组均使用等热量、等氮量肠内营养（EN）.观察两组治疗后血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-10）、感染部位、ICU住院时间、ICU病死率、AKI发生率、AKI分期等变化.结果 ① 两组治疗后营养指标TP、Alb、PA、Hb水平均较治疗前明显升高,血清炎症因子CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前显著降低,IL-10较治疗前明显升高（均P〈0.05）,且以免疫营养组治疗后的变化较标准营养组更明显〔TP（g/L）：60.84±5.90比58.32±6.11,Alb（g/L）：33.95±3.83比31.79±3.44,PA（g/L）：0.24±0.04比0.21±0.03,Hb（g/L）：117.47±16.15比112.50±15.71,CRP（mg/L）：53.04±23.76比82.33±37.09,TNF-α （ng/L）：20.29±17.74比29.63±18.43,IL-6（ng/L）：50.74±28.55比80.32±31.67,IL-10（ng/L）：41.09±24.65比40.86±24.73〕; ② 免疫营养组ICU住院时间（d：10.54±4.33比14.80±5.19）和ICU病死率〔15.00%（6/40）比32.50%（13/40）〕以及AKI发生率〔22.50%（9/40）比47.50%（19/40）〕均明显低于标准营养组（均P〈0.05）;免疫营养组9例患者发生AKI,以Ⅰ、Ⅱ期为主（共8例）,而标准营养组19例发生AKI,以Ⅲ期为主（11例）.结论肠内免疫营养制剂能有效减少脓毒症患者AKI的发生,其机制可能与肠内免疫营养制剂可以抑制TGF-α、IL-6等促炎因子的表达有关.; 方红龙陈娟陈梅琴吴华勇罗建胡建华张伟文; 关键词：肠内免疫营养脓毒症肾损伤急性

心内科门诊患者血脂异常特征调查及危险因素分析被引量：2: 2020年; 目的探讨心内科门诊患者血脂异常特征,分析其危险因素。方法收集4290例心内科门诊就诊患者,设计调查表分析血脂异常特征及其危险因素。结果不同性别组及不同年龄组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同性别组高TC血症、低HDL-C血症及高LDL-C血症患病率差异均有统计学意义(均P<0.05),不同年龄组高TC血症、高三酰甘油(TG)血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症及血脂异常患病率差异均有统计学意义(均P<0.05)。性别、年龄、高血压及肥胖症均是血脂异常独立危险因素(均P<0.05)。结论心内科门诊患者血脂异常的患病率较高,年龄差异较大,血脂异常的类型以高TC和高TG为主,性别、年龄、高血压及肥胖症均是血脂异常独立危险因素,临床需注意干预。; 陈娟杜长宝朱庆文; 关键词：血脂心内科心血管疾病

一种用于PCR8联管的盖子按压盖合装置: 本实用新型提供一种用于PCR8联管的盖子按压盖合装置，包括底座、按压机构和调节机构，底座顶端表面一端中部固定连接有固定架，底座顶端固定连接有放置台，放置台顶端开设有多个用于放置联管的放置槽，多个放置槽均等距均匀分布，放置...; 白永凤陆军祝进翁媛媛郑美霞陈娟; 文献传递

血培养阳性与阴性脓毒症休克患者间临床特征比较被引量：3: 2015年; 目的探讨血培养阳性与阴性脓毒症休克患者间临床特征差异,为临床更好地诊治脓毒症休克提供理论依据.方法收集2000年1月～2013年1月在笔者医院重症医学科住院的脓毒症休克患者649例,根据血培养标本的结果分为血培养阳性组（358例）和血培养阴性组（291例）,比较两组间血液学指标、APACHEⅡ评分、感染部位、并发症情况、机械通气时间、住ICU时间和住院病死率;将脓毒症休克存活患者进一步分成阳性存活组与阴性存活组,比较两组间容量管理情况.结果血培养阳性与阴性脓毒症休克患者间APACHEⅡ评分及感染部位的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但阳性组机械通气时间及住ICU时间长,ARDS及心脏等脏器损害的发生率高,住院病死率高（P＜0.05）;阳性组存活患者6、12、24、48h任一时间点的液体正平衡量均较阴性组存活患者少（P＜0.05）,但7天总液体平衡量差异无统计学意义（P＞0.05）.结论血培养阳性与阴性脓毒症休克患者临床特征差异具有统计学意义,在容量管理上,血培养阳性的脓毒症休克患者液体平衡量较阴性脓毒症休克患者少.; 冯兴林方红龙陈娟祝利华罗建张伟文; 关键词：脓毒症休克血培养

Xpert MTB／RIF检测结核分枝杆菌和利福平耐药性的应用研究被引量：15: 2016年; 结核病的诊断主要依靠痰涂片抗酸染色和结核分枝杆菌（ MTB）培养，但痰涂片敏感度较低而MTB培养和药物敏感试验耗时较长，易延误诊断或漏诊。随着分子生物学诊断技术的不断发展，新的分子检测方法利福平耐药实时荧光定量PCR技术（ Xpert MTB／RIF）可以在2 h内直接从临床样品中检测到结核分枝杆菌复合物（MTBC）与利福平（RIF）耐药性，在多个国家的评估性研究中显示出高度敏感性和特异性［1-2］，并得到世界卫生组织（WHO）认可和推荐［3］。; 徐礼锋祝进朱晟梅郑晓燕余旭良陈娟; 关键词：分枝杆菌利福平

液体MGIT培养联合XpertMTB／RIF快速检测结核分枝杆菌及其耐药性的研究被引量：35: 2016年; 目的评估液体分枝杆菌培养管（MGIT）培养法联合结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量PCR试验（XpertMTB／RIF）在肺结核诊断中应用价值。方法方法学比对研究。2014年10月至2015年3月就诊衢州市人民医院的临床疑似肺结核患者652例，每例患者留取晨痰标本分别进行抗酸染色镜检、固体罗氏（L—J）培养、BACTECMGIT培养和XpertMTB／RIF检测，培养阳性标本进行菌种鉴定和液体法药物敏感试验。分析MGIT培养联合XpertMTB／RIF试验在检测结核分枝杆菌和耐药性中的效能，采用）（。检验对4种检测方法的敏感度进行比较。结果确诊为肺结核的399例患者中，4种方法敏感度分别为涂片镜检17．0％（68／399）、L-J培养23．8％（95／399）、MGIT培养37．8％（151／399）、XpertMTB／RIF37．3％（149／399），MGIT培养联合XpertMTB／RIF试验的敏感度为39．8％（159／399），特异度为94．8％（240／253）。MGIT培养联合XpertMTB／RIF检测敏感度高于涂片镜检（x2=50．9，P〈0．01）和固体L—J培养（x2=23．7，P〈0．01）。痰液标本MGIT培养平均时间分别为7．5d（涂片阳性、XpertMTB／RIF阳性）、13．4d（涂片阴性、XpertMTB／RIF阳性）和16．9d（涂片阴性、XpertMTB／RIF阴性）。XpertMTB／RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为9／9和97．3％（129／132），液体法药敏的平均耗时为8．3d。结论MGIT培养法联合xpertMTB／RIF能快速检测痰液中结核分枝杆菌及耐药性，该方法具有较高的敏感度和特异度，对肺结核和耐药性肺结核的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。; 徐礼锋余旭良张峰水婷陈娟祝进; 关键词：利福平聚合酶链反应微生物敏感性试验

MiR-125b对LPS诱导单核细胞表达PCT调控机制研究: 目的:研究人外周血单核细胞中miR-125b对降钙素原(procalcitonin,PCT)表达的调控,从信号通路角度探讨临床败血症患者PCT升高的分子机制,为败血症诊断提供灵敏预示指标和潜在的治疗靶标。方法:通过构建脂...; 张峰陆军郑美霞陈娟范学宇陈震宏刘永林祝进; 关键词：降钙素原脂多糖 TOLL样受体4; 文献传递

经皮-动脉血二氧化碳分压差在脓毒性休克液体复苏中的变化及意义被引量：8: 2019年; 目的探讨经皮-动脉血二氧化碳分压差〔P(tc-a)CO2〕在脓毒性休克液体复苏中的变化及其意义.方法选择2015年1月至2018年1月衢州市人民医院重症医学科(ICU)住院的脓毒性休克患者168例,早期目标导向治疗(EGDT)6 h后根据中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及乳酸清除率(LC)达标情况分为ScvO2和LC达标组(ScvO2≥0.7和LC≥10%)、单纯ScvO2达标组(ScvO2≥0.7和LC<10%)、单纯LC达标组(ScvO2<0.7和LC≥10%)、未达标组(ScvO2<0.7和LC<10%).比较4组机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率、P(tc-a)CO2等指标的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价P(tc-a)CO2对脓毒性休克患者28 d预后的预测价值.结果机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率变化趋势均为ScvO2和LC达标组<单纯LC达标组<单纯ScvO2达标组<未达标组〔机械通气时间(d)分别为:6.12±2.59、8.43±3.24、11.78±4.12、13.03±4.75,ICU住院时间(d)分别为10.31±2.32、13.85±3.56、16.41±3.83、18.52±4.05,28 d病死率分别为28.85%(15/52)、40.91%(18/44)、51.28%(20/39)、69.70%(23/33)〕,且4组间比较差异有统计学意义(均P<0.05).EGDT 6 h后4组心率(HR)、乳酸(Lac)、P(tc-a)CO2均较液体复苏前降低,平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO2均较液体复苏前升高;除CVP外,其余指标ScvO2和LC达标组、单纯ScvO2达标组、单纯LC达标组与未达标组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).EGDT 6 h后,ScvO2和LC达标组、单纯ScvO2达标组、单纯LC达标组HR、Lac、P(tc-a)CO2均明显低于未达标组〔HR(次/min):89.05±29.43、98.82±30.21、94.33±28.64 比 112.85±32.74,Lac(mmol/L):2.97±1.95、3.87±2.32、2.69±1.52 比 4.17±2.44,P(tc-a)CO2 (mmHg,1 mmHg=0133 kPa):7.18±4.61、12.61±5.34、9.71±4.11比16.56±10.19〕,MAP、ScvO2均明显高于未达标组〔MAP(mmHg):88.05±21.67、77.33±18.56、83.11±19.71比70.32±18.79,ScvO2 :0.76±0.14、0.75±0.16、0.67±0.14比0.63±0.18,均P<0.05〕.ScvO2和LC达标组、单纯ScvO2达标组、�; 方红龙陈娟罗建吴华勇陈梅琴冯兴林王丹琼张伟文; 关键词：脓毒性休克

心脏瓣膜置换术后患者平均动脉压水平对急性肾损伤发生的影响: 目的探讨体外循环心脏瓣膜置换术后提高平均动脉压水平能否减少急性肾损伤的发生率。方法收集2007年1月至2014年1月在我院行体外循环瓣膜置换术患者共259例,根据术后平均动脉压控制水平分为五组(615mm Hg组、660...; 方红龙陈娟罗建张伟文; 关键词：心脏瓣膜置换术平均动脉压急性肾损伤; 文献传递

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陈娟

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